聯(lián)合高頻及低頻超聲技術(shù)診斷不同病理類型的闌尾炎的臨床價(jià)值

許海蓮

（廣東省東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 東莞 523000）

闌尾炎是臨床上比較常見(jiàn)的急腹癥，通常通過(guò)患者的血常規(guī)、體征以及臨床癥狀可以進(jìn)行判斷，而后為患者提供臨床治療，但如果患者的癥狀缺少點(diǎn)定性，則比較容易誤診或是漏診。隨著人們健康意識(shí)的提升和醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步，對(duì)臨床診斷提出的要求更高。因此，臨床上診斷不同病理類型的闌尾炎，需要進(jìn)行科學(xué)診斷，這樣才能保證治療的準(zhǔn)確性和有效性。本文研究聯(lián)合高頻及低頻超聲技術(shù)診斷不同病理類型的闌尾炎的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例中，男性38例，女性22例，患者年齡均在17歲至65歲之間，平均年齡（41.2±10.8）歲。所有參與臨床研究的患者均有不同程度的轉(zhuǎn)移性右下腹痛、腹痛，部分患者有發(fā)熱、惡心等癥狀。

1.2 方法

臨床檢查使用的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，使用的線陣探頭頻率在8.0MHz至12.0MHz之間，使用的凸陣探頭頻率在2.5MHz至5.0MHz之間。

檢查方法：患者為仰臥位，診斷醫(yī)生按照常規(guī)方式詢問(wèn)患者癥狀以及病史，對(duì)于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)與明顯壓痛或者是反跳痛的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查，并且擴(kuò)大檢查范圍，結(jié)合檢查時(shí)的具體情況使用盲腸追蹤檢查方法[1]。首先，使用凸陣探頭進(jìn)行檢查觀察患者是否存在異常，如果是陽(yáng)性病例，則需要記錄相關(guān)信息；其次，使用線陣探頭進(jìn)行檢查，將闌尾長(zhǎng)徑作為重點(diǎn)觀察部位，觀察腔內(nèi)回聲以及最大橫徑情況，并且觀察腔內(nèi)是否存在糞石，記錄陽(yáng)性患者的病例信息。將超聲診斷結(jié)果與確診病例結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析病例類型以及體征、觀察影像之間的關(guān)聯(lián)性。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

按照臨床確診檢查結(jié)果，將闌尾炎分為壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及單純性闌尾炎，對(duì)比病理檢查與超聲技術(shù)診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次臨床研究中闌尾炎患者為60例，采用高頻超聲診斷闌尾炎為51例，采用低頻超聲診斷48例為闌尾炎，而聯(lián)合高頻及低頻超聲診斷有57例為闌尾炎，具體如表1所示。

表1 不同探頭診斷不同病理類型闌尾炎的結(jié)果[n（%）]

3 討論

導(dǎo)致闌尾發(fā)生炎性病變的原因較多，是臨床外科比較常見(jiàn)的疾病，患者以青年最為常見(jiàn)，并且男性患者明顯對(duì)于女性。在臨床上最為常見(jiàn)的是急性闌尾炎，而慢性闌尾炎比較少。急性闌尾炎的發(fā)病原因具體有以下幾個(gè)方面：第一，感染。主要是闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所導(dǎo)致的感染。如果闌尾的粘膜受損，細(xì)菌就會(huì)向管壁侵入，從而引起程度不一的感染、第二，梗阻。闌尾的結(jié)構(gòu)是細(xì)長(zhǎng)的管道，僅有一段與人體的盲腸連接，如果發(fā)生梗阻，則管腔內(nèi)部就會(huì)積存較多的分泌物，導(dǎo)致其壓力升高，對(duì)闌尾造成壓迫，影響其遠(yuǎn)端正常血運(yùn)工作，在這個(gè)基礎(chǔ)上細(xì)菌入侵，導(dǎo)致感染[2]。此外，便秘、腹瀉等胃腸道功能異常也被認(rèn)為與急性闌尾炎發(fā)病有關(guān)，主要是胃腸道功能異常會(huì)對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)產(chǎn)生影響，致使闌尾出現(xiàn)血管痙攣和肌肉痙攣癥狀，從而出現(xiàn)粘膜受損、血供障礙等癥狀，細(xì)菌趁機(jī)侵入引起急性闌尾炎。慢性闌尾炎的癥狀一般比較隱晦，多數(shù)患者的體征也不具有典型性[3]。在臨床上，闌尾炎主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、胃腸道癥狀以及腹肌緊張等。闌尾炎需要及時(shí)治療才不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響，尤其是急性闌尾炎，如果治療不及時(shí)就會(huì)出現(xiàn)穿孔，威脅患者生命。而對(duì)癥治療的關(guān)鍵在于診斷?？梢?jiàn)，闌尾炎患者的臨床診斷在治療中的積極作用。

從病理上來(lái)講，闌尾炎主要分為壞疽性、化膿性以及單純性闌尾炎等。在血常規(guī)檢查中，患者的白細(xì)胞水平上升；且急性闌尾炎與急性膽囊炎、急性輸卵管炎等疾病的癥狀和體征有相似之處，單純依靠臨床診斷和血常規(guī)檢查，很難保證其臨床診斷的準(zhǔn)確性。

超聲技術(shù)是目前臨床上使用比較廣泛的一種檢查方法，不僅操作簡(jiǎn)單，其對(duì)人體的傷害非常小。闌尾的位置比較深，且變化較大，加上胃腸道內(nèi)氣體的影響，正常情況下以及疾病早期很難通過(guò)超聲進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。單純性闌尾炎是疾病發(fā)展的初期階段，使用超聲技術(shù)診斷時(shí)準(zhǔn)確率不高?；撔躁@尾炎在超聲診斷中能夠看到明顯的闌尾腫大，并且在闌尾腔內(nèi)能夠看見(jiàn)大量積液，檢查時(shí)為無(wú)回聲區(qū)或是低回聲區(qū)，如果伴有糞石，則檢查時(shí)聲影則會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的回聲團(tuán)[4]。但是，層次和輪廓清晰度不足，在闌尾管壁能夠看見(jiàn)比較豐富的血流信號(hào)。壞疽性闌尾炎在超聲檢查中能夠看見(jiàn)明顯的闌尾腫大，通常闌尾漿膜以及周圍其他器官的漿膜會(huì)受到影響，有炎性滲出液，部分患者的闌尾形態(tài)異?；蚴窍?。

基于闌尾炎在不同時(shí)期的癥狀不同，超聲診斷的準(zhǔn)確率與操作、頻率有關(guān)，為保證較高的診斷準(zhǔn)確率，不僅需要診斷醫(yī)生詳細(xì)觀察，還需要科學(xué)的診斷方法。從本文的研究情況來(lái)看，聯(lián)合高頻及低頻超聲技術(shù)對(duì)闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率更高，可為治療提供科學(xué)的依據(jù)，臨床上可對(duì)其積極使用。

本次臨床觀察結(jié)果：C組與A組、B組分別對(duì)比，C組闌尾炎診斷準(zhǔn)確性更高；同時(shí)，A組高頻超聲技術(shù)診斷闌尾炎時(shí)，本組內(nèi)對(duì)比，診斷壞疽性闌尾炎的準(zhǔn)確性更高，B組同樣是診斷壞疽性闌尾炎時(shí)準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，聯(lián)合高頻及低頻超聲技術(shù)診斷不同病理類型的闌尾炎，與單一的高頻超聲技術(shù)診斷、低頻超聲技術(shù)診斷相比，其臨床價(jià)值更高，能夠有效提高診斷的有效性，為臨床治療提供科學(xué)、可靠的依據(jù)，便于保證治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。因此，在臨床上可積極推廣聯(lián)合高頻及低頻超聲技術(shù)。