CT與核磁共振在股骨頭壞死診斷中的效果對(duì)比

楊 鑫

（勉縣紅十字醫(yī)院/漢中市鐵路中心醫(yī)院影像科 陜西 漢中 723000）

股骨頭壞死是中老年人群最為常見的一種骨科疾病，主要因外力撞擊股骨頭時(shí)期出現(xiàn)供血不足或中斷，使股骨頭內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)病變或壞死所致，因其發(fā)病隱匿，故當(dāng)臨床確診時(shí)多已處于中晚期，延誤了最佳的治療時(shí)間，使得部分患者出現(xiàn)骨頭塌陷的情況，從而增加治療難度，因此早診斷、早治療對(duì)提高治療效果、改善預(yù)后非常必要[1]。螺旋CT及核磁共振（MRI）均為股骨頭壞死診斷的有效手段，與常規(guī)的X線片相比，其診斷準(zhǔn)確率更為明顯[2]。本研究選取我院64例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，探討螺旋CT與核磁共振檢查在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供參考，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

表2 兩組疾病分期診斷結(jié)果分析（n，%）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年4月我院64例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，共85髖，所有患者均表現(xiàn)為不同程度髖部關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限、下肢酸軟無力、關(guān)節(jié)疼痛、跛行等癥，經(jīng)手術(shù)確診為股骨頭壞死，自愿參與本次研究，且排除其他骨關(guān)節(jié)疾病、其他原因所致的髖關(guān)節(jié)功能障礙、髖關(guān)節(jié)畸形及腫脹、妊娠及哺乳期婦女、免疫系統(tǒng)疾病、不配合檢查及臨床資料不全者。其中男38例（50髖），女26例（35髖）；年齡34～80歲，平均（56.83±4.53）歲；病程2～29個(gè)月，平均（17.25±3.14）個(gè)月；分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期18例，Ⅲ期15例，Ⅳ期11例；單側(cè)壞死43例，雙側(cè)壞死21例。所有患者的基本資料之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

CT組患者采用采用GE公司的64層螺旋CT機(jī)檢查，患者取仰臥位，參數(shù)設(shè)置：電壓120kV，電流250mA，層厚及層間距均為10mm，螺距1.375，檢查前充分暴露檢查部位，先于患側(cè)股骨頭橫斷位進(jìn)行薄層掃描，再進(jìn)行高分辨重建、冠狀位圖像重建，重建間距為1mm，間隔為0.5～2.0。MRI組患者采用GE 1.5T磁共振診斷儀進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位以便成像，掃描層厚度4～9mm，層間距2mm，256×256，囑患者患肢伸直并外旋15°，先于常規(guī)矢狀位自動(dòng)旋轉(zhuǎn)回波及T加權(quán)，并快速自動(dòng)旋轉(zhuǎn)回波T2加權(quán)像、T2脂肪抑制成像，對(duì)部分患者進(jìn)行冠狀面成像掃描，之后由2名資深的放射科醫(yī)師分析其檢查圖像，比較兩組檢查方法的診斷準(zhǔn)確率及分期判斷的診斷結(jié)果。

1.3 分期判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

Ⅰ期：經(jīng)X線片及CT檢查顯示正常，MRI檢查異常；Ⅱ期：經(jīng)X線片檢查顯示正常，CT及MRI檢查發(fā)現(xiàn)有局部囊性病變及骨硬化；Ⅲ期：經(jīng)X線片檢查出現(xiàn)半月征改變；Ⅳ期：患者伴有明顯的關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)組織損傷及炎性病變表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率

MRI組診斷準(zhǔn)確率顯著高于CT組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率（n，%）

2.2 兩組疾病分期診斷結(jié)果分析

MRI組疾病各分期診斷準(zhǔn)確率均顯著高于CT組（P＜0.05），見表2。

3 討論

股骨頭壞死是骨科臨床常見的一種慢性疾病，早期多無明顯癥狀，且病情進(jìn)展慢，當(dāng)患者自覺疼痛而就診時(shí)多與處于中晚期，使治療難度增加。有研究表明，在股骨頭壞死發(fā)病早期及時(shí)治療可有效降低致殘率，改善預(yù)后[2]。傳統(tǒng)的X線檢查操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉，易被廣大患者所接受，但誤診、漏診率高，具有一定的局限性。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，螺旋CT具有分辨率高、可分層次診斷的特點(diǎn)，在股骨頭壞死診斷中可充分顯示股骨頭內(nèi)部骨小梁變形及增粗等情況，清晰顯示股骨頭內(nèi)部壞死骨、破裂及脫位情況，較X線檢查具有明顯優(yōu)勢(shì)，但早期股骨頭壞死骨小梁結(jié)構(gòu)完好，螺旋CT顯示正常，常會(huì)出現(xiàn)漏診[3]。MRI檢查敏感性及準(zhǔn)確率均較高，可對(duì)任何組織與斷面進(jìn)行多軸位、多層面、多參數(shù)掃描，清晰顯示病變部位的具體情況，尤其在軟組織的掃描方面較CT更具優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果表明，MRI組診斷準(zhǔn)確率為92.19%，顯著高于CT組的68.75%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），MRI組疾病各分期診斷準(zhǔn)確率均顯著高于CT組（P＜0.05）。綜上所述，核磁共振可有效提高股骨頭壞死診斷診斷準(zhǔn)確率，判斷臨床分期，可為臨床確定治療方案提高有力的參考依據(jù)。