核磁共振波譜成像在老年前列腺癌與良性前列腺增生鑒別診斷中的價值

周建華

（常州市第三人民醫(yī)院放射科 江蘇 常州 213001）

前列腺癌與良性前列腺增生是男性生殖系統(tǒng)常見疾病，中老年群體是其高發(fā)人群，臨床上對前列腺癌常采用手術(shù)以及放療的方式，而良性前列腺增生則主要使用藥物治療輔助手術(shù)治療[1]。但需要注意的是，由于兩者臨床表現(xiàn)相近，錯誤的診斷會導(dǎo)致治療方式選用錯誤，影響治療效果，因此需要對兩類疾病進行有效準確的鑒別診斷[2]。本研究采用核磁共振波譜成像鑒別的方式，探討該方法的診斷價值，現(xiàn)有報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

選擇2018年4月—2019年4月期間于我院進行前列腺疾病治療的84例老年患者為研究對象，按照病情將其分為前列腺癌組和前列腺增生組。其中前列腺癌組48例，年齡區(qū)間為61歲～75歲，平均年齡為（68.42±5.66）歲；第一分化腺癌21例，中分化腺癌19例，高分化腺癌8例；T2期患者23例，T3期患者18例，T4期患者7例。前列腺增生組36例，年齡區(qū)間為60～73歲，平均年齡為（67.04±6.17）歲，患者年齡、病程、病況等一般資料經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

研究使用3.0T MAGNETOM Skyra核磁共振儀器（德國西門子公司）進行核磁共振波譜成像檢查，選用體部線圈，以患者恥骨聯(lián)合位置為中心點。TSE軸位為T2W1（TE 85ms，TR 3500ms），層厚、層距設(shè)置為5mm、0.5mm,回波鏈長設(shè)置為4，激勵次數(shù)為20，同時設(shè)置NEX為5，ETL為20，矩陣以512×512為佳，感應(yīng)體積為800mm3，長寬高分別為20mm，此外還需在檢測部位周邊設(shè)置飽和帶，避免周圍組織對感應(yīng)區(qū)域的影響。運用BASING技術(shù)對感應(yīng)區(qū)域脂肪實施壓制工作，帶寬為1200Hz，輔以勻場處理。

1.3 研究指標

研究兩組患者核磁共振波譜成像結(jié)果，同時對其代謝產(chǎn)物含量進行分析，包括膽堿（Cho）、肌酸（Cre）、枸櫞酸鹽（Cit），評價其峰值以及計算Cho/Cit、（Cho+Cr）/Cit比值。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用IBM SPSS Statistics 23.0軟件分析計量單位數(shù)據(jù)，其以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05數(shù)據(jù)差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者影像學結(jié)果分析

48例前列腺癌患者T2W1像長度為（46.01±15.24）mm，寬度為（38.87±14.93）mm，高度為（45.60±10.24）mm。正常人群組織外周帶表現(xiàn)出高信號，而前列腺癌患者病變組織外周帶表現(xiàn)為局灶信號降低，其中有27例患者顯示單側(cè)性結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)平均大?。?8.90±5.72）mm×（17.11±3.09）mm，21例呈雙側(cè)彌漫。

36例前列腺增生患者T2W1像長度為（52.88±17.75）mm，寬度為（42.73±13.81）mm，高度為（53.69±19.04）mm。該類患者影響學表現(xiàn)為移行帶與中央腺體明顯增大，其中31例患者呈現(xiàn)高、低信號結(jié)節(jié)影，5例呈現(xiàn)高低混雜信號的彌漫性影。10例患者表現(xiàn)膀胱受壓。

2.2 兩組患者代謝產(chǎn)物含量分析

前列腺癌組患者Cho含量及峰值明顯增加，Cit峰值降低；前列腺增生組患者Cho含量及峰值相對偏低且Cit峰值升高。對比兩組患者Cho/Cit、（Cho+Cr）/Cit比值，前列腺癌組患者均高于前列腺增生組，組間數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05），對比結(jié)果見表1。

表1 兩組患者代謝含量分析（±s）

表1 兩組患者代謝含量分析（±s）

組別 例數(shù) Cho/Cit （Cho+Cr）/Cit前列腺癌組 48 2.30±0.21 2.53±1.48前列腺增生組 36 0.44±0.20 0.61±0.35 t/40.994 7.615 P/0.001 0.001

3 討論

前列腺增生是中老年常見的生殖系統(tǒng)疾病，且患者隨著人口老齡化有逐漸增加的趨勢，其常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，對于患者生活質(zhì)量有極大影響。前列腺癌是發(fā)生在男性生殖器官的上皮性惡性腫瘤，數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌位于美國惡性腫瘤發(fā)病率第一位，我國發(fā)病率也逐年遞增，該病癥狀表現(xiàn)與前列腺增生相似，因此臨床上對兩類疾病辨別存在一定困難[3]。

核磁共振波譜成像檢測的標志性物質(zhì)是枸櫞酸鹽、膽堿復(fù)合物以及肌酸。其中枸櫞酸鹽是前列腺主要的代謝產(chǎn)物，且精液中的枸櫞酸鹽會被腺管壓縮，因此，正常人體的枸櫞酸鹽會較高；膽堿復(fù)合物的峰值是由磷酸甘油膽堿、磷酸膽堿、磷脂酰膽堿等物質(zhì)組成的復(fù)合峰，豈能反應(yīng)出前列腺腫瘤細胞膜的轉(zhuǎn)移情況，其峰值越高，腫瘤惡性程度越高。肌酸主要指磷酸肌酸，其參與三槍酸循環(huán)，是形成ATP的重要物質(zhì)。通過研究顯示，前列腺癌患者Cho/Cit、（Cho+Cr）/Cit比值顯著高于前列腺增生患者，數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用核磁共振波譜成像檢測，可以有效鑒別老年患者前列腺癌與良性前列腺增生疾病，在臨床應(yīng)用與推廣上具有實效性。