超聲造影在腎臟良惡性腫瘤中的鑒別診斷效果及準(zhǔn)確率分析

邱 慧

（宜昌市惠民醫(yī)院 湖北 宜昌 443200）

腎臟腫瘤是成人泌尿系統(tǒng)的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于膀胱腫瘤，發(fā)病早期患者無(wú)明顯癥狀，晚期預(yù)后較差，所以臨床需要對(duì)早期腎臟良惡性腫瘤的鑒別與診斷引起高度重視。通過(guò)肉眼觀察鑒別腫瘤的準(zhǔn)確率較低且主觀性較高，隨著醫(yī)療水平不斷提高，超聲技術(shù)飛速發(fā)展并在臨床得以廣泛應(yīng)用，是鑒別診斷早期腎臟腫瘤的首選方式，可對(duì)腎臟病灶的內(nèi)部組織以及周邊微血管灌注情況進(jìn)行實(shí)時(shí)且動(dòng)態(tài)分析，還可有效彌補(bǔ)常規(guī)二維超聲與彩色多普勒超聲在鑒別診斷方面存在的不足[1]。本次研究在腎臟良惡性腫瘤中應(yīng)用超聲造影鑒別診斷，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月期間經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為腎臟良惡性腫瘤患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組50例，其中男性28例，女性21例；年齡最小32歲，最大77歲，平均年齡（54.5±6.5）歲；病變部位：23例右側(cè)病變者，27例左側(cè)病變者。對(duì)照組50例，其中男性27例，女性23例；年齡最小33歲，最大78歲，平均年齡（55.5±6.5）歲；病變部位：25例右側(cè)病變者，25例左側(cè)病變者。兩組患者的性別、年齡以及病變部位均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病；（2）均經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為腎臟良惡性腫瘤；（3）均屬于單側(cè)病變；（4）均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重病變者；（2）存在精神障礙者；（3）依從性較低者。

1.2 方法

1.2.1 儀器選擇

選擇GE公司生產(chǎn)的型號(hào)為L(zhǎng)OGIQ9的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲造影檢查，將4C1凸陣探頭作為腹部探頭，將探頭的頻率設(shè)置為2～4MHz，機(jī)械指數(shù)保持在0.08～0.21之間；進(jìn)行診斷所采用的技術(shù)為編碼相位反轉(zhuǎn)技術(shù)，采用的分析軟件為聲學(xué)定量時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析軟件，造影劑為意大利Bracco公司生產(chǎn)的聲諾維SF6微泡造影劑。

1.2.2 檢測(cè)方法

讓患者取仰臥位，然后采用常規(guī)二維超聲檢查掃描其病灶部位，了解病灶的具體位置、內(nèi)部回聲特征以及病灶大小，之后采用彩色多普勒寵愛(ài)生檢查病灶內(nèi)部血流以及周邊血流情況。在5ml生理鹽水中注入造影劑進(jìn)行稀釋并將其晃勻形成混懸液，確定理想的切面之后選擇超聲造影模式，然后取1.5ml造影劑快速注入肘靜脈，持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察腫瘤以及周邊的腎實(shí)質(zhì)血流灌注情況，觀察時(shí)間為3min，通過(guò)觀察分析圖像。快進(jìn)型是指造影劑達(dá)到病灶的時(shí)間早于周圍腎皮質(zhì)，反之則為慢進(jìn)型；快退型是指造影劑廓清時(shí)間早于周圍腎皮質(zhì)，反之則屬于慢退型[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析診斷準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲造影的診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率與病理結(jié)果之間差異較小，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率[n（%）]

3 討論

在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不但發(fā)展的情況下，在臨床的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣泛，臨床對(duì)腎臟良惡性腫瘤的檢出率也越來(lái)越高，腫瘤的鑒別診斷對(duì)超聲診斷的要求也較高，當(dāng)前在進(jìn)行超聲造影時(shí)對(duì)造影過(guò)程采用肉眼觀察存在一定的主觀性，而采用定量參數(shù)分析技術(shù)可為臨床醫(yī)師提供客觀的診斷指標(biāo)，有助于臨床鑒別診斷腎臟腫瘤的良惡性[3]。

當(dāng)前臨床對(duì)腎臟良惡性腫瘤的診斷方式主要為超聲造影技術(shù)，該種技術(shù)具有較高的鑒別診斷價(jià)值，檢查過(guò)程中的回聲信號(hào)不斷提升，可清晰的觀察到富含毛細(xì)血管、微小血管以及底流速血管的實(shí)質(zhì)臟器，還可觀察病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及血液灌注情況，并且超聲造影技術(shù)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，具有無(wú)創(chuàng)以及可反復(fù)操作的優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確性較高，不良反應(yīng)較少，有助于臨床醫(yī)師確定腫瘤類型以及病情嚴(yán)重程度，還可對(duì)周圍組織的病變程度進(jìn)行觀察，為疾病的治療提供科學(xué)的依據(jù)[4]。超聲造影計(jì)數(shù)主要是根據(jù)造影劑形成的高強(qiáng)度非線性諧波信號(hào)來(lái)加強(qiáng)正常組織與病灶之間的回聲對(duì)比度，然后根據(jù)病灶部位微血管的血流灌注使得占位性病變的檢出率與定性診斷不斷提高，對(duì)腎臟良惡性腫瘤采用超聲造影診斷后所出現(xiàn)的灌注模式不同，透明細(xì)胞癌的模式主要為快進(jìn)模式，造影劑達(dá)到峰值強(qiáng)度的時(shí)間相對(duì)于自身腎皮質(zhì)來(lái)說(shuō)更早，主要由于造影劑開(kāi)始增強(qiáng)的時(shí)間與密度、腫瘤內(nèi)部血管管徑以及動(dòng)靜脈瘺等因素有關(guān)。研究中超聲造影的準(zhǔn)確率與病理結(jié)果之間差異較小，表明超聲造影準(zhǔn)確率較高，這與楊文艷等[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，腎臟良惡性腫瘤診斷中采用超聲造影診斷效果較好，價(jià)值較高，可有效提高診斷準(zhǔn)確率，降低漏診率以及誤診率。