B超用于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷中的臨床價(jià)值研究

高淑芳

（畢節(jié)市第一人民醫(yī)院超聲科 貴州 畢節(jié) 551600）

甲狀腺為人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，甲狀腺功能異?？蓪C(jī)體整體健康產(chǎn)生顯著影響。甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?yōu)槲覈R床十分常見的一類甲狀腺疾病，具體病變類型較多，但臨床表現(xiàn)具有較高程度的相似性，因此，在臨床診斷中較易造成誤診，延誤疾病治療[1]。超聲是現(xiàn)階段我國臨床診斷多種疾病的首選方法。為明確B超在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本研究將甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的手術(shù)病理結(jié)果作為判定依據(jù)進(jìn)行分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的58例患者，來我院就診時(shí)間為2015年6月至2018年12月。本組患者中，男性患者21例，女性患者37例，年齡38～74歲，平均年齡（53.80±4.56）歲，均具有手術(shù)治療指征，均接受手術(shù)治療。

1.2 方法

58例患者術(shù)前均接受B超檢查，術(shù)后均接受病理檢查。

B超檢查：超聲診斷儀為西門子（德國）S2000彩色多普勒超聲診斷儀。超聲醫(yī)師的助手協(xié)助患者取仰臥位，在患者肩部下放置墊枕，使患者頭部保持后仰狀態(tài)，將患者頸部充分暴露出來。超聲探頭頻率設(shè)置為8～10MHz，涂抹耦合劑后進(jìn)行掃描，先觀察甲狀腺結(jié)節(jié)所在位置、形態(tài)、大小、邊界、數(shù)量，再觀察甲狀腺結(jié)節(jié)病變周圍淋巴結(jié)情況。

病理檢查：術(shù)中取出病理組織后，及時(shí)進(jìn)行固定-脫水-石蠟包埋等處理，過夜后進(jìn)行免疫組化分析，判定甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的具體病理類型。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)58例患者超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果的符合率。

2 結(jié)果

58例患者的B超診斷結(jié)果和病理結(jié)果的符合情況見表1所示。

表1 58例患者的手術(shù)病理結(jié)果、B超診斷結(jié)果符合情況[n（%）]

3 討論

長期臨床實(shí)踐證實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的具體病理類型較多，僅根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，發(fā)生誤診和漏診的幾率較高。疾病漏診和誤診的發(fā)生，不僅會(huì)對患者疾病治療和康復(fù)產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，危害醫(yī)院整體形象[2]。因此，探索甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的有效診斷方法具有重要現(xiàn)實(shí)意義。B超為現(xiàn)階段我國各級醫(yī)院廣泛開展和應(yīng)用的一種診斷方法，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于該種診斷方法的價(jià)格不及CT和MRI等放射診斷方法，患者較易對該種診斷方法的診斷結(jié)果產(chǎn)生懷疑[3]。為進(jìn)一步明確B超用于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的應(yīng)用效果，本研究將患者的手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。由上文表1數(shù)據(jù)可知，B超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變與手術(shù)病理結(jié)果的符合率為84.48%，處于較高水平。表明B超用于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床診斷能夠獲得良好的應(yīng)用效果。

超聲波對人體組織具有較強(qiáng)的穿透性，用于診斷甲狀腺疾病，多能較清晰的觀察到患者甲狀腺的情況。但由于各種病理類型的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的聲像表現(xiàn)較相似，可能會(huì)導(dǎo)致誤診和漏診的出現(xiàn)。伴隨著超聲學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來臨床上應(yīng)用的超聲診斷儀功能不斷優(yōu)化，獲得的圖像資料質(zhì)量不斷提高[4]。結(jié)合甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者的手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行分析，可明確不同病理類型甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的聲像圖特征，對日后臨床診斷實(shí)踐具有指導(dǎo)價(jià)值。我院早期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，不同病理類型的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變在內(nèi)部回聲、鈣化、邊界表現(xiàn)等方面存在一定程度的差異。如橋本氏甲狀腺炎患者的腺體會(huì)有明顯增大，由其是峽部多可見明顯增厚，邊界模糊，甲狀腺癌患者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部多可見點(diǎn)狀和粒狀鈣化，邊界模糊，不完整，內(nèi)部可見新生血管。本研究根據(jù)上述信息對患者的超聲診斷結(jié)果進(jìn)行判定，得到了與手術(shù)病理結(jié)果符合率較高的診斷結(jié)果。

綜合分析上述結(jié)果得出，B超用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變，能夠發(fā)現(xiàn)不同病理類型病變的特征性超聲表現(xiàn)，診斷準(zhǔn)確率高，且安全、無創(chuàng)、價(jià)格低廉，可重復(fù)進(jìn)行，在未來較長一段時(shí)間內(nèi)仍可作為我國臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的常用方法。