動(dòng)脈自旋標(biāo)法（ASL）的臨床應(yīng)用

袁忠愛，楊連清，郝云斐

（大同市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院 山西 大同 037000）

腦梗死屬神經(jīng)內(nèi)科，病發(fā)的主要原因是患者腦部血管由栓子堵塞血管導(dǎo)致腦組織局部壞死，從而導(dǎo)致患者昏厥、半身不遂等[1]。因此，對(duì)于如何精確對(duì)腦梗死進(jìn)行診斷成為世界性的難題。本文意在研究探討動(dòng)脈自旋標(biāo)法對(duì)于腦科疾病的臨床應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月至2018年1月于我院接受治療的腦梗死患者100例，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)比組和研究組，其中研究組患者（n=50）平均年齡（48.23±6.21）歲，對(duì)比組患者（n=50）平均年齡（47.91±3.21）歲。研究組和對(duì)比組患者均符合腦梗死癥狀，且一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組具體使用GEMR750磁共振設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈自旋標(biāo)法，對(duì)患者T1WI、T2WI、FLAIR、DWI進(jìn)行平面掃描，觀察其成像圖并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。對(duì)比組采用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)腦梗死患者進(jìn)行T1WI、T2WI、FLAIR、DWI掃描，并觀察記錄成像圖的相關(guān)數(shù)據(jù)。且兩組形成對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組成像圖顯示病變位置的大小以及兩組成員檢測(cè)亞急性腦梗死、急性腦梗死、腦腫瘤以及TIA的檢出率（%），并將其數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS13.0分析得出數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組成像面積對(duì)比

經(jīng)過對(duì)比分析，研究組采用動(dòng)脈自旋標(biāo)法對(duì)亞急性腦梗死患者的檢測(cè)成像的面積與對(duì)比組采用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)亞急性腦梗死患者的檢測(cè)成像面積對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組采用動(dòng)脈自旋標(biāo)法對(duì)急性腦梗死、腦腫瘤、TIA患者進(jìn)行檢測(cè)的成像面積優(yōu)于對(duì)比組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組成像面積對(duì)比（±s）

表1 兩組成像面積對(duì)比（±s）

腦腫瘤成像面積（mm2）研究組 50 6.31±2.10 7.21±3.42 5.98±2.09 7.33±2.49對(duì)比組 50 6.28±1.94 3.73±0.89 4.32±0.98 4.21±0.81 t 0.074 6.963 5.085 8.425 P 0.941 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù)亞急性腦梗死成像面積（mm2）TIA腦梗死成像面積（mm2）急性腦梗死成像面積（mm2）

2.2 兩組檢出率對(duì)比

經(jīng)過檢測(cè)分析，研究組采用動(dòng)脈自旋標(biāo)法對(duì)亞急性腦梗死患者的檢出率與對(duì)比組采用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)亞急性腦梗死患者的檢出率對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組采用動(dòng)脈自旋標(biāo)法對(duì)急性腦梗死、腦腫瘤、TIA患者的檢出率明顯優(yōu)于對(duì)比組且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者檢出率對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦梗死屬神經(jīng)內(nèi)科，腦梗死主要是指患者由于血液中的栓子、脂肪以及各種病變細(xì)胞隨著血液的流動(dòng)進(jìn)入其顱內(nèi)，以此阻塞血管，使血液流動(dòng)受阻，從而進(jìn)一步引發(fā)患者出現(xiàn)腦組織損壞的癥狀。腦梗死的主要病因可以概括為心源性和非心源性，其中因心源性引發(fā)的腦梗死占其總體比例的65%左右。目前最主要的治療方式是手術(shù)治療，但因腦梗死患者在手術(shù)后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腦梗死，所以腦梗死患者的存活率普遍較低。目前全球?qū)τ谀X梗死患者前期最主要的檢測(cè)方式是對(duì)患者進(jìn)行磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像檢測(cè)和動(dòng)脈自旋標(biāo)法檢測(cè)[2-3]。

磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像主要是運(yùn)用水分子運(yùn)動(dòng)，準(zhǔn)確的提供患者顱內(nèi)基本狀況，對(duì)于檢測(cè)亞急性腦梗死有極其優(yōu)秀的效果，不過其在對(duì)TIA患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，由于其病理突發(fā)性且能迅速對(duì)患者腦部血管產(chǎn)生影響，采用磁共振擴(kuò)散加權(quán)不能及時(shí)檢測(cè)出患者的顱內(nèi)病狀，從而導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，圖1是采用磁共振擴(kuò)散加權(quán)對(duì)TIA患者檢測(cè)的圖像，其不能明確的發(fā)現(xiàn)病理位置以及相關(guān)信息。

動(dòng)脈自旋標(biāo)記是一種利用了定量核磁的技術(shù)，其主要工作原理是將患者血液當(dāng)作陰影劑，以此對(duì)患者顱內(nèi)患處進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)。其不僅僅能夠檢測(cè)出亞急性腦梗死患者的具體病情，還能準(zhǔn)確的檢測(cè)出TIA患者的相關(guān)顱內(nèi)病情。此外，動(dòng)脈自旋標(biāo)記相較于磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像而言，有不需要造影劑、掃描時(shí)間更短的優(yōu)勢(shì)。對(duì)腦梗死患者而言，及時(shí)的治療是非常重要的，及時(shí)的治療不僅能有效的提高患者存活率，還對(duì)患者降低復(fù)發(fā)性腦梗死幾率有重要意義。腦梗死患者中部分患者會(huì)因體質(zhì)的關(guān)系，不能使用造影劑，而采用動(dòng)脈自旋標(biāo)記能有效解決這一難題，動(dòng)脈自旋標(biāo)記是依靠患者血液充當(dāng)陰影劑，在不對(duì)患者造成損害的情況下，還能有效提高對(duì)患者病情的掃描程度，為醫(yī)務(wù)人員診斷患者病情提供了準(zhǔn)確的依據(jù)[4-5]。圖2為采用動(dòng)脈自旋標(biāo)記對(duì)TIA患者檢測(cè)的成像圖，根據(jù)圖片可以清晰的看見患者顱內(nèi)病理處。

本研究結(jié)果顯示，研究組采用動(dòng)脈自旋標(biāo)法對(duì)亞急性腦梗死患者的檢測(cè)成像的面積與檢出率與對(duì)比組采用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)亞急性腦梗死患者的檢測(cè)成像面積與檢出率對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組采用動(dòng)脈自旋標(biāo)法對(duì)急性腦梗死、腦腫瘤、TIA患者進(jìn)行檢測(cè)的成像面積與檢出率優(yōu)于對(duì)比組且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用動(dòng)脈自旋標(biāo)法對(duì)亞急性腦梗死患者、急性腦梗死、腦腫瘤以及TIA患者進(jìn)行檢測(cè)，都能夠有效的檢測(cè)出患者患處，并且采用動(dòng)脈自旋標(biāo)記對(duì)于腦梗死患者還能迅速對(duì)腦梗死患者的患處完成掃描，對(duì)于幫助醫(yī)務(wù)人員開展治療活動(dòng)有重要意義，值得推廣。

圖1

圖2