3.0T MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及DWI對(duì)腮腺腫瘤鑒別診斷的價(jià)值

姜 山

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院放射科 山東 濟(jì)寧 272000）

術(shù)前檢查腮腺腫瘤的過程中，為確定腫塊的位置，反映周圍組織情況，主要使用CT和磁共振成像兩種方式[1]?；诖?，本次研究將我院已收治的30例患者的MRI影像資料作為參照，探討了3.0T MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及DWI的鑒別診斷價(jià)值?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治時(shí)間為2015年1月至2019年1月的腮腺腫瘤患者30例，其中有男性患者17例，女性患者13例，年齡為18～73歲，平均為（48.52±2.34）歲。經(jīng)病理學(xué)檢查，有7例惡性腫瘤，9例腺淋巴瘤和14例多形性腺瘤。

1.2 方法

30例患者均需采用3.0T磁共振儀開展檢查。

（1）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。借助高壓注射器經(jīng)靜脈快速注射釓噴替酸葡甲胺造影劑（按體重給藥），然后推注20ml 0.9%生理鹽水，采用壓脂VIBE序列進(jìn)行無間斷重復(fù)掃描，每次掃描時(shí)間約為38s，每次約獲得40幀圖像，共掃描6min 15s。此外，還需對(duì)矢狀位、軸位、冠狀位進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

（2）DWI掃描。按照單次激發(fā)多層面自旋回波-回波平面加權(quán)成像的方式進(jìn)行掃描。參數(shù)設(shè)定為：4200ms的重復(fù)時(shí)間，90ms的回波時(shí)間，以及5mm的層厚和1mm的層間距。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描圖像，分析良、惡性腫瘤的形態(tài)表現(xiàn)，并對(duì)各興趣區(qū)的表觀彌散系數(shù)進(jìn)行測(cè)量和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析。良、惡性腫瘤的形態(tài)表現(xiàn)用（%）表示，表觀彌散系數(shù)用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，本次研究具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 腮腺腫瘤患者動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的形態(tài)表現(xiàn)

經(jīng)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)，良、惡性腫瘤在形狀規(guī)則、邊界清楚、信號(hào)均勻、無周圍組織侵犯、T2W1呈高信號(hào)等形態(tài)表現(xiàn)均具有統(tǒng)計(jì)差異，P＜0.05。見表1。

2.2 腮腺腫瘤患者表觀彌散系數(shù)

多形性腺瘤的表觀彌散系數(shù)分別與腺淋巴瘤和惡性腫瘤比較，均具有統(tǒng)計(jì)差異，P＜0.05。但是，惡性腫瘤與腺淋巴瘤比較，不具有統(tǒng)計(jì)差異，P＞0.05。見表2。

表1 腮腺腫瘤患者動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的形態(tài)表現(xiàn)[n（%）]

表2 腮腺腫瘤患者表觀彌散系數(shù)（±s）

表2 腮腺腫瘤患者表觀彌散系數(shù)（±s）

類型 例數(shù) 表觀彌散系數(shù)（×10-3mm2/s）惡性腫瘤 7 0.86±0.24腺淋巴瘤 9 0.79±0.21多形性腺瘤 14 1.48±0.32 t/P / /惡性腫瘤與腺淋巴瘤 / 0.62/0.54惡性腫瘤與多形性腺瘤 / 4.50/0.00腺淋巴瘤與多形性腺瘤 / 5.70/0.00

3 討論

腮腺腫瘤生長(zhǎng)過快，容易造成張口受限、面癱、吞咽或呼吸障礙等癥狀，會(huì)對(duì)患者生活造成影響[2]。為減少瘤細(xì)胞播散風(fēng)險(xiǎn)，提升生活質(zhì)量，需要患者及時(shí)接受早期手術(shù)。因此，術(shù)前鑒別診斷對(duì)腮腺腫瘤的治療具有重要的意義。

良、惡性腫瘤的形態(tài)表現(xiàn)均具有統(tǒng)計(jì)差異，P＜0.05；多形性腺瘤分別與腺淋巴瘤和惡性腫瘤作比較，具有統(tǒng)計(jì)差異，P＜0.05，但惡性腫瘤與腺淋巴瘤則不具有比較差異，P＞0.05。良、惡性腫瘤的組織成分、生長(zhǎng)方式的不同，導(dǎo)致其形態(tài)表現(xiàn)也各有不同，通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以清晰反映出腫塊的形狀、邊界、周圍組織是否有侵犯等。此外，混合瘤的T2W1信號(hào)相對(duì)較高，而腺淋巴瘤、惡性腫瘤的T2W1信號(hào)則相對(duì)較低。與此同時(shí)，病灶表觀彌散系數(shù)的高低與瘤細(xì)胞的分布密度密切相關(guān)。應(yīng)用DWI掃描能夠清晰反映淋巴組織中水分子的擴(kuò)散情況，當(dāng)水分子擴(kuò)散受限，表觀彌散系數(shù)就會(huì)降低，當(dāng)水分子自由擴(kuò)散，表觀彌散系數(shù)則會(huì)明顯升高。因此，通過DWI掃描觀察水分子的擴(kuò)散程度能夠有效判斷和鑒別腮腺腫瘤。

綜上所述，3.0T MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合DWI有助于提升腮腺腫瘤的鑒別診斷價(jià)值，值得在臨床上應(yīng)用推廣。