輕度子宮內(nèi)膜異位癥并不孕腹腔鏡術(shù)后的治療分析

蘇 欣 薛愛存

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床醫(yī)學中較為常見的癥狀，多發(fā)于育齡女性。根據(jù)資料顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者伴隨不孕癥較多。有關(guān)醫(yī)學者認為，子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者對其進行單純藥物治療效果并不顯著，對患者自然妊娠并沒有明顯功效，腹腔鏡屬于治療選擇的主要措施[1]。輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕腹腔鏡術(shù)后患者大約半年的時間都是關(guān)鍵時期，給予患者中醫(yī)治療，治療效果顯著。此項研究通過對輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕腹腔鏡術(shù)后患者治療手段的探討，采用對比論證法，分析輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕腹腔鏡術(shù)后的有效治療方法。研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州省骨科醫(yī)院2016年1月-2018年3月收治的輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕腹腔鏡術(shù)后患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各40例。對照組患者年齡29～50歲，平均年齡（36.05±1.32）歲，原發(fā)性不孕18例、繼發(fā)性不孕22例；研究組患者年齡28～48歲，平均年齡（36.08±1.29）歲，原發(fā)性不孕29例、繼發(fā)性不孕11例。兩組患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施術(shù)后B超檢測卵泡，引導同房。

1.2.2 研究組 研究組患者采取中醫(yī)分期治療?；颊哂谛g(shù)后7 d后服用消癥合劑，藥方：牛膝、赤芍、白術(shù)、海藻等。3次/d，15 mL/次，患者來潮后停止用藥。聯(lián)合給予患者灌腸液，藥方：茯苓、赤芍、紅藤等，100 mL/次，睡前灌腸。術(shù)后1個月，患者月經(jīng)凈后，給予助孕口服液，藥方：覆盆子、阿膠、當歸、柴胡等，3次/d，20 mL/次，聯(lián)合消癥合劑、灌腸液持續(xù)治療[2]。當患者經(jīng)B超檢查，卵泡成熟后，停止治療。再給予患者經(jīng)驗方破卵湯，藥方：6 g玫瑰花、龜板，10 g柴胡、赤芍、枳殼、丹參。對其進行引導同房，若患者卵泡有黃素，給予消癥合劑。兩組患者在經(jīng)期10 d進行彩超，記錄患者卵巢形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度等。

1.3 觀察指標 對比兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、動脈血流情況，有血流搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）。對比兩組患者的子宮內(nèi)膜類型，患者宮腔中線回聲較為明顯，三線型，內(nèi)層低回聲，中層屬于強回聲即為A型；患者兩層內(nèi)膜宮腔線不清晰，內(nèi)膜分層亦然，高回聲即為B型；患者沒有宮腔中線回聲，內(nèi)膜均質(zhì)具有強回聲即為C型。對比兩組患者妊娠情況，妊娠：經(jīng)期范圍超過7 d沒有來潮，測尿妊娠為陽性，B超有宮內(nèi)孕囊，胎心搏動[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 此項研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、動脈血流情況的比較 研究組患者子宮動脈血流情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組子宮內(nèi)膜厚度對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表2 兩組患者的子宮內(nèi)膜類型比較 例(%)

2.3 兩組患者妊娠情況比較 對照組患者自然妊娠例16（40.0%）；研究組患者自然妊娠24例（60.0%）。兩組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.200，P＞0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床表現(xiàn)有不同程度的疼痛、不孕等。目前臨床對于子宮內(nèi)膜異位癥主要是通過減緩疼痛、治病灶等為目標，對患者生育功能有積極影響，盡可能降低患者病情的復發(fā)情況[4]。

子宮內(nèi)膜異位癥常會伴隨不孕，大致原因有輸卵管受阻、盆腔粘連等方面，因內(nèi)分泌的失調(diào)，卵巢也受到一定程度的影響，免疫功能也會有所降低。子宮內(nèi)膜異位癥出現(xiàn)的不孕癥狀的相關(guān)發(fā)病原因并不明朗，受到解剖結(jié)構(gòu)、免疫、內(nèi)分泌等因素的影響[5]。中重度子宮內(nèi)膜異位癥，導致不孕的因素有粘連、梗阻等。腹腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)鍵診斷作用，對患者盆腔解剖組織進行有效恢復，但是并不能完全改變患者的盆腔細小環(huán)境。根據(jù)資料顯示，輕度子宮內(nèi)膜異位癥并不孕腹腔鏡術(shù)后患者，在對其進行隨訪后，自然妊娠率超過一半，并且術(shù)后妊娠情況受到患者年齡、不孕時間等諸多因素的影響。子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥在中醫(yī)學屬于痛經(jīng)、不孕等領(lǐng)域。學者普遍認為淤血受阻進而有不孕癥狀出現(xiàn)?，F(xiàn)代學者認為腎虛血瘀便是子宮內(nèi)膜異位癥患者出現(xiàn)不孕的重要因素。輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者出現(xiàn)不孕主要是因為經(jīng)血不通、血瘀堆積[6]。也有手術(shù)等后天創(chuàng)傷所致，表現(xiàn)為腎氣虧虛等癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥并不孕腹腔鏡術(shù)后有腎虛、淤阻等情況，故而，在進行治療時，應該針對祛瘀活血、補腎等進行治療，采用分期手段展開治療。腹腔鏡術(shù)后主要是祛患者淤血，當患者月經(jīng)恢復后，便是補腎助孕，如此持續(xù)治療。在進行試孕排卵前期階段，應該持續(xù)進行補腎、化痰淤等治療。

綜上所述，對輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕腹腔鏡術(shù)后患者實施中醫(yī)分期治療，提升患者子宮內(nèi)膜容受性，但是不同重要治療子宮內(nèi)膜異位癥的原理也有差距，還需要深入研究。