休閑教育對醫(yī)學生學習倦怠影響的調(diào)查及分析

葉 娟 周濤杰

新時代休閑對于民眾和社會所起的作用逐漸加大。有調(diào)查顯示：積極健康的休閑是提高國民生活質(zhì)量和主觀幸福感的重要形式[1]。當代醫(yī)學生為了滿足全民健康醫(yī)療的需求，壓力比以往任何時候都要大，現(xiàn)實中的醫(yī)學生存在學習積極性不高、逃課、遲到、早退等現(xiàn)象。我國學者楊麗嫻等[2]研究認為，將學習倦怠定義為學生對學習沒有興趣或缺乏動力，卻又不得不為之時，就會感到厭煩，從而產(chǎn)生一種身心俱疲的心理狀態(tài)，并消極對待學習活動，這種狀態(tài)稱為學習倦怠。醫(yī)學院校要將醫(yī)學生培養(yǎng)成為德智體美勞全面發(fā)展的人才，解決學習倦怠問題是當前面臨的一項任務。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層整群抽樣的方法，以年級為單位，抽取某醫(yī)學院校740名在校醫(yī)學生為研究對象。共發(fā)放調(diào)查問卷 740份，回收有效問卷609份，有效回收率82.3%，其中男生313人，女生296人；一年級學生149人，二年級學生177人，三年級學生143人，四年級學生140人。調(diào)查時間為2018 年4月-2018年5月。

1.2 方法 結(jié)合大學生學習倦怠量表、領悟社會支持量表（PSSS）、青少年生活事件量表（ASL1C），研究小組設計調(diào)查問卷并對抽取的研究對象進行問卷調(diào)查，分析醫(yī)學生出現(xiàn)學習倦怠的影響因素。研究小組將醫(yī)學生學習倦怠量表分為三個維度，為情緒低落、行為不當和成就感低。當醫(yī)學生在學習過程中遇到困難和要求時，情緒低落表現(xiàn)為倦怠、抑郁、缺乏興趣等感覺；行為不當是醫(yī)學生在應對學習倦怠時出現(xiàn)逃課、不聽課、遲到、早退、不交作業(yè)等行為；成就感低是醫(yī)學生在學習過程中無法得到成就感上的滿足，或為無法體驗到完成學習任務時自我實現(xiàn)的滿足。此問卷經(jīng)檢驗有較好的信度和效度，總量表的Cronbach'α系數(shù)為0.865，分半信度為0.880[3]，問卷分別使用“完全不符合”“不符合”“基本符合”“符合”“完全符合”分為5個選項，相應的選項得分分別是1～5分。將3分設為學習倦怠參考值，得分高于3分說明倦怠程度偏高，反之亦然。對休閑教育的問卷為自行設計問卷，涉及醫(yī)學生對休閑教育的認知，醫(yī)學生參與休閑教育的積極性和學校對休閑教育的重視程度等方面。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，主要運用卡方檢驗、方差分析和t檢驗等統(tǒng)計學方法，對錄入數(shù)據(jù)進行分析。本研究統(tǒng)計分析為雙側(cè)檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 在校醫(yī)學生學習倦怠現(xiàn)狀 研究結(jié)果顯示，醫(yī)學生的學習倦怠總分為（2.82±0.54）分。其中，3個因子評分為: 行為不當（2.89±0.66）分，低成就感（2.83±0.62）分，情緒低落（2.76±0.66）分。在抽樣統(tǒng)計的醫(yī)學生中，235人總倦怠評分≥3分，學習倦怠發(fā)生率為38.59%。統(tǒng)計分析顯示，調(diào)查對象在性別、年級和生源地差異，所形成的學習倦怠發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 在校醫(yī)學生學習倦怠差異對比

2.2.1 男女醫(yī)學生學習倦怠情況 按照性別進行在校醫(yī)學生學習倦怠描述性統(tǒng)計分析，通過獨立樣本的t檢驗，結(jié)果顯示，女生情緒低落與行為不當?shù)牡梅置黠@低于男生，但在成就感低維度卻未表現(xiàn)出較為突出的性別差異。見表1。

2.2.2 各年級醫(yī)學生學習倦怠情況 調(diào)查者以年級作為分組變量，通過學習倦怠統(tǒng)計得分情況進行單因素的方差分析。統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，不同年級在校醫(yī)學生存在不同的學習倦怠程度，但差別不明顯，隨著年級的增加學習倦怠的程度有所緩解。見表2。

表1 在校醫(yī)學生學習倦怠發(fā)生率分析

表2 不同年級醫(yī)學生學習倦怠比較(x±s)

2.2.3 醫(yī)學生學習倦怠的地域差異比較 調(diào)查統(tǒng)計將生源所在地類別列為三個組，包括：縣級以上城市，城鎮(zhèn)（非農(nóng)業(yè)人口），農(nóng)村。同樣進行單因素方差分析，得知來自農(nóng)村以及城鎮(zhèn)（非農(nóng)業(yè)人口）的學生倦怠程度較輕，但差異性較小。

2.3 醫(yī)學生休閑教育現(xiàn)狀分析

2.3.1 醫(yī)學生休閑教育認知意識不強 醫(yī)學生休閑教育認知意識有待提升，而休閑教育重要性得到了醫(yī)學生普遍共識。根據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)學生對自己休閑生活的滿意程度表現(xiàn)為“一般”的占了將近一半，有17%的在校醫(yī)學生對自己的休閑生活不滿意。同時，有71%的同學認為休閑教育重要，其中26%的同學認為休閑教育非常重要，只有9%的同學認為休閑教育不重要。

2.3.2 根據(jù)休閑教育制定學習生活規(guī)劃的醫(yī)學生學習倦怠情況較為良好 在被調(diào)查的醫(yī)學生中，通過休閑教育對自己的休閑生活有規(guī)劃的學生只有22%，65%的同學偶爾會有規(guī)劃。然而能夠規(guī)劃自身休閑生活的醫(yī)學生學習倦怠發(fā)生率為7.1%，偶爾規(guī)劃自身休閑生活的醫(yī)學生學習倦怠發(fā)生率為17.3%，說明能夠統(tǒng)籌合理安排自身休閑生活的醫(yī)學生出現(xiàn)學習倦怠的情況較少。

2.3.3 學校對休閑教育開展程度不夠，還處在發(fā)展階段 目前，醫(yī)學院校開展休閑教育的方式主要依靠課堂教學而且作為選修課程進行開展，開展程度一般，對于課業(yè)繁重的醫(yī)學生來說吸引力不夠。從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，大部分醫(yī)學生認為學校在休閑教育環(huán)境的設置方面還存在欠缺。在對待學校休閑教育開展情況的態(tài)度方面，僅有3%的學生覺得很滿意，有46%的調(diào)查者認為休閑教育一般，36%的醫(yī)學生認為學校在這方面工作不理想，需要調(diào)整和完善。

3 討 論

3.1 醫(yī)學生學習倦怠情況值得關注 本研究分析顯示，醫(yī)學生的學習倦怠發(fā)生率為38.59%，需要社會和醫(yī)療教育工作者加以重視。

3.2 在校醫(yī)學生的學習倦怠存在年級、生源地差異 在總體學習倦怠方面，高年級的倦怠得分低于低年級的倦怠得分，說明隨著年級的增加，醫(yī)學生的學習倦怠問題有所減輕。大一新生剛?cè)雽W課業(yè)較輕，便容易產(chǎn)生懈怠思想，但隨著大學學習的適應以及面臨就業(yè)與考研等新的壓力[4]，醫(yī)學生在學習方面趨于成熟。研究結(jié)果顯示，生源地不同的醫(yī)學生，在情緒低落方面存在一定差異，但在學習倦怠總分及成就感低、行為不當方面無明顯差異。

3.3 醫(yī)學生學習倦怠解決途徑探索——開展休閑教育 調(diào)查研究顯示，休閑教育能夠提升醫(yī)學生職業(yè)幸福感，可以緩解學業(yè)壓力，增強學習動力，對于醫(yī)學生出現(xiàn)的學習倦怠情況有一定的抑制作用。擴大和不斷加強對醫(yī)學生休閑教育宣傳，在課程設置上應開設相應的專門課程，在校內(nèi)營造醫(yī)學生休閑教育的文化氛圍，開展形式和內(nèi)容豐富的休閑活動[5～6]，使醫(yī)學生能夠認識休閑教育、接受休閑教育，從而合理地安排自身的休閑時間開展休閑活動，增強抗壓能力并積極主動應對學習困難，通過以上措施加強醫(yī)學生休閑教育，豐富醫(yī)學生的休閑生活，培養(yǎng)醫(yī)學生的休閑樂趣，可以更好地解決醫(yī)學生的學習倦怠問題。