糖尿病足高?；颊叩难C護理

王瓊芬

糖尿病足是內分泌科糖尿病患者的常見疾病，由糖尿病患者外周血管疾病及周圍神經(jīng)病變引起較高的機械壓力導致足部軟組織和骨關節(jié)系統(tǒng)等被破壞的疾病。該疾病發(fā)病因素較為復雜，包括足趾畸形、感染、潰瘍等，患者臨床表現(xiàn)為疼痛感知減弱、血運功能失調、局部組織柔韌性降低等[1]，若不及時采取治療手段，將會嚴重影響患者的生命健康。糖尿病足致殘致死率較高，且患者極易合并多種并發(fā)癥，其采取治療措施后需要有效的護理手段干預，從而促進患者早日康復[2]。目前，糖尿病尚無完全根治的方法，其對患者的飲食、運動等方面要求較為嚴格，在一定程度上加大了護理難度。為提高患者的治療療效和生存質量，尋找針對性的、有效的護理手段對患者的預后具有重要意義。因此，本文就糖尿病足高?；颊叩难C護理展開分析研究，旨在為臨床提供參與。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取本醫(yī)院2015年2月-2016年收治的糖尿病足患者42例，所有患者均符合WTO糖尿病足高危診斷標準[3]，且均自愿參加并簽署知情同意書，同時排除合并心腦血管、肝腎肺功能不全、糖尿病足潰瘍、靜脈曲張、神經(jīng)病變、意識障礙等疾病患者。采用隨機數(shù)字法將其分為對照組（21例）和觀察組（21例），對照組患者男性11例，女性10例，年齡32～75歲，平均年齡（61.24±8.34）歲，病程1～20年，平均病程（12.63±2.19）年，其中文化程度小學6例、初中8例、高中3例、大專及以上4例；觀察組患者男性9例，女性12例，年齡31～76歲，平均年齡（62.35±8.49）歲，病程為1～23年，平均病程（12.58±2.68）年，其中文化程度小學5例、初中9例、高中3例、大專及以上4例。兩組患者在一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 所有糖尿病足患者入院后均給予積極的治療手段，對照組患者采用飲食護理、用藥等常規(guī)護理干預，觀察組患者在此基礎上給予循證護理干預，具體措施如下：

1.2.1 健康宣教 醫(yī)院加強糖尿病基礎知識宣教，使患者充分了解糖尿病足的危害性及可預防性。若患者存在吸煙、酗酒等不良習慣，應勸說患者早日戒煙戒酒，日常生活中應保護好足部，避免受傷，同時醫(yī)護人員及患者家屬應積極對患者進行心理疏導，緩解患者的焦慮、孤獨等不良情緒。

1.2.2 足部護理 患者盡量選擇透氣、柔軟、寬松的鞋襪，每天采用溫水洗腳，溫度不宜過高，洗腳后及時擦凈，并定期修剪指甲，若患者在季節(jié)更換時足部出現(xiàn)干裂等癥狀，可涂抹潤膚霜，并注意足部保暖。

1.3 創(chuàng)面護理 患者發(fā)生皮膚潰瘍給予溫熱水清洗，并采用無菌紗布保護，若病情較為嚴重者，可選取敏感抗生素、生理鹽水及胰島素配制混合液，利用混合液清洗創(chuàng)面后用無菌紗布保護。每天定時清洗創(chuàng)口，換藥時用碘伏對潰瘍周圍皮膚進行消毒處理，并將遠端的壞死組織剪除，傷口包扎避免過緊，影響血液循環(huán)，阻礙創(chuàng)面愈合。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患者的護理滿意度。②比較兩組患者的截肢發(fā)生率。③比較兩組患者的軀體疼痛、住院時間等指標。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，護理后的軀體疼痛、住院時間等指標以均數(shù)±標準差表示，組間或組內行t檢驗；計數(shù)資料以率n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較 對照組患者的總護理滿意度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較 例(%)

2.2 兩組患者的截肢發(fā)生率比較 對照組患者截肢6例（28.57%），觀察組無患者截肢，對照組患者的截肢發(fā)生率明顯高于觀察組（χ2=4.86，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的軀體疼痛、住院時間比較 兩組患者入院治療并給予不同的護理措施后，對照組患者的軀體疼痛、住院時間等指標改善效果明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的軀體疼痛、住院時間指標比較（x±s）

3 討 論

糖尿病病程漫長，具有進行惡化趨勢，且患者發(fā)生糖尿病足的風險較大，若不及時采取措施護理足部，將會降低患者的生活質量。糖尿病足患者容易發(fā)生潰瘍、血管疾病、感染、神經(jīng)性病變骨折等并發(fā)癥[4]，常規(guī)護理已不能滿足患者的治療需求，且患者的預后恢復較差，如何護理糖尿病足患者并提高治療效果，已成為關注重點。

循證護理是護理人員將科研結論、臨床經(jīng)驗和患者的治療需求相結合，制定針對性方案對患者進行護理[5]。將循證護理應用于糖尿病足高?；颊?，通過對患者進行健康宣教，使患者更清楚了解疾病，樹立正確的就醫(yī)態(tài)度，積極配合醫(yī)師的治療。同時為防止患者的足部發(fā)生病變，對患者的足部做好預防措施，避免患者病情進一步惡化，醫(yī)護人員應做好創(chuàng)面的護理，定期清洗創(chuàng)面，并對其進行殺菌消毒處理，選擇優(yōu)質的紗布包扎創(chuàng)口，使創(chuàng)口盡快結痂，促進創(chuàng)面早日愈合[6]。研究表明，對照組患者的護理滿意度明顯低于觀察組（P＜0.05），對照組患者的截肢發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0.05），對照組患者的軀體疼痛、住院時間等指標改善效果明顯低于觀察組（P＜0.05），證實循證護理應用于糖尿病足高?；颊吲R床價值大，效果明顯。

綜上所述，循證護理應用于糖尿病足高?；颊咧械呐R床效果顯著，能降低截肢發(fā)生率，改善患者的各項臨床指標，縮短住院時間，提高患者的治療依從性，值得在臨床推廣。