心理護理干預(yù)對消化性潰瘍患者不良情緒的影響觀察

劉廣丹，邱小麗，喻詩越，渠春艷

（東莞市常平醫(yī)院，廣東東莞 523560）

消化性潰瘍具有病情遷延、反復(fù)發(fā)作的特點，嚴重影響患者的身心健康，導(dǎo)致其生存質(zhì)量大大下降。隨著臨床對于該病的深入研究發(fā)現(xiàn)，心理焦慮、抑郁等不良情緒因素和精神因素是誘發(fā)消化性潰瘍的主要原因[1]。因此在消化性潰瘍患者的臨床治療中，需要加強心理護理干預(yù)，以緩解患者的焦慮和抑郁的情緒，減輕其心理負擔(dān)，提高患者對治療和護理的配合度和依從性，提升幽門螺桿菌（Hp）清除率和治愈率，降低疾病復(fù)發(fā)的發(fā)生風(fēng)險，減輕患者的身心痛苦[2]。為了進一步減輕患者的心理負擔(dān)和提高臨床療效，本組研究通過選取在我院接受治療的84例消化性潰瘍患者，在臨床積極開展心理護理干預(yù)，就護理干預(yù)效果做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入2018年1月-2019年1月期間我科收治的84例消化性潰瘍患者，將所有研究對象按照就診序號的奇偶不同分為兩組。所有患者均知情同意并簽署研究同意書，排除藥物過敏史者、不能配合完成治療和護理工作者、臨床資料不全者。奇數(shù)為對照組，共42例患者，其中男性患者23例，女性患者19例，年齡最小17歲，最大53歲，平均年齡（34.52±3.52）歲；病程最短6個月，最長17年，平均病程時間為（8.32±2.14）年；潰瘍類型：十二指腸潰瘍13例；胃潰瘍15例，復(fù)合性潰瘍14例。偶數(shù)為研究組，共42例患者，其中男性患者24例，女性患者18例，年齡最小17歲，最大53歲，平均年齡（34.43±3.51）歲；病程最短6個月，最長16.5年，平均病程時間為（8.14±2.14）年；潰瘍類型：十二指腸潰瘍14例；胃潰瘍16例，復(fù)合性潰瘍12例。研究組和對照組患者的潰瘍類型、病程時間和中位年齡等基線數(shù)據(jù)相比較無明顯差異（P＞0.05），因此有進行后續(xù)研究的價值。

1.2 方法 研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加強心理干預(yù)：（1）情緒干預(yù)：與患者和家屬積極交流，了解患者的心理需求和心理問題，通過為患者提供客觀的知識和主觀的認知，幫助患者建立正確的心理防御機制。（2）認知干預(yù)：通過發(fā)放健康宣傳手冊、播放音頻和視頻以及一對一宣教等方式，向患者及其家屬詳細介紹消化性潰瘍[3]的誘因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療和護理方案以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況等。（3）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者堅持少量多餐，控制進食速度不宜過快，避免過飽或過饑，同時避免進食過熱、過冷以及粗糙的刺激性食物，囑患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

表1 護理干預(yù)前后兩組患者的不良情緒狀況比較（Mean±SD）

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較護理干預(yù)前后患者的不良情緒改善情況，用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估，若患者的SAS、SDS評分越低，則提示焦慮、抑郁癥狀越輕。（2）評估兩組患者的依從性，評估標(biāo)準(zhǔn)為：嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，堅持規(guī)律、長期治療者為完全依從；部分遵醫(yī)囑執(zhí)行，偶有治療不規(guī)范者為基本依從；不能遵醫(yī)囑執(zhí)行，未規(guī)律治療或中斷治療者為不依從?？傄缽穆蕿橥耆缽睦龜?shù)+基本依從例數(shù)/42例×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)加以處理，用χ2檢驗潰瘍愈合率、Hp清除率、總依從率和護理滿意度等計數(shù)資料，用t檢驗SAS、SDS評分、生活質(zhì)量評分等計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護理干預(yù)前后兩組患者的不良情緒狀況 護理干預(yù)后對照組和研究組患者的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分比干預(yù)前均明顯降低（P＜0.05），并且與對照組相比，研究組患者的SAS評分和SDS評分降低幅度更大（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的治療依從性 護理干預(yù)前后研究組患者的治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者的療效和復(fù)發(fā)率 護理干預(yù)后研究組患者的潰瘍愈合率和Hp清除率均明顯高于對照組，且患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

隨著近些年來臨床對消化性潰瘍發(fā)病機制的深入研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施有效的心理護理干預(yù)有助于減輕焦慮、抑郁等負性情緒，改善心理狀態(tài)，提高治療依從性和效果，同時還可降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。研究發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)能顯著改善消化性潰瘍患者的不良情緒，提高其治療效果，降低復(fù)發(fā)率作用。隨機對照研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對消化性潰瘍患者應(yīng)用心理護理干預(yù)手段，可以有效改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示實施心理護理干預(yù)后患者的焦慮、抑郁情緒明顯減輕，潰瘍愈合率和Hp清除率明顯提高，復(fù)發(fā)率明顯降低，表明通過給予消化性潰瘍患者積極的心理支持和行為干預(yù)，能夠糾正患者以往不正確的認知，改善患者的生活質(zhì)量。

表2 兩組患者的治療依從性比較［n（%）］

綜上所述，對消化性潰瘍患者加強心理護理干預(yù)有助于減輕不良情緒，提高治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)，對改善患者的生活質(zhì)量有積極意義，值得在臨床推廣。