手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析

譚素萍，王俊偉，江劍金

（中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）手術(shù)室，廣東深圳 518100）

子宮肌瘤為女性常見(jiàn)良性纖維肌瘤，發(fā)病率較高，因與生殖相關(guān)，故對(duì)患者心理及生活質(zhì)量影響較大[1]。臨床以藥物保守及手術(shù)治療為主，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肌瘤體積較大者采取手術(shù)治療以達(dá)根除目的，伴隨微創(chuàng)手術(shù)的使用，其創(chuàng)傷小、感染率低等優(yōu)點(diǎn)易被患者接受，但在手術(shù)室護(hù)理中對(duì)護(hù)理人員專業(yè)性、技術(shù)水平要求相應(yīng)較高，因此提升手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。本次我院對(duì)行子宮肌瘤切除術(shù)患者以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2019年4月我院收治并行子宮肌瘤切除術(shù)患者62例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組：年齡22歲-54歲，平均年齡（32.67±7.56）歲；病程2年-5年，平均病程（2.26±1.27）年；疾病類型：肌間壁肌瘤20例，漿膜下肌瘤11例。觀察組：年齡19歲-53歲，平均年齡（33.13±6.29）歲；病程1年-4年，平均病程為（2.49±1.35）年；疾病類型：肌間壁肌瘤22例，漿膜下肌瘤9例。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：以常規(guī)護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者以疾病相關(guān)知識(shí)及對(duì)手術(shù)特點(diǎn)介紹；以手術(shù)要求，準(zhǔn)備醫(yī)療器械，檢查檢測(cè)設(shè)備；預(yù)見(jiàn)性作好突發(fā)情況的措施準(zhǔn)備及保證渠道的通暢；手術(shù)室內(nèi)遵照操作規(guī)范對(duì)患者體位指導(dǎo)、消毒及對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)，配合主刀醫(yī)生提供器械及儀器數(shù)據(jù)。

觀察組：以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①取得手術(shù)通知，責(zé)任護(hù)士與主刀醫(yī)師有效溝通；準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器材；與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行交流并合理分配護(hù)理內(nèi)容。②核對(duì)患者病史、當(dāng)前身體狀況等資料；了解家人陪護(hù)到位情況，避免護(hù)患溝通障礙；評(píng)估患者術(shù)前心理狀態(tài)，充分交流疏導(dǎo)。③術(shù)前檢查儀器設(shè)備功能、手術(shù)環(huán)境；強(qiáng)調(diào)護(hù)理規(guī)范操作程序，對(duì)伴有其他疾病及肢體不正常者，需另外分配護(hù)理人員及內(nèi)容；嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征；統(tǒng)計(jì)所有手術(shù)器械。④術(shù)畢檢查醫(yī)療器械的完整性，認(rèn)真對(duì)患者傷口進(jìn)行縫合消毒檢查包扎。術(shù)后觀察患者生命體征，囑家屬留意患者意識(shí)清醒及呼吸情況，及時(shí)檢查傷口出血等其他生理反應(yīng)，保證抗血栓輸液過(guò)程的順暢。督促家屬對(duì)患者以疏導(dǎo)、陪伴、照顧，以讓患者獲得家屬心理支持。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組焦慮、抑郁情況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]評(píng)估術(shù)前及術(shù)后次日的心理狀態(tài)。50分以上為焦慮、抑郁，分值與焦慮、抑郁呈正相關(guān)。②比較綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。以自制綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估：含手術(shù)室護(hù)理水平（以主刀醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員認(rèn)可程度評(píng)估）、護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（由責(zé)任護(hù)士評(píng)估，具體考核專業(yè)水平、操作規(guī)范、任務(wù)完成情況）、護(hù)患護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（由患者評(píng)分，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度）。每項(xiàng)30分-100分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正比[4]。③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

表1 治療前后SAS、SDS評(píng)分比較（Mean±SD，分，n=31）

表2 綜合護(hù)理質(zhì)量比較（Mean±SD，分，n=31）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件處理。計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后SAS、SDS評(píng)分比較 術(shù)后次日兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較術(shù)前均有所改善（P＜0.05）；且觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 綜合護(hù)理質(zhì)量 觀察組手術(shù)室護(hù)理水平、護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組1例傷口感染，1例肢體麻木（體位不佳導(dǎo)致），并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組1例傷口感染，2例輸液回血，2例尿失禁，2例疼痛難眠，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤患者行手術(shù)治療多為病情進(jìn)展的另一選擇，雖然手術(shù)治療可有效根除子宮肌瘤，但部分患者需子宮全切除，對(duì)患者生理、心理壓力較大。此外患處特殊，患者在意家屬對(duì)自身隱私看法，常伴有焦慮、抑郁情緒。而手術(shù)則加大患者對(duì)疾病的恐懼心理，因此以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提升患者依從性，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。本次以術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以人性化處理護(hù)患關(guān)系，充分考慮患者感受，協(xié)同其家屬關(guān)愛(ài)患者；術(shù)中以規(guī)范、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)保證手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，減少并發(fā)癥發(fā)生。本次綜合護(hù)理評(píng)估充分考察醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、患者不同角度對(duì)護(hù)理內(nèi)容的評(píng)估，具有更高的專業(yè)水平要求，其中主刀醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理內(nèi)容的評(píng)估，充分體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理監(jiān)管的必要性，其可有效規(guī)范手術(shù)室護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量。本次以觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)SAS、SDS評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組，綜合護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；表明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可提升綜合護(hù)理質(zhì)量。