激勵(lì)護(hù)理在康復(fù)科康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

陳玲，詹秋慶，鄧美定，鄧智超，符曉玲

（廣東省第一榮軍醫(yī)院，廣東廣州 510260）

我科多收治合并肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者，其目的在于促患者的身體機(jī)能早日恢復(fù)，減少并發(fā)癥、后遺癥發(fā)生，因此其護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)乎患者的身體健康恢復(fù)以及患者的生活質(zhì)量水平[1]。隨著人們對(duì)醫(yī)療保健意識(shí)重視程度不斷提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求質(zhì)量高，越來(lái)越多新型護(hù)理模式逐漸出現(xiàn)，激勵(lì)式護(hù)理為一種新型高效的護(hù)理模式，將其積極應(yīng)用于康復(fù)科護(hù)理工作中，對(duì)于提高患者的康復(fù)質(zhì)量效果顯著。本次研究中，探究分析康復(fù)科中實(shí)施激勵(lì)護(hù)理效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科從2016年1月-12月收治的60例患者進(jìn)行研究，納為對(duì)照組，其中脊髓損傷5例，腦卒中46例，骨關(guān)節(jié)病9例，僅接受常規(guī)護(hù)理，男35例，女25例，年齡為18歲-80歲，平均年齡為（49.5±4.2）歲；另選取2017年1月-12月收治的74例患者為觀察組（接受激勵(lì)式護(hù)理），其中脊髓損傷10例，腦卒中51例，骨關(guān)節(jié)病13例，男44例，女30例，年齡為19歲-79歲，平均年齡為（49.3±4.5）歲。兩組資料間無(wú)差異（P＞0.05），可分析。

1.2 方法 對(duì)照組僅做常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者常規(guī)的體位擺放，進(jìn)行肌肉與關(guān)節(jié)活動(dòng)，遵循科學(xué)依據(jù)進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移，根據(jù)患者的病情變化，執(zhí)行康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者掌握日常活動(dòng)鍛煉方法。觀察組則采用激勵(lì)式康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容為：①明確患者的社會(huì)關(guān)系，護(hù)理人員積極與患者家屬溝通，爭(zhēng)取獲得患者家屬的支持，與醫(yī)技人員共同協(xié)作，制定康復(fù)計(jì)劃，讓患者了解自身身體障礙的現(xiàn)狀，并告知患者康復(fù)鍛煉的意義，肯定患者的進(jìn)步，并給予鼓勵(lì)；②根據(jù)指定的康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員配合醫(yī)生、康復(fù)師開(kāi)展工作，充分評(píng)估患者的身體狀況、性格特點(diǎn)、家庭社會(huì)狀況，完善激勵(lì)護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者開(kāi)展具有針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療可持續(xù)性；③責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者講解自我康復(fù)護(hù)理理論，提高患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知了解，能積極主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，并注意觀察患者的康復(fù)效果，給予鼓勵(lì)支持，促患者自理能力提高。同時(shí)鼓勵(lì)患者之間相互學(xué)習(xí)，肯定康復(fù)效果良好的患者，提高康復(fù)治療自信心。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理實(shí)施后進(jìn)行量化考評(píng)，包括護(hù)理文件、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、病室管理，每項(xiàng)滿分100分，評(píng)分越高護(hù)理管理質(zhì)量越高。②分別于入院時(shí)、護(hù)理1個(gè)療程后根據(jù)Barthel指數(shù)對(duì)日常生活活動(dòng)能力（ADL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括：洗澡、穿衣、進(jìn)食、修飾、如廁、控制大小便、平地行走45 m、上下樓梯，進(jìn)行等級(jí)劃分。獨(dú)立或基本獨(dú)立15分，需他人幫助10分，基本需他人輔助5分、完全不能獨(dú)立0分，調(diào)查滿分100分，＞60分為良，41分-60分為中，＞40分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 該研究分析工具為SPSS 20.0。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗(yàn)分析，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量 觀察組護(hù)理后的護(hù)理文件、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理與病室管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理前后的日常生活能力評(píng)分 兩組干預(yù)后ADL評(píng)分高于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后的ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

隨著護(hù)理理念的更新發(fā)展以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)階段臨床主要倡導(dǎo)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式，要求為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、全面的護(hù)理服務(wù)。激勵(lì)護(hù)理為一種新型的護(hù)理模式，激勵(lì)是指激發(fā)鼓勵(lì)，其本質(zhì)在于調(diào)動(dòng)人的自我動(dòng)機(jī)，誘導(dǎo)人充分發(fā)揮自我潛能，調(diào)動(dòng)其創(chuàng)造性，更好地為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而不斷努力。

康復(fù)科患者多不能生活自理，需實(shí)施康復(fù)護(hù)理，但一些患者病情康復(fù)緩慢，短期內(nèi)不能獲得滿意的康復(fù)效果，導(dǎo)致患者喪失成功治療信心，甚至放棄康復(fù)治療，不利于患者康復(fù)，影響患者的預(yù)后效果。將激勵(lì)式護(hù)理應(yīng)用于康復(fù)科患者病情康復(fù)中，調(diào)動(dòng)患者以及患者家屬參與護(hù)理積極性，而且通過(guò)激勵(lì)式護(hù)理實(shí)施，可堅(jiān)定患者成功康復(fù)治療信心，對(duì)于提高整體護(hù)理效果具有積極意義。

本次研究表明，實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理后，護(hù)理文件、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理與病室管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，而且觀察組護(hù)理干預(yù)后的日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，這表明激勵(lì)式護(hù)理實(shí)施可提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的日常生活能力。激勵(lì)式護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，首先評(píng)價(jià)患者的病情、家庭狀況，制定具有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，滿足患者基本需求，便于對(duì)患者開(kāi)展激勵(lì)式教育；護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理溝通技巧，總結(jié)護(hù)理問(wèn)題，了解患者的護(hù)理需求，采用激勵(lì)式語(yǔ)言鼓勵(lì)，滿足患者對(duì)疾病的認(rèn)知了解；護(hù)理實(shí)施過(guò)程中滿足患者的精神需求，調(diào)動(dòng)工作積極性，促進(jìn)患者主動(dòng)尋求康復(fù)信息，改善患者身體障礙癥狀；觀察患者的康復(fù)效果，定期進(jìn)行評(píng)估、分析，并不斷改進(jìn)護(hù)理模式；相互鼓勵(lì)支持，提高患者成功治療信心。通過(guò)上述護(hù)理模式開(kāi)展，可在提高護(hù)理質(zhì)量同時(shí)，改善患者的生活質(zhì)量水平[2]。

表1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)比（Mean±SD，分）

綜上所述，激勵(lì)機(jī)制應(yīng)用于康復(fù)科護(hù)理中，可持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，并有利于提高患者的生活質(zhì)量水平。