腹腔鏡在婦科良性病變手術(shù)中的護(hù)理

黃娟紅

（廣東省水電醫(yī)院有限公司，廣東廣州 511340）

腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、療效確切等特點，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用，可使患者術(shù)后疼痛感得到明顯減輕，而且切口美觀度較好，能夠使女性患者的愛美需求得到滿足，同時為患者提供高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)有助于加快其康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行[1]。此次研究旨在探討2018年9月-2019年2月在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的婦科良性病變患者的護(hù)理方法和效果，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在我院接受手術(shù)治療的婦科良性病變患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取，此次研究納入對象共計76例，主要疾病類型包括卵巢囊腫、卵巢良性腫瘤、異位妊娠、子宮肌瘤等，采用主要術(shù)式包括腹腔鏡下全子宮切除+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情均經(jīng)MRI、CT等檢查確診；入選研究對象對本研究均有知情權(quán)并在同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識模糊或者精神異?；颊?；惡性腫瘤患者；哺乳期或者孕期患者；合并內(nèi)外科疾病患者；無法耐受手術(shù)治療的患者[2]。入選研究對象均經(jīng)整群隨機(jī)抽樣法分為兩組，觀察組（n=38）患者年齡18歲-54歲，平均（39.7±2.6）歲，對比組（n=38）患者年齡18歲-56歲，平均（38.9±2.8）歲，患者經(jīng)分組后其臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受病情觀察、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同時為觀察組患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)，如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）做好術(shù)前準(zhǔn)備：主要包括腸道準(zhǔn)備以及陰道準(zhǔn)備，術(shù)前6 h不可飲水、進(jìn)食，沖服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，根據(jù)患者情況決定是否需要進(jìn)行清潔灌腸，做好陰道準(zhǔn)備，以0.1%碘伏擦洗陰道。指導(dǎo)患者進(jìn)行血凝、電解質(zhì)、肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖、胸片等各項必要檢查。準(zhǔn)備好各類手術(shù)所用儀器設(shè)備，確保各項儀器均能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。做好皮膚清潔以降低感染率，各項操作過程中必須保持動作輕柔，防止局部皮膚受損，有效抑制感染發(fā)生率[3]。（2）心理護(hù)理：評估患者手術(shù)認(rèn)知情況，向其介紹手術(shù)方法以及預(yù)期治療效果，鼓勵患者提出疑問并給予解答。對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估以便為其實施針對性護(hù)理干預(yù)，減輕其術(shù)前焦慮感和緊張感。告知患者圍術(shù)期各類相關(guān)注意事項，使患者以最佳身心狀態(tài)接受治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生以及麻醉醫(yī)師密切配合，取患者合適體位，及時為患者提供心理支持，術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，合理應(yīng)用棉墊、約束帶以及肩托等以免出現(xiàn)體位性壓傷，監(jiān)測各類儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況并密切觀察患者生命體征，手術(shù)進(jìn)程中與手術(shù)醫(yī)生默契配合進(jìn)行各項操作，以保證手術(shù)治療的安全性。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）病情觀察：待患者意識恢復(fù)清醒且生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后將其送回病房，觀察患者心功能、呼吸、脈搏、血壓以及面色、神志等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并采取處理措施。術(shù)后取患者平臥位，頭部需歪向一側(cè)，以免出現(xiàn)嘔吐物堵塞氣道現(xiàn)象，確?；颊吆粑〞场Ｓ^察患者切口是否有滲血現(xiàn)象，根據(jù)實際滲血情況決定是否需要進(jìn)行加壓包扎或者使用沙袋進(jìn)行壓迫止血。（2）飲食及活動護(hù)理：術(shù)后次日若患者沒有明顯的不適感即可攝入普食，適宜活動雙下肢，配合應(yīng)用氣壓治療儀有助于降低深靜脈血栓發(fā)生率，尿管拔除后即可下床活動，指導(dǎo)患者有效咳嗽以取得肺擴(kuò)張效果，可減少各類肺部并發(fā)癥。（3）并發(fā)癥護(hù)理：適當(dāng)抬高臀部或者在患者腹部墊枕頭并調(diào)整其姿勢為胸膝臥位，使CO2聚集至腹腔內(nèi)，可有效減輕其疼痛感。因術(shù)中使用CO2容易引發(fā)高碳酸血癥、低氧血癥、皮下血腫以及腹脹等并發(fā)癥，因此術(shù)中應(yīng)保持氣腹壓力為12 mmHg-15 mmHg，保持適宜的充氣速度，術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征以便能夠及時發(fā)現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)，手術(shù)完成后及時將殘氣排凈，待患者病情穩(wěn)定后鼓勵其及早下床活動，可顯著緩解腹脹等不良反應(yīng)[4]。（4）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后充分休息，術(shù)后2周內(nèi)不可進(jìn)行重體力活動，確保營養(yǎng)攝入充足，待身體狀況允許的情況下適量運(yùn)動，定期入院復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后首次下床時間以住院時間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)資料，［n（%）］表示計數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計量資料，組間差異通過χ2、t檢驗進(jìn)行比較，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義則表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

與對比組患者相比，觀察組患者術(shù)中出血量明顯更少，手術(shù)時間、術(shù)后首次下床時間以及住院時間均明顯更短，兩組各觀察項目差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)切口小，既能夠保證切口美觀度，同時還能夠降低潛在并發(fā)癥發(fā)生率，防止穿孔時患者腹內(nèi)血管以及臟器受損，可顯著降低術(shù)后腹疝、切口感染發(fā)生率以及穿孔部位術(shù)后粘連率。術(shù)前為患者提供心理護(hù)理、臍部護(hù)理以及術(shù)前準(zhǔn)備等護(hù)理工作，有助于推動手術(shù)進(jìn)程順利進(jìn)行，同時加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，及早采取有效的病情監(jiān)控和并發(fā)癥防控措施，可提高手術(shù)治療安全性，縮短患者下床活動時間，能夠促進(jìn)其順利康復(fù)[5]。本研究中，觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于對比組，手術(shù)時間、術(shù)后首次下床時間以及住院時間均明顯更短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（Mean±SD,n=38）

綜上所述，接受腹腔鏡手術(shù)治療的婦科良性病變患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)有助于保證手術(shù)治療效果，并可推動其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。