自身免疫性肝炎患者T細胞亞群活化標志的檢測

龍華泉

（江門市新會區(qū)人民醫(yī)院，廣東江門 529100）

自身免疫性肝炎是一種由肝細胞免疫介導的一種慢性肝臟損傷，其發(fā)生原因與遺傳、環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)、藥物、病毒感染等因素相關，但其具體發(fā)病機制尚不明確[1]。該疾病患者發(fā)病后可出現(xiàn)肝臟T淋巴細胞浸潤、肝細胞穿入、界面性肝炎等表現(xiàn)，且通常合并其他的免疫疾病，給患者帶來嚴重不適感，降低其生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全[2]。有相關研究[3,4]認為，該疾病的發(fā)生與T淋巴細胞的HLA-DR+、CD38+、CD25+等活化指標具有密切聯(lián)系，其水平和表達的變化對于該疾病發(fā)生與發(fā)展具有重要作用。本文對我院收治的自身免疫性肝炎患者與健康志愿者進行T淋巴細胞活化指標檢測，探究其活化指標表達水平的變化與該疾病的聯(lián)系，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月-2019年1月期間擇取我院35例自身免疫性肝炎患者，設為觀察組，同期收集35例進行健康體檢的志愿者，設為對照組。觀察組患者符合自身免疫性肝炎相關診斷標準，且均處于病情活動期，排除具有酒精肝史的患者、合并其他嚴重疾病的患者、妊娠期與哺乳期的婦女。對照組志愿者均身體健康，無肝臟疾病和其他嚴重疾病。觀察組有男性16例，女性19例；年齡在25歲-61歲之間，平均（41.28±2.33）歲。對照組有男性17例，女性18例；年齡在23歲-60歲之間，平均（41.35±2.21）歲。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)江門市新會區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會審核并批準，所有受試者均已知情，自愿參加本研究。

1.2 檢測方法 抽取3 mL受檢者的空腹外周靜脈血，置入抗凝試管中，采用流式細胞法對血液樣本進行檢測，于3支BD管中分別加入100 μL全血，將25 μL含HLA-DR、CD38、CD25的熒光標記抗體加入其中，混勻后在20oC環(huán)境下孵育10 min，經(jīng)溶血固定后采用磷酸鹽緩沖液進行2次洗滌，以1,500 r/min的速度離心5 min，加入0.5 mL磷酸鹽緩沖液，重懸細胞，而后采用流式細胞儀進行檢測。儀器采用美國貝克曼公司生產(chǎn)的Cytomics FC 500型流式細胞儀以及相應的熒光素標記抗體試劑盒，抗體包括HLA-DR-PC5、CD38-FITC、CD25-PE。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的HLA-DR+、CD38+、CD25+、CD8+CD38+的表達百分率均明顯高于對照組，CD4+CD25+的表達率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

自身免疫性肝炎屬于一種慢性炎癥性肝臟疾病，是因各種因素導致患者的免疫系統(tǒng)發(fā)生異常，導致肝細胞受到自身免疫細胞的攻擊，進而導致肝臟受損，其臨床特點包括自身抗體在循環(huán)系統(tǒng)中的水平升高、血清中的轉氨酶含量增加等[5,6]。本文對自身免疫性肝炎患者進行T細胞活化指標檢測，并與健康志愿者進行對比，結果顯示，觀察組患者的HLA-DR+、CD38+、CD25+、CD8+CD38+的表達百分率均明顯高于身體健康的對照組，CD4+CD25+的表達了低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明自身免疫性肝炎患者的淋巴細胞活性明顯較高。而CD4+CD25+的表達率則低于緩解期患者和健康者，本文結果與其報道基本一致。由此可見，T淋巴細胞活化指標檢測可作為臨床診斷該疾病和判定療效的有力依據(jù)。HLADR多表達于細胞表層，表達在活化中晚期，經(jīng)過免疫活化后，其在細胞表面的表達量可顯著提升，通過觀察HLA-DR表達水平的變化，可監(jiān)測患者的免疫活化情況，從而判斷病情進展情況。而CD38則屬于中期活化指標，可與CD8一起，監(jiān)測殺傷性T細胞的免疫活化反應。臨床治療自身免疫性肝炎通常采用免疫抑制的方式，通過藥物調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)，以減輕肝臟損傷。殺傷性T細胞是引起免疫應答的效應細胞中的一種，依據(jù)T淋巴細胞的表面活化指標表達水平的不同，可觀察其免疫反應，判斷治療是否有效[7]。因此，在對自身免疫性肝炎患者進行治療時，可檢測T淋巴細胞活化指標以判斷患者的免疫活化能力，以便于及時調(diào)整治療方案，提升治療效果。

表1 兩組受檢者的T淋巴細胞活化指標水平比較（Mean±SD）

綜上所述，檢測HLA-DR、CD38、CD25等T淋巴細胞活化指標有利于判斷患者的病情嚴重情況，可作為臨床診斷與治療的重要參考指標，具有較高的臨床應用價值。