寶安區(qū)育齡婦女甲狀腺功能的狀況分析

宋秀玲，王瑛，劉莉婭

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518100）

甲狀腺疾病作為一種主要的內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病，其不容易被識別，并且對患者造成了非常嚴(yán)重的影響[1-3]。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前在世界范圍內(nèi)患有該種疾病的患者高達3億人[4]。目前隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，人們生活水平以及習(xí)慣的不斷改變，使得甲狀腺疾病的發(fā)生率逐年增高[5,6]。深圳地區(qū)作為一個沿海開放城市，較快的生活節(jié)奏以及較大的工作壓力使得該地區(qū)成為了甲狀腺疾病的高發(fā)區(qū)，并且該疾病的高發(fā)年齡段在20歲-40歲左右，同時在眾多的患者中女性患者占90%以上，由此可見育齡婦女具有較高的甲狀腺疾病發(fā)病率[7-9]。為加強對育齡婦女甲狀腺疾病的關(guān)注，本次研究對寶安區(qū)育齡婦女的甲狀腺功能進行統(tǒng)計分析，建立該疾病發(fā)病率等方面的相關(guān)數(shù)據(jù)，為育齡婦女在甲狀腺激素檢測的意義方面提供有效的科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般材料 2015年1月-2017年6月期間寶安區(qū)下轄新安、西鄉(xiāng)、福永、石巖、松崗以及沙井6個街道內(nèi)參加勞務(wù)工體檢的部分育齡婦女3,000例以及參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的12,000例育齡婦女作為此次研究的對象，所有研究對象年齡范圍為18歲-40歲，平均（30.65±2.45）歲。根據(jù)所有的對象年齡將其分為高齡組（年齡≥35歲，n=2,835）和非高齡組（年齡＜35歲，n=12,165）。所有研究對象均經(jīng)過臨床與實驗室檢測確定無原發(fā)性甲狀腺疾病史和家族史，均無懷孕、服用性激素以及鋰劑等影響甲狀腺功能的藥物，且均無嚴(yán)重的臨床疾病。

1.2 檢測方法 所有的研究對象均在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5 mL，靜置0.3 h后置于4,000 r/min離心機中離心3 min，然后取上層血清1 mL，放置于-20oC冰箱中進行保存等待檢測。檢測采用的方法為化學(xué)發(fā)光免疫分析法。使用的檢測儀器為本院現(xiàn)有的BeckmanCoulter（貝爾曼庫爾特）全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，檢測所用試劑盒有Beckman公司提供。由專門的技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)范進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 在甲狀腺功能的評價中TSH和FT4含量的測定在臨床上具有非常重要的使用價值。一般在具有完善的下丘腦-垂體機能的研究對象，可用于排除患者甲狀腺功能衰減或者甲狀腺功能亢進的可能。在本次的研究中，將甲狀腺功能的異常標(biāo)準(zhǔn)確定為TSH＜0.34 mIU/L，F(xiàn)T4＞16.4 ng/L；或是TSH＞5.60 mIU/L，F(xiàn)T4＜5.8 ng/L；倘若研究對象TSH＜0.34 mIU/L，F(xiàn)T4＞16.4 ng/L，則視為甲狀腺功能亢進；倘若研究對象TSH＞5.60 mIU/L，F(xiàn)T4＜5.8 ng/L，則視為甲狀腺功能減退。倘若研究對象TSH＜0.34 mIU/L，F(xiàn)T4：5.8 ng/L-16.4 ng/L，則視為亞臨床甲亢；研究對象TSH＞5.60 mIU/L，F(xiàn)T4：5.8 ng/L-16.4 ng/L，則視為亞臨床甲減。分別計算統(tǒng)計不同疾病的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，比較計量資料采用t檢驗，比較計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同育齡期婦女甲亢、甲減的統(tǒng)計結(jié)果比較分析 所有研究對象中甲狀腺功能出現(xiàn)障礙的育齡婦女有995例，患病比例高達6.63%，其中甲狀腺功能亢進的患者有596例，比例高達3.97%；甲狀腺功能減退的患者有399例，占2.66%。在非高齡組和高齡組兩組之間，高齡組中育齡婦女患有甲狀腺功能亢進的患者有263例，比例高達9.28%，顯著高于非高齡組，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；高齡組中育齡婦女患有甲狀腺功能減退的患者有119例，患病比例為4.2%，與非高齡組相比，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體請見表1。

2.2 不同育齡期婦女亞甲亢、亞甲減的統(tǒng)計結(jié)果比較分析 所有正常研究對象中甲狀腺功能出現(xiàn)亞甲亢和亞甲減的育齡婦女有1,756例，患病比例高達12.53%，其中亞甲亢的患者有995例，比例高達7.10%；亞甲減的患者有761例，占5.43%。在非高齡組和高齡組兩組之間，高齡組中育齡婦女患有亞甲亢的患者有308例，比例高達12.56%，顯著高于非高齡組，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；高齡組中育齡婦女患有亞甲減的患者有218例，患病比例為8.89%，與非高齡組相比，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體請見表2。

3 討論

甲狀腺激素作為人體中一種非常重要的分泌激素，在機體的新陳代謝、生殖妊娠以及生長發(fā)育等進程中均具有不可或缺的作用[10,11]。妊娠對于廣大育齡婦女來講是一個特別的生理過程，在此階段中孕婦的免疫系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等都會發(fā)生系列的復(fù)雜變化，從而使得胎兒在子宮內(nèi)能夠健康的生長發(fā)育[12,13]。但是當(dāng)其甲狀腺功能出現(xiàn)異常時，則將會使孕婦發(fā)生各種各樣的產(chǎn)科并發(fā)疾病，最終對產(chǎn)婦以及胎兒的健康造成不良的影響。寶安區(qū)作為深圳各地區(qū)中人口最多的一個區(qū)，其中育齡婦女所占全市育齡婦女的比重相對較大，所以對寶安區(qū)育齡婦女甲狀腺疾病進行研究，可以在一定程度上反映全市育齡婦女甲狀腺疾病的患病情況。本次研究中將通過每年大樣本的勞務(wù)工體檢工作和免費孕前優(yōu)生健康檢查工作中的研究對象進行統(tǒng)計分析，詳細準(zhǔn)確地記錄寶安區(qū)育齡婦女甲狀腺疾病的發(fā)病率，從而能夠建立起關(guān)于該地區(qū)育齡婦女甲狀腺疾病發(fā)病率的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，加強對育齡婦女甲狀腺疾病的關(guān)注，從而能夠為育齡婦女在甲狀腺激素檢測的意義以及臨床治療等方面提供有效的科學(xué)依據(jù)。該研究結(jié)果顯示，所有研究對象中甲狀腺功能出現(xiàn)障礙的育齡婦女有995例，患病比例高達6.63%，其中甲狀腺功能亢進的患者有596例，比例高達3.97%；甲狀腺功能減退的患者有399例，占2.66%。所有正常研究對象中甲狀腺功能出現(xiàn)亞甲亢和亞甲減的育齡婦女有1,756例，患病比例高達12.53%，其中亞甲亢的患者有995例，比例高達7.10%；亞甲減的患者有761例，占5.43%。而在高齡育齡婦女中甲狀腺功能出現(xiàn)障礙的情況更為嚴(yán)重。所以臨床上對于育齡婦女甲狀腺功能的基本檢測是非常必要的，應(yīng)該提高對于育齡婦女甲狀腺功能障礙的重視，及時發(fā)現(xiàn)隱匿的甲狀腺疾病，從而減少育齡婦女的不孕、流產(chǎn)以及妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低出生缺陷，提高整體人口素質(zhì)。綜上所述，寶安區(qū)育齡婦女的甲狀腺功能存在著較高的異常率，特別是高齡婦女，為了避免育齡婦女在妊娠期間產(chǎn)生各種不良的并發(fā)癥，應(yīng)提高對其的關(guān)注和治療程度，重視健康檢查，降低出生缺陷，提高人口素質(zhì)。

表1 不同育齡期婦女甲亢、甲減的結(jié)果比較分析［n（%）］

表2 不同育齡期婦女亞甲亢、亞甲減的統(tǒng)計結(jié)果比較分析［n（%）］