動態(tài)心電圖診斷老年心律失常效果觀察

代松卿

（重慶市精神衛(wèi)生中心金紫山院區(qū)醫(yī)技科心電圖室，重慶 401147）

心律失常是心血管內科常見的疾病之一，心搏頻率、節(jié)律、沖動異常、沖動起源部位發(fā)生變化等異常均可導致心臟活動的節(jié)律失常，在心電圖上表現為相應區(qū)域的波形變化。老年人因各器官發(fā)生退化，加之合并疾病的作用影響，較易發(fā)生心律失常，且可同時伴有兩種甚至兩種以上類型的心律失常[1]。器質性的心律失常對老年患者的生命健康帶來威脅，降低了患者的生活質量[2]。進行心律失常的準確診斷利于患者的疾病治療及控制，本研究旨在對動態(tài)心電圖診斷心律失常的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年1月-2019年2月來我院就診的老年心律失?；颊咧羞x取160例納為觀察對象，其中男性90例，女性70例，年齡62-83（70.62±3.54）歲。所有患者均已確診為心律失常，且年齡＞60歲，患者及其家屬對檢查的配合度較好。

1.2 方法 入組的160例患者在雙盲法下進行常規(guī)心電圖檢查及動態(tài)心電圖檢查。動態(tài)心電圖為12導聯的便攜式檢測儀，按要求連接各胸導聯，適當固定，囑患者不可洗澡及強烈運動，避免電極片脫落；24 h后取出芯片，在相關軟件系統(tǒng)內進行數據資料的回放與分析[3]。心電圖檢查結果均由兩名資深心電圖室醫(yī)生進行判斷，一致下達最終診斷結果。

1.3 觀察指標 觀察項目為不同類型心律失常疾病的檢出率。包括常見的竇性心動過緩、房性早搏、房速、室性早搏、房顫及房室傳導阻滯。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 22.0軟件，心律失常檢查率用率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

160例老年心律失?；颊呓涍^動態(tài)心電圖檢查診斷的心律失常檢出率為100.00%，與常規(guī)心電圖檢查心律失常檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比不同類型心律失常疾病的檢出率

3 討論

老年人的心律失常容易被合并癥所遮蓋，早期臨床表現并不明顯，臨床容易發(fā)生漏診。因各種因素影響，老年患者的心肌逐漸出現纖維化改變，迷走神經、交感神經對心臟肌層的作用減弱，形成了竇性心動過緩；而后者可增加早搏的發(fā)生概率，進而發(fā)生了一系列的心律失常[4]。當老年患者發(fā)生心律失常后，對血壓的影響較大，在短時間內因心臟泵血功能的變化，周圍循環(huán)供血不足，可導致抽搐、暈厥等，增加了腦血管不良事件的發(fā)生率。因此，及時的進行心律失常的診斷利于盡早進行相關干預，降低心律失常的不良影響。

常規(guī)心電圖是一種有效、無創(chuàng)的心臟功能檢查方式，通過分析波形，了解患者的心臟功能。但是常規(guī)心電圖難以連續(xù)記錄患者心律情況，當前的心臟狀態(tài)并不代表患者整體的心臟功能，且老年患者的心律失常常存在隱匿性，當合并其他病癥時，可無法診斷心律失常，因此單憑常規(guī)心電圖進行疾病診斷可導致誤差，影響了患者的治療。

動態(tài)心電圖在心臟疾病診斷中的效果不斷被證實，通過將患者24 h內的心律情況進行全程監(jiān)測，保證任何時間段的心臟電位變化均能得到記錄，降低臨床診斷的誤差率，特別對于無規(guī)律的老年心律不齊監(jiān)測效果更好。在進行動態(tài)監(jiān)測過程中，患者的日常生活幾乎不受到影響，對患者無任何創(chuàng)傷，安全性高。在進行心律監(jiān)測時，能較好地分辨?zhèn)尾?，并對異常的心律波動有極高的敏感性，在對應時間點上產生可信度、精準度極高的心電圖波形，方便醫(yī)生對捕捉的異常電位活動進行分析，解析患者的疾病狀態(tài)。

本研究中，160例已經確診的患者在雙盲條件下進行常規(guī)心電圖檢查及動態(tài)心電圖檢查，結果顯示，24 h動態(tài)心電圖將所有的心律失常全部檢出，診斷符合率達到100.00%，顯著優(yōu)于常規(guī)心電圖檢查（93.75%）。數據結果說明，在老年心率失常的診斷中，應用24 h動態(tài)心電圖進行檢查，能較好地診斷疾病，為患者的臨床診斷提供依據，為下一步治療指明方向。

綜上，動態(tài)心電圖能較好的進行老年心律失常的診斷，能準確地辨別各種類型的心律失常，提高診斷效果。