克氏針內(nèi)固定加中藥熏洗治療掌指骨骨折術(shù)后功能恢復(fù)效果分析

林炳欽

掌指骨骨折是一種發(fā)生率較高的骨折類型， 其主要是由于手外傷導(dǎo)致的， 骨折后會嚴(yán)重影響患者手指功能， 因此嚴(yán)重影響患者的身體健康及日常生活［1］。切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定手術(shù)是臨床近年來針對掌指骨骨折常采取的治療方法， 但由于手部結(jié)構(gòu)精細(xì)及功能復(fù)雜， 因此需加強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)治療，對手部外形和功能恢復(fù)具有重要意義。因此， 本次研究對掌指骨骨折患者采取了克氏針內(nèi)固定加中藥熏洗治療， 取得了良好的臨床治療效果， 現(xiàn)將具體詳情分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年12月收治的90例掌指骨骨折患者作為研究對象， 根據(jù)入院順序分為對照組和觀察組， 各45例。觀察組患者中， 男25例， 女20例；年齡20～65歲， 平均年齡(42.5±7.6)歲。對照組患者中 ， 男 24 例 ， 女 21 例 ；年齡 20～66 歲 ， 平均年齡 (43.0±7.7)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)治療， 患者行臂叢麻醉處理、取仰臥位， 麻醉成功后， 將患者骨折部位切開， 清洗創(chuàng)面后對骨折部位進(jìn)行開放性復(fù)位， 采用皮內(nèi)克氏針進(jìn)行內(nèi)固定， 隨后采用C臂透視確定復(fù)位情況。然后指導(dǎo)患者互動手部各關(guān)節(jié)， 確定固定牢固后， 進(jìn)行止血及傷口閉合， 術(shù)后采用石膏固定， 并給予抗感染治療。觀察組患者行克氏針內(nèi)固定加中藥熏洗治療， 內(nèi)固定治療與對照組一致， 術(shù)后患者除去石膏4 d后進(jìn)行針對性的功能鍛煉及中藥熏洗治療， 中藥熏洗組方：桂枝、透骨草、伸筋草各20 g， 劉寄奴、威靈仙各15 g， 川芎、防風(fēng)、紅花、蘇木、荊棘草各10 g。加水300 ml溫火煮30 min， 首先對患者骨折部位進(jìn)行藥熏， 待水溫下降后將患手放至水中浸泡。1劑/d， 熏洗3次，30 min/次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄對比兩組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后手指功能評分。手指功能判定：術(shù)后隨訪1年采用TAM系統(tǒng)評定方法進(jìn)行評價(jià)， 總分為10分，得分越高表明患者手指功能恢復(fù)越好。②對比兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效判定分為顯效、有效和無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)， 顯效：術(shù)后患者骨折復(fù)位良好， 1年后患者手指功能恢復(fù)正常， 未發(fā)生并發(fā)癥， 生活恢復(fù)正常；有效：患者手指功能基本恢復(fù)正常， 出現(xiàn)輕微并發(fā)癥， 但不影響正常生活；無效：患者手指功能恢復(fù)較差， 出現(xiàn)明顯并發(fā)癥?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合時(shí)間、術(shù)后手指功能評分及住院時(shí)間對比 觀察組患者的骨折愈合時(shí)間(2.5±0.5)min、住院時(shí)間 (4.6±0.5)d 短于對照組的 (4.9±0.8)min、(6.9±0.8)d， 且術(shù)后手指功能評分(9.2±0.5)分明顯高于對照組的(8.3±0.2)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者骨折愈合時(shí)間、術(shù)后手指功能評分及住院時(shí)間對比(±s)

表1 兩組患者骨折愈合時(shí)間、術(shù)后手指功能評分及住院時(shí)間對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 骨折愈合時(shí)間(min) 術(shù)后手指功能評分(分) 住院時(shí)間(d)觀察組 45 2.5±0.5a 9.2±0.5a 4.6±0.5a對照組 45 4.9±0.8 8.3±0.2 6.9±0.8 t 17.0656 11.2111 16.3546 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為 97.8%(44/45)， 顯著高于對照組的 82.2%(37/45)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比［n, n(%)］

3 討論

掌指骨骨折為臨床骨科常見的損傷性骨折類型， 其主要包括掌骨骨折和指骨骨折， 簡稱為掌指骨骨折。其主要是由間接暴力和直接暴力外傷所致， 引起骨折后會造成患者出現(xiàn)疼痛、手指功能活動受限， 致使患者生活活動能力降低， 影響患者的生活質(zhì)量［2］。目前臨床針對掌指骨骨折常采取切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)治療， 該手術(shù)方式操作比較簡單， 通過治療可使患者骨折部位良好復(fù)位， 但由于手部結(jié)構(gòu)比較精細(xì)，且功能較為復(fù)雜， 加之術(shù)后若固定不穩(wěn)定， 會導(dǎo)致患者骨折愈合時(shí)間延長， 同時(shí)由于術(shù)后需要用石膏固定較長時(shí)間， 因此會限制關(guān)節(jié)和肌腱活動， 致使患者功能恢復(fù)受到影響。所以術(shù)后需要加強(qiáng)康復(fù)鍛煉及輔助治療， 才能確保手部外形和功能恢復(fù)效果［3］。據(jù)相關(guān)研究表明， 掌指骨骨折患者在行切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)后采取中藥熏洗， 可有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果。中藥熏洗法是借助熱力增強(qiáng)藥效， 通過對患者患部進(jìn)行熏洗， 可起到促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝的作用，使患者的患處組織營養(yǎng)和機(jī)能得到改善［4］。熏洗方中添加的桂枝可發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈；透骨草有活血化瘀、利尿解毒、通經(jīng)透骨之功效；伸筋草可祛風(fēng)散寒、除濕消腫、舒筋活絡(luò)；劉寄奴可破血通經(jīng)、斂瘡消腫；威靈仙可祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛；川芎可活血化瘀、行氣止痛；防風(fēng)可祛風(fēng)解表、勝濕止痛、止痙；紅花可活血通經(jīng)、散瘀止痛；蘇木可行血祛瘀、消腫止痛。諸藥合用可起到活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)及消腫止痛的功效， 從而促進(jìn)患者骨折愈合速度， 緩解疼痛、腫脹等癥狀，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 使患者手指功能得到良好恢復(fù)［5］。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組， 且術(shù)后手指功能評分高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的治療總有效率為97.8%， 顯著高于對照組的82.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 克氏針內(nèi)固定加中藥熏洗治療掌指骨骨折的臨床效果顯著， 可有效提高患者骨折愈合速度及手指功能恢復(fù)效果。