強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者情緒的影響

黃義方 孔之華

流行病學(xué)研究顯示［1］乳腺癌的發(fā)病率和致死率為女性惡性腫瘤的首位， 我國(guó)近幾年乳腺癌的發(fā)病率顯著增加且日益年輕化， 嚴(yán)重威脅女性生命安全［2］。手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要方法， 但患者因癌癥、切除乳腺等因素容易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)， 導(dǎo)致患者內(nèi)分泌和免疫功能障礙。因此， 實(shí)施有效的心理護(hù)理是確?；颊哳A(yù)后良好的主要方法。本次研究對(duì)強(qiáng)化心理護(hù)理開(kāi)展研究， 觀察其對(duì)改善乳腺癌患者負(fù)性情緒的影響 ， 現(xiàn)報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年9月在本院進(jìn)行治療的乳腺癌患者92例， 患者均符合《原發(fā)性乳腺癌規(guī)范化診療指南(試行)》［3］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者采取電腦盲選法分為觀察組和對(duì)照組， 各46例。對(duì)照組年齡35～67歲，平均年齡(51.35±15.22)歲；乳腺癌Ⅰ期10例、Ⅱ期15例、Ⅲ期21例。觀察組年齡36～67歲， 平均年齡(51.22±15.34)歲；乳腺癌Ⅰ期13例、Ⅱ期14例、Ⅲ期19例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。術(shù)前告知患者手術(shù)方法，通過(guò)溝通針對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通， 指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入強(qiáng)化心理護(hù)理：①術(shù)前心理評(píng)估：患者入院后立即介紹醫(yī)院環(huán)境， 完善治療前準(zhǔn)備， 采用簡(jiǎn)單語(yǔ)言講解護(hù)理的意義、方法、可能出現(xiàn)的問(wèn)題及預(yù)后。采用HAMA、HAMD評(píng)估患者心理狀態(tài)， 通過(guò)搜集患者資料， 了解患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因?？刹シ攀婢彽囊魳?lè)放松患者心情。②術(shù)中：術(shù)中與患者親切交談， 通過(guò)語(yǔ)言、神情予以患者鼓勵(lì)和積極暗示， 指導(dǎo)患者放松， 避免產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后：患者清醒后立即告知手術(shù)結(jié)果， 經(jīng)常看望患者， 尊重患者并建立良好的護(hù)患關(guān)系。動(dòng)員患者家屬多予以患者關(guān)心和愛(ài)護(hù)， 在患者出現(xiàn)失望、灰心時(shí)予以鼓勵(lì)?？刹捎谜J(rèn)知療法通過(guò)溝通使患者認(rèn)識(shí)到負(fù)性情緒對(duì)疾病的危害， 由醫(yī)師引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的思想， 并在日常生活中按照該思想去行動(dòng)。運(yùn)用生物反饋治療儀從多個(gè)方面采集生理信號(hào)并將該信號(hào)反饋給患者， 便于患者自我調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理后的HAMA、HAMD評(píng)分及護(hù)理滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 HAMA、HAMD 評(píng)分［4］HAMA 共計(jì) 14 個(gè)條目 ， 分值范圍0～56分。判定標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重焦慮：≥29分；明顯焦慮：21～29分；肯定焦慮：14～21分；可能焦慮：7～14分；無(wú)焦慮：＜7分。HAMD共計(jì)24個(gè)條目， 分值范圍0～74分。判定標(biāo)準(zhǔn)：正常：＜8分；可能抑郁：8～20分；肯定抑郁：20～35分；嚴(yán)重抑郁：＞35分。

1.4.2 護(hù)理滿意度［5］采用本院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 患者對(duì)舒適程度、病房環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)分。十分滿意：80～100分；滿意：60～80分；不滿意：＜60分。護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的HAMA、HAMD評(píng)分比較 護(hù)理后， 觀察組 HAMA、HAMD 評(píng)分分別為 (7.64±1.03)、(8.22±1.52)分 ，對(duì)照組HAMA、HAMD評(píng)分分別為(10.44±2.13)、(11.52±1.03)分。觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=8.027、12.190，P=0.000、0.000＜0.05) 。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.65%，高于對(duì)照組的80.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較［n, n(%)］

3 討論

心理護(hù)理是在精神上予以患者不同形式和不同程度的幫助和支持， 患者在護(hù)理過(guò)程中得到他人的同情和理解， 心理會(huì)產(chǎn)生滿足感， 有精神寄托， 心理壓力和負(fù)性情緒就能得到緩解［6］。乳腺癌患者受到疾病對(duì)機(jī)體的損傷， 在術(shù)后身體形態(tài)上的變化更是引發(fā)患者負(fù)性情緒的根本原因， 研究顯示［7］有98% 的乳腺癌患者伴發(fā)焦慮、抑郁癥狀。對(duì)乳腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理是改善患者負(fù)性情緒的關(guān)鍵。

本研究采取強(qiáng)化心理護(hù)理， 在入院后評(píng)估患者心理狀態(tài)從而實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施， 術(shù)中予以患者安慰、鼓勵(lì)性語(yǔ)言， 能幫助患者樹(shù)立自信心［8］。護(hù)理人員熱情的態(tài)度能讓患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信賴， 盡早融入醫(yī)院環(huán)境中， 對(duì)提升依從性也有一定幫助。術(shù)后的心理護(hù)理主要幫助患者塑造良好的心理素質(zhì)， 通過(guò)認(rèn)知療法、生物反饋治療儀等， 全方位幫助患者提升對(duì)治療的信心。術(shù)后指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)幫助患者， 這是因?yàn)榧彝リP(guān)懷是術(shù)后康復(fù)的動(dòng)力， 溫馨、和諧的家庭氛圍對(duì)減輕患者負(fù)性情緒十分有效［9］。

本次研究顯示， 護(hù)理后， 觀察組HAMA、HAMD評(píng)分分別為 (7.64±1.03)、(8.22±1.52)分 ， 對(duì)照組 HAMA、HAMD評(píng)分分別為(10.44±2.13)、(11.52±1.03)分。觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=8.027、12.190，P=0.000、0.000＜0.05) 。觀察組護(hù)理滿意度為 95.65%，高于對(duì)照組的80.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。說(shuō)明強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)改善負(fù)性情緒的良好作用?；颊吒惺艿结t(yī)護(hù)人員貼心的護(hù)理服務(wù)， 護(hù)理滿意度較高。

綜上所述， 強(qiáng)化心理護(hù)理能改善乳腺患者負(fù)性情緒， 護(hù)理滿意度較高， 可在臨床推廣使用。