觀察顯齲劑化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)治療齲齒的研究

彭文靜 陳炳熠 王吉祥

齲齒作為細(xì)菌感染性疾病， 是由邊緣性鏈球菌和變形鏈球菌引起的［1］。因此， 對(duì)該疾病治療時(shí)， 生物免疫療法是預(yù)防和治療齲齒的重要手段。臨床認(rèn)為， 結(jié)合齲齒的發(fā)病特點(diǎn)，利用生物免疫制劑， 研發(fā)新的齲病免疫防治產(chǎn)品， 是極為重要的［2］。齲齒顯示劑作為優(yōu)質(zhì)性材料， 已受到臨床口腔科的廣泛關(guān)注。本文研究顯齲劑化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)治療齲齒的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月治療的60例齲齒患者作研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)診斷為齲齒， 需行手術(shù)治療；②所有患者家屬均認(rèn)可本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；②患有精神障礙、行為障礙者。將患者按照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。觀察組患者男17例， 女13例；年齡5～23歲，平均年齡(14.48±3.17)歲；病程1～3年 ， 平均病程(2.04±0.67)年。對(duì)照組患者男16例， 女14例；年齡4～24歲， 平均年齡 (14.37±3.21)歲；病程 1～4 年 ， 平均病程 (2.27±0.59)年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)牙鉆去腐治療。觀察組患者采用顯齲劑化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)治療， 方法如下：治療前， 向患者及家屬講述顯齲劑化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)的流程和注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對(duì)治療方法的認(rèn)知水平， 使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。治療期間， 首先在常規(guī)鋪設(shè)橡皮障后，對(duì)患者的口腔內(nèi)和齲齒做好清潔和干燥工作。同時(shí)， 去除患者齲齒及周圍腐質(zhì)， 吹干窩洞。其次， 將準(zhǔn)備好的墨綠色顯齲劑 Sable Seek， 擠進(jìn)牙洞內(nèi) ， 至少停留 30 s， 讓顯齲劑的化學(xué)成分軟化牙質(zhì)。將齲齒損壞部位露出， 結(jié)合患者牙洞的大小情況、位置和修復(fù)難易程度等， 選擇與牙洞相適合的祛腐工具 ， 輕輕刮擦患者的牙洞 ， 借助干棉球 ， 掏出齲腐 ， 將齲腐完全清理干凈。最后， 清理剩余的顯齲劑， 采用潮濕的棉球?qū)@齲劑擦拭干凈， 將患者的窩洞及周圍擦拭干凈， 吹干。腐質(zhì)完全不著色后， 利用尖頭探針對(duì)齲齒修復(fù)的效果進(jìn)行探測(cè)。在此基礎(chǔ)上， 用手工工具對(duì)牙洞的邊緣進(jìn)行修整， 充填樹脂材料。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 隨訪1個(gè)月后， 比較兩組患者疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生情況(包括牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥)及治療效果。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行疼痛判定，總分10分， 分?jǐn)?shù)越低表明疼痛程度越輕。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：感受不到疼痛， 未發(fā)生任何并發(fā)癥；有效：痛感較輕，并發(fā)癥少；無(wú)效：疼痛劇烈， 并發(fā)癥多?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分比較 觀察組患者疼痛評(píng)分為(2.48±0.57)分 ， 明顯低于對(duì)照組的 (5.83±0.39)分 ， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者疼痛評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分觀察組 30 2.48±0.57a對(duì)照組 30 5.83±0.39 t 26.567 P＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生根尖周病1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組患者發(fā)生根尖周病2例， 頜骨炎癥3例， 牙髓病2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率為96.67%， 明顯高于對(duì)照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

3 討論

齲齒是臨床口腔科常見(jiàn)疾病， 發(fā)病原因較為廣泛。流行病學(xué)顯示［3］， 齲齒發(fā)病率為 7.5%， 多以兒童發(fā)病為主 ， 男女比例差異不大。病理機(jī)制分析， 發(fā)現(xiàn)含糖食物是誘發(fā)齲齒的重要原因。

現(xiàn)階段， 臨床常采用牙鉆祛腐治療方式， 實(shí)現(xiàn)對(duì)齲齒的綜合性治療。在客觀條件影響下， 牙鉆祛腐治療可能對(duì)牙齒造成損害。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 顯齲劑化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)治療已被廣泛應(yīng)用于臨床中。有研究指出［4］， 顯齲劑化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)在齲齒治療中， 能夠提高齲齒治療成功率。通常情況下， 齲齒發(fā)病后應(yīng)結(jié)合患者齲齒病情進(jìn)展情況， 制定相對(duì)科學(xué)的手術(shù)方案。但并不是每種治療方案， 均能取得較好效果。臨床在治療齲齒時(shí)， 可根據(jù)患者的齲齒實(shí)際情況和治療需求， 制定顯齲劑化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)治療方案， 實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的治療［5-7］。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者疼痛評(píng)分為(2.48±0.57)分， 明顯低于對(duì)照組的(5.83±0.39)分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者發(fā)生根尖周病1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組患者發(fā)生根尖周病2例， 頜骨炎癥3例，牙髓病2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為96.67%， 明顯高于對(duì)照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析其原因， 對(duì)照組采用傳統(tǒng)牙鉆去腐治療， 該治療方法具有傳統(tǒng)性， 借助牙鉆對(duì)去除牙齒的腐質(zhì)時(shí)， 牙鉆可能會(huì)碰觸健康牙齒， 導(dǎo)致牙齒受到損傷［8-10］。觀察組采用顯齲劑化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)治療， 主要借助顯齲劑Sable Seek化學(xué)機(jī)械法， 微創(chuàng)治療齲齒， 其選擇性較高， 能夠精確的去除齲齒本質(zhì)， 從而達(dá)到齲齒治療目的。精確、微創(chuàng)療法， 能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述， 顯齲劑化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)治療齲齒， 可有效緩解患者治療后疼痛， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 并顯著提高治療效果， 值得臨床應(yīng)用。