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    腹瀉便病原菌檢驗結果90例臨床分析

    2019-07-22 01:31:04王佳
    健康大視野 2019年13期
    關鍵詞:病原菌檢驗

    王佳

    【摘 要】目的:探討腹瀉便病原菌臨床檢驗結果臨床分析的意義。方法:選取2017年12月到2018年12月在我院進行治療的90例腹瀉患者作為研究對象,觀察其糞便樣品,并比較不同菌屬檢出率。結果:90例標本中,檢出率最高的為志賀菌屬54.17%,其次沙門菌屬10.83%。志賀菌屬顯著高于其他菌屬,差異具有高度統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論:檢驗腹瀉便病原菌時,需對致病菌及條件致病菌同時給予檢測,才可有效指導防治腹瀉發(fā)生工作,提高臨床治療準確度。

    【關鍵詞】腹瀉便;病原菌;檢驗

    【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)13--02

    腹瀉在臨床較為常見,此病的患病率較高,且病情發(fā)展速度較快,所以,患者在出現(xiàn)腹瀉后應及時就診[1]?;颊叩呐R床表現(xiàn)癥狀主要是排便次數(shù)增多,糞便相對稀薄,糞便當中有水分的增加,排便量均是在200g以上?;颊吒篂a的癥狀會有排便急迫感、肛門不適感等臨床癥狀。而腹瀉的診斷需要依靠便檢的病原菌檢測結果。臨床檢驗中一般采取細菌培養(yǎng)法,以盡早鑒定出致病菌,為臨床合理指導用藥。本文通過研究分析腹瀉便病原菌檢驗的結果,總結其臨床應用意義,現(xiàn)報道如下而臨床中通常是對糞便的病原菌進行檢查,隨后對疾病進行分析。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料 選取2017年12月-2018年12月我院收治的90例(男51例,女39例)腹瀉患者的糞便樣本。年齡3個月-37歲,平均(18.2±1.1)歲。其中稀便37例,膿血便13例,粘液便20例,水樣便20例,觀察比較不同菌屬的檢出率。

    1.2 基本方法 選取90例患者肛拭子與新鮮糞便為標本,采集的糞便則放置在培養(yǎng)皿當中,對標本進行細菌培養(yǎng),檢驗尋去全自動細菌鑒定分析儀器檢測病原菌。對標本進行檢測的內(nèi)容主要是增菌與分離培養(yǎng),選取患者糞便標本,將標本放置在氯化鈉結晶紫增菌溶液、GN增菌溶液與堿性蛋白胨水溶液當中實施接種處理,接種完成之后放標本放在37℃溫度當中培養(yǎng)18-24h,培養(yǎng)完成之后,將標本轉放至氯化鈉蔗糖瓊脂、SS瓊脂與慶大霉素瓊脂當中實施接種,接種完成之后把標本放置在37℃環(huán)境當中培養(yǎng)18-24h。挑選疑似菌落:第一,借助MAC瓊脂,初步篩選可疑且具有致瀉性的大腸埃希菌菌落,若經(jīng)革蘭染色后,確定為革蘭陰性桿菌,則需將其接種于三糖鐵瓊脂中,并采用37℃恒溫進行18-23h的培養(yǎng);第二,借助SS瓊脂 , 挑選出可疑志賀菌菌落,若經(jīng)革蘭染色后,確定為革蘭陰性桿菌,則需將其接種于三糖鐵瓊脂中,并采用37℃恒溫進行18-23h的培養(yǎng);第三,借助NaCl蔗糖瓊脂,挑選出可疑副溶血性弧菌菌落,將其接種于氯化鈉三糖鐵瓊脂中,并采用37℃恒溫進行18-23h的培養(yǎng);第四,借助SS瓊脂,挑選出可疑變形桿菌菌落,并保證其穩(wěn)步擴散性生長。之后則采取全自動細菌鑒定分析儀器。觀察指標:觀察此次研究患者的菌落檢出情況。統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0軟件,菌落檢出情況以(%)表示,進行x2檢驗。若P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    90例標本中,檢出率最高的為志賀菌屬54.17%,其次沙門菌屬10.83%。志賀菌屬顯著高于其他菌屬,P< 0.01,差異具有高度統(tǒng)計學意義,詳見表1。沙門菌屬與副溶血性弧菌、志賀菌比較,P< 0.01,差異具有高度統(tǒng)計學意義;而與大腸埃希菌、鄰單胞菌、氣單胞菌比較,P> 0.05差異無統(tǒng)計學意義,詳見表2。

    3 討論

    經(jīng)研究可知,引發(fā)腹瀉的主要菌種為志賀菌,志賀菌是一類流行病原菌。就目前而言,伴隨人們生活水平的不斷提升,在夏季和秋季,人們會食用大量的海鮮,而海鮮的滅菌存在不充分現(xiàn)象,并且加熱時間較短,從而食用了污染的海鮮,進而感染副溶血性弧菌產(chǎn)生腹瀉[2]。與此同時,夏天因為氣溫過高,如放置食品時間較長會產(chǎn)生腐壞,從而感染變形桿菌。有報道中指出[3],對檢出的志賀菌經(jīng)藥敏試驗,其結果顯示大多數(shù)的菌株皆對頭孢唑啉、左氧氟沙星、頭孢噻肟等抗生素敏感,能夠作為臨床首選的治療藥物,但此類菌屬多對四環(huán)素、萘啶酸、氨芐西林、利福平類等藥物有明顯的耐藥性。同時,因為志賀菌引起急性菌痢時,會導致患者的排便次數(shù)明顯增多,其排菌量相對較大,也增加了對周圍環(huán)境的污染,是重要的傳染源。因此,對于志賀菌為主要致病菌的患者,需要及時、合理地選用有效的抗生素進行治療,阻礙其細菌傳播。

    基層醫(yī)院對大腸埃希菌檢驗會出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象,導致誤診與漏診出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是病原菌所引發(fā)的痢疾病癥,對其實施常規(guī)的病原菌檢測,是一種非培養(yǎng)檢驗,實驗室的相應技術缺乏、沒有良好培養(yǎng)條件,且不適合微生物的生長,容易有漏診現(xiàn)象出現(xiàn)。針對糞便的培養(yǎng),需要使用接種環(huán)挑選膿血與黏液,會有菌量過少的現(xiàn)象發(fā)生,無法實施病原菌培養(yǎng)。針對可疑的病菌,沒有適當細菌與血清比例,導致分離大腸埃希菌過程當中,細菌沒有較好的抗原性,會出現(xiàn)相對弱凝集反應。此外,注意腹瀉藥物劑量和療程的設定,應根據(jù)藥敏試驗、病例病情以及條件致病菌情況進行綜合分析。如果對患者作用的療程不夠長或藥量不足,均易導致治療不徹底,進一步發(fā)展成慢性痢疾,從而引起反復發(fā)作,甚至遷延不愈。

    綜上所述,檢驗腹瀉便病原菌時,需對致病菌及條件致病菌同時給予檢測,才可有效指導防治腹瀉發(fā)生工作,提高臨床治療準確度。

    參考文獻

    張麗.腹瀉便病原菌檢驗結果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(24):51-52.

    鄧定華.腹瀉便病原菌檢驗結果臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(84):19-20.

    張芙蓉.腹瀉便病原菌檢驗結果的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(16):94.

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