淺析經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)及支架植入術(shù)的圍介入期護理

樊文琴

【摘 要】目的：淺析經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)及支架植入術(shù)的圍介入期護理。方法：抽選我院2016年8月～2017年8月收治的54例實施經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)及支架植入術(shù)的患者資料，隨機分為觀察組和對照組各27例。對照組予以常規(guī)護理措施，觀察組予以圍介入期護理措施，觀察兩組患者的治療效果及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的治療顯效率、總有效率及護理滿意度均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強圍介入期護理干預(yù)能夠有效提高經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理滿意度，對醫(yī)院整體護理質(zhì)量的提高具有重大的意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù);支架植入;圍介入期護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（percutanneous transluminal coronary angioplasy，PTCA）是用于改善心肌血液供應(yīng)的非外科手術(shù)方法。冠狀動脈內(nèi)支架安置是在其基礎(chǔ)之上發(fā)展而來的，目的是防止和減少經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后冠狀動脈閉塞，具有創(chuàng)傷小，無疼痛，療效顯著等特點[1]?，F(xiàn)抽選我院收治的54例實施經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)及支架植入術(shù)的患者資料作為研究對象，淺析經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)的圍介入期護理。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2016年8月～2017年8月收治的54例實施經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)及支架植入術(shù)的患者資料作為研究對象，其中男性患者35例，女性患者19例，年齡39～65歲，平均年齡（57.8±2.3）歲，隨機分為觀察組和對照組各27例。兩組患者資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理措施，觀察組予以圍介入期護理措施，具體如下。

1.2.1 介入前護理 （1）防治心絞痛急性發(fā)作：①減少誘發(fā)因素：避免情緒激動、劇烈運動、勞累、飲酒、飽餐、便秘、寒涼、貧血、心動過速、休克等。②急救措施：立即就地臥位休息，停止活動;給予氧氣吸入，疼痛劇烈者，給予藥物治療，必要時作急診介入準(zhǔn)備。（2）遵醫(yī)囑執(zhí)行介入前用藥：術(shù)前1日指導(dǎo)患者口服阿司匹林300mg，每日1次，噻氯匹啶片250mg，每日2次[2]。實施介入當(dāng)日服藥1次。（3）心理護理：護理人員應(yīng)關(guān)心、鼓勵患者，為患者講解介入治療的目的、方式及重要性，使患者配合治療及護理，列舉成功的案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，消除對疾病的恐懼心理。

1.2.2 介入中護理 （1）給予患者氧氣吸入，建立靜脈通道。（2）嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，隨時詢問患者感受，重視患者自覺主訴。監(jiān)測冠脈內(nèi)壓力變化，若壓力明顯下降或曲線不正常，伴隨心律失常，要及時告知術(shù)者。（3）心理護理：患者在局麻后，神志始終處于清醒狀態(tài)，護理人員在介入過程中要不斷了解患者的心理狀態(tài)，并給予安慰，避免不良語言對患者的刺激。

1.2.3 介入后護理 （1）進行連續(xù)的心電和血壓監(jiān)護，隨時監(jiān)測生命體征及動脈穿刺側(cè)肢體血運情況。介入術(shù)后要注意觀察有無急性再閉塞癥狀。（2）并發(fā)癥觀察及護理：①亞急性血栓：支架植入術(shù)后2～4日易出現(xiàn)亞急性血栓，術(shù)后若出現(xiàn)劇烈胸痛伴心電圖ST段改變疑有血栓形成[3]。術(shù)后仍需抗凝治療，以防止冠脈內(nèi)血栓形成。②腸梗阻、深靜脈血栓形成、直立性頭暈：為患者長期臥床所致，要鼓勵患者術(shù)后24小時下床活動。

2 觀察指標(biāo)與結(jié)果

2.1 治療顯效率、總有效率比較 觀察組患者的治療顯效率、總有效率均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1.

2.2 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2.

3 討論

經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)是經(jīng)外周動脈穿刺、插管，使用球囊導(dǎo)管擴張狹窄的冠狀動脈后置入內(nèi)支架，達到血流通暢的目的。雖然經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)及支架植入術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)治療具有較多優(yōu)勢，但也需要加強護理干預(yù)，以配合治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，達到事半功倍的效果。

本研究中兩組經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)患者經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者的治療顯效率66.7%（18/27）、總有效率92.6%（25/27）及護理滿意度96.3%（26/27）均分別高于對照組的治療顯效率44.4%（12/27）、總有效率70.4%（19/27）及護理滿意度74.1%（20/27），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，加強圍介入期護理干預(yù)能夠有效提高經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理滿意度，對醫(yī)院整體護理質(zhì)量的提高具有重大的意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

姜洪萍，盧雪玲，王宇虹.優(yōu)質(zhì)護理在經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)與支架植入術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（7）.

彭小紅.冠心病患者經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后1周心功能觀察及護理意義[J].醫(yī)藥與保健，2015，（3）：144-145.

潘楚梅，熊碧文，張琢玉，湯昌連，張雪，王涓，劉幼文.延續(xù)護理在經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后病人二級預(yù)防中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2015，（25）.