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    針灸推拿治療頸椎病并肩周炎71例臨床效果分析

    2019-07-22 01:31:04張燕玲
    健康大視野 2019年13期
    關(guān)鍵詞:針刺

    張燕玲

    【摘 要】目的:觀察針刺結(jié)合放血拔罐治療面肌痙攣的臨床療效。方法:選取26例面肌痙攣患者隨機(jī)分治療組和對(duì)照組。對(duì)照組(13例)針刺取穴合谷、太沖,太陽(yáng)、地倉(cāng)、頰車(chē)、四白。每周治療3次,10次為1個(gè)療程。治療組(13例),在針刺基礎(chǔ)上結(jié)合放血拔罐療法。兩組治療1個(gè)療程后以面肌痙攣強(qiáng)度療效為評(píng)價(jià)指標(biāo),客觀評(píng)價(jià)兩組療效差異。結(jié)果:治療組經(jīng)治療后痙攣強(qiáng)度療效評(píng)定明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針刺結(jié)合放血拔罐治療面肌痙攣療效確切。

    【關(guān)鍵詞】針刺;放血拔罐;面肌痙攣

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)13--01

    本試驗(yàn)選取面肌痙攣患者中辯證屬風(fēng)邪阻絡(luò)、邪郁化熱、壅遏經(jīng)脈證者,即選擇面肌痙攣患者中屬于實(shí)證者,采用“賀氏三通法”微通及強(qiáng)通針刺方法,治療面肌痙攣療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料

    1.1 一般資料 面肌痙攣患者來(lái)自于2017年2月至2018年2月北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科門(mén)診,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各13例。兩組年齡比較:治療組( 35±9.7 )歲和對(duì)照組(36±6.4)歲,兩組t檢驗(yàn)P=0.778(P>0.05),兩組病程比較:治療組(10.77±5.988)月和(10.69±4.131)月,p=0.97兩組在年齡和病程方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照《神經(jīng)病學(xué)》[2]關(guān)于面肌痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)中年以后發(fā)病,女性多見(jiàn);(2)抽搐初多從眼輪匝肌開(kāi)始,可擴(kuò)散至面頰肌、口輪匝肌,甚至頸闊肌;(3)緊張勞累后加重,入睡時(shí)停止,不可自行控制;(4)神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征,并排除周?chē)悦姘c、三叉神經(jīng)痛、Meige 綜合征、癲癇、癔病以及各類(lèi)顱內(nèi)病變等引發(fā)的繼發(fā)性面肌痙攣;(5)行頭顱CT、MRI檢查排除占位性病變。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2版全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》[3]制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合上述的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)符合面肌痙攣辨證分型中風(fēng)邪阻絡(luò)或邪郁化熱、壅遏經(jīng)脈證患者;(3)年齡為20~70歲并且病程小于2年;(4)能夠配合治療并完成療程者

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)合并有造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;(2)精神病患者;(3)不符合納入標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定治療,在觀察期間采用其他治法者。

    2 方法

    2.1 治療組(1)取穴:雙側(cè)合谷、太沖,患側(cè)太陽(yáng)、地倉(cāng)、頰車(chē)、四白。(2)針刺操作:患者仰臥位穴位局部常規(guī)消毒,采用0.25×25mm一次性無(wú)菌針灸針,針刺時(shí)垂直刺入約0.2~0.3寸,得起后留針30min。起針時(shí)用干棉簽按壓,每周治療3次,10次1療程,共治療1療程。(3)放血拔罐療法操作:取阿是穴(痙攣的肌肉處),碘酒酒精消毒后,用小號(hào)三棱針點(diǎn)刺出血,每穴點(diǎn)刺2~3次,然后用閃火法快速將消毒后之玻璃罐吸附于點(diǎn)刺的部位上,留置5min,取罐后用消毒棉球擦凈,每穴出血量達(dá)到1~2mL。1周3次,10次1療程,共治療1個(gè)療程。

    2.2 對(duì)照組 除不行放血拔罐治療外,取穴、針刺方法及治療周期同治療組。

    2.3 觀察指標(biāo)

    2.3.1 面肌痙攣強(qiáng)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依 Albert 分級(jí)[4]。0級(jí)為無(wú)痙攣;1級(jí)為外部刺激引起瞬目反射增多;2級(jí)為輕度,可見(jiàn)顫動(dòng),無(wú)功能障礙;3級(jí)為中度,痙攣明顯,有輕微功能障礙;4級(jí)為重度,嚴(yán)重痙攣和功能障礙,影響工作和生活。

    2.3.2 痙攣強(qiáng)度療效評(píng)定 根據(jù) Albert 分級(jí)改善評(píng)定(1)完全緩解由 2~4級(jí)降為0級(jí)。(2)明顯緩解由2~4級(jí)降為1~2級(jí)。(3)部分緩解由4級(jí)降為3級(jí)。(4)無(wú)效 治療前后分級(jí)相同。

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用 SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn))差表示,并進(jìn)行正態(tài)性分布及方差齊性檢驗(yàn),兩組均數(shù)的比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)治療前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn),等級(jí)資料卡方檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    所有病例未見(jiàn)與治療相關(guān)的不良反應(yīng)。兩組治療前后痙攣強(qiáng)度比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組治療前為3.08±0.76,治療后為1.85±1.405;對(duì)照組治療前為3.15±0.801;治療后為:1.85±1.214 。與治療前比較#P<0.05;與對(duì)照組比較 △P<0.05。

    兩組面肌痙攣患者經(jīng)過(guò)治療后療效卡方檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組完全緩解率38.5%,總有效率92.3%,均顯著優(yōu)于對(duì)照組(完全緩解率2%,總有效率76.9%)P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

    4 討論

    經(jīng)查閱文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)引起面肌痙攣的主要病因大體分:神經(jīng)炎癥以及神經(jīng)血管壓迫,治療方面有口服藥物治療,局部注射肉毒素藥物和手術(shù)治療,但治療副作用大且療效不明顯,而手術(shù)治療,術(shù)后易復(fù)發(fā),術(shù)后顱神經(jīng)并發(fā)癥甚至圍手術(shù)期死亡是患者和醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。太臨床應(yīng)用賀氏三通法,重要的是辯證論治,認(rèn)清疾病的寒熱虛實(shí),本課題選取面肌痙攣患者中實(shí)證,采用微通和強(qiáng)通法,以通其經(jīng)脈,祛瘀行滯的目的。

    通過(guò)研究結(jié)果顯示:針刺配合放血拔罐療法的療效比單純針刺治療面肌痙攣的療效更好(P<0.05)療效肯定,為今后臨床研究提供新的治療思路。但僅對(duì)有限的樣本進(jìn)行了觀察研究,初步證實(shí)了針刺配合放血拔罐療法能有效提高患者面肌痙攣患者生活質(zhì)量,改善其癥狀。樣本量有限,今后會(huì)進(jìn)一步加大樣本研究。

    參考文獻(xiàn)

    齊洪武,王政剛.面肌痙攣病因及治療的研究進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2008,8(5):399-402.

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