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    高位馬蹄型肛周膿腫行一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療的效果觀察

    2019-07-22 01:31:04吳君磊
    健康大視野 2019年13期

    吳君磊

    【摘 要】目的:觀察高位馬蹄型肛周膿腫行一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療的效果。方法:觀察對(duì)象為2017年9月~2018年9月于我科室治療的54例高位馬蹄型肛周膿腫患者,隨機(jī)分組,對(duì)照組患者行一期切開(kāi)掛線術(shù)治療,研究組患者行一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療,對(duì)比效果。結(jié)果:研究組患者治療優(yōu)良率為96.30%,高于對(duì)照組的77.78%,研究組患者肛緣水腫、肛門(mén)前移、肛門(mén)內(nèi)陷等并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組,研究組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(30.56±3.22)d,比對(duì)照組短,有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05。結(jié)論:一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的效果較優(yōu),值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】高位馬蹄型肛周膿腫;一期后位切開(kāi)掛線;左右側(cè)切開(kāi)引流

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.15【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)13-0-02

    馬蹄型肛周膿腫在臨床并不多見(jiàn),男性發(fā)病率高于女性,多見(jiàn)于20-40歲的青壯年,特點(diǎn)為從單側(cè)臀部紅腫起病,很快蔓延至整個(gè)臀部,常見(jiàn)發(fā)病原因?yàn)檫^(guò)食辛辣肥甘、醇酒,損傷脾胃,臨床癥狀表現(xiàn)為肛周持續(xù)性劇痛、全身乏力、發(fā)熱等感染表現(xiàn)[1]。手術(shù)治療是臨床常用方法,本文旨在觀察高位馬蹄型肛周膿腫行一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料 觀察對(duì)象為2017年9月~2018年9月于我科室治療的54例高位馬蹄型肛周膿腫患者,隨機(jī)分組,研究組男15例,女12例,最小年齡24歲,最大年齡70歲,平均年齡(46.9±1.5)歲,病程7-20d,平均病程為(13.2±1.3)d;對(duì)照組男16例,女11例,最小年齡23歲,最大年齡68歲,平均年齡(46.6±1.3)歲,病程6-21d,平均病程為(13.4±1.2)d。兩組高位馬蹄型肛周膿腫患者基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義,P>0.05。

    1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組患者行一期切開(kāi)掛線術(shù)治療,將膿腔全部切開(kāi),用刮匙刮壞死組織,以探針探膿腔,自?xún)?nèi)口穿出,打結(jié)掛線,探查無(wú)內(nèi)口,無(wú)需掛線,沖洗膿腔,創(chuàng)面以碘伏紗條引流,棉墊包扎,膠布固定[2]。研究組患者行一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療,硬膜外麻醉,患者取左側(cè)臥位,于肛周后位切開(kāi)皮下組織至膿腔,分開(kāi)所有纖維隔,充分敞開(kāi)膿腔,用刮匙撓刮壞死組織,以探針探膿腔,自?xún)?nèi)口穿出,打結(jié)掛線,若探查無(wú)內(nèi)口,切開(kāi)一小口引流,于左右側(cè)膿腔處切一小口引流,保留后位創(chuàng)面與側(cè)位創(chuàng)面之間的皮瓣,沖洗膿腔,置入肛管引流,創(chuàng)面以碘伏紗條引流,棉墊包扎,膠布固定[3]。

    1.3 觀察指標(biāo) ①治療優(yōu)良率,優(yōu):臨床癥狀消失,創(chuàng)口完全愈合,術(shù)后未出現(xiàn)肛門(mén)失禁、變形等并發(fā)癥,良:臨床癥狀消失,創(chuàng)口基本愈合,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,差:臨床癥狀無(wú)改善,創(chuàng)口未愈合,或暫時(shí)愈合,數(shù)日后復(fù)發(fā);②并發(fā)癥發(fā)生概率,肛緣水腫、肛門(mén)前移、肛門(mén)內(nèi)陷;③創(chuàng)面愈合時(shí)間[4]。

    1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn),軟件為spss22.0,治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生概率為計(jì)數(shù)資料,行檢驗(yàn),創(chuàng)面愈合時(shí)間為計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),P<0.05,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義。

    2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

    2.1 治療優(yōu)良率對(duì)比 研究組高位馬蹄型肛周膿腫患者治療優(yōu)良率為96.30%,高于對(duì)照組的77.78%,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05,如表1所示。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比 研究組高位馬蹄型肛周膿腫患者肛緣水腫、肛門(mén)前移、肛門(mén)內(nèi)陷等并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05,如表2所示。

    2.3 創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比 研究組高位馬蹄型肛周膿腫患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(30.56±3.22)d,對(duì)照組高位馬蹄型肛周膿腫患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(35.79±3.54)d,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05。

    3 討論

    肛周膿腫指的是直腸肛管周?chē)浗M織內(nèi)或其周?chē)g隙發(fā)生的急性化膿感染,并形成膿腫,大部分由肛腺感染引起。傳統(tǒng)臨床治療高位馬蹄型肛周膿腫的方法是進(jìn)行分期手術(shù)治療,先行一期膿腫切開(kāi)引流術(shù),3個(gè)月后行二次切開(kāi)掛線術(shù),該種治療方法可取得一定療效,但分期手術(shù)治療周期較長(zhǎng),給患者造成較大痛苦,醫(yī)療費(fèi)用較高。近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步,在單純切開(kāi)引流基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)掛線療法,對(duì)膿腫進(jìn)行有效引流,對(duì)肛周膿腫和后期可能出現(xiàn)的肛瘺進(jìn)行一次性治療,可有效阻止原發(fā)感染灶的產(chǎn)生[5]。本研究結(jié)果顯示,研究組患者治療優(yōu)良率為96.30%,高于對(duì)照組的77.78%,研究組患者肛緣水腫、肛門(mén)前移、肛門(mén)內(nèi)陷等并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組,研究組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比對(duì)照組短。綜上所述,一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的效果良好,可有效提升治療優(yōu)良率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    張仁豹.切開(kāi)掛線術(shù)與切開(kāi)引流術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(8):918-920.

    楊友志.隧道式拖線術(shù)與多切口掛線引流術(shù)治療高位后馬蹄型肛周膿腫的效果比較[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2018,11(3):279-281.

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