循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

鄭燕梅

（廣州市第一人民醫(yī)院 普外中醫(yī)科，廣東 廣州 511437）

0 引言

重癥急性胰腺炎是一種臨床危重急腹癥之一，對(duì)患者的生命安全有著很大的威脅，同時(shí)還會(huì)伴有很多并發(fā)癥以及器官功能障礙，即便治療后也有可能復(fù)發(fā)，病情進(jìn)展比較快[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理會(huì)提高重癥急性胰腺炎的治療效果，且改善較為明顯[2]。因此本研究特選取急性重癥胰腺炎患者68例進(jìn)行研究，以下是取得的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院重癥急性胰腺炎患者68例為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2016年3月至2019年3月采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組中男20例，女14例，年齡28-54歲，平均（36.8±4.5）歲；觀察組中男22例，女12例，年齡29-55歲，平均（37.4±4.4）歲，在性別、年齡等信息上，兩組間情況相似，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。包括觀察病情變化、指導(dǎo)正確用藥、監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)等。

觀察組接受循證護(hù)理。（1）提出詢證問(wèn)題。首先了解患者健康情況和病情發(fā)展程度，了解患者的個(gè)體化訴求，對(duì)迫切需要解決的問(wèn)題予以關(guān)注，為患者制定個(gè)體化的解決措施。具體包括：了解患者腹痛的原因，找到有效的預(yù)防和治療措施，對(duì)休克情況進(jìn)行挽救，在手術(shù)期間密切配合醫(yī)生，為患者實(shí)施心理指導(dǎo)。（2）尋求循證支持。查閱知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于循證護(hù)理的相關(guān)資料。結(jié)合患者的病情對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定和完善。（3）落實(shí)循證護(hù)理。在患者住院后立即對(duì)患者的肝臟功能、生命意識(shí)和各項(xiàng)體征進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，積極處理患者的器官受損部位，協(xié)助醫(yī)生帶領(lǐng)患者完成各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括常規(guī)消毒、備皮，置管等，詢問(wèn)患者的尿量和尿液狀態(tài)；對(duì)患者的皮膚黏膜出血、大小便和嘔吐物狀態(tài)進(jìn)行詢問(wèn)，做好抗感染和止血措施，在發(fā)病早期患者體內(nèi)毒素大量堆積，且長(zhǎng)時(shí)間不吃飯，患者會(huì)變得消瘦，免疫力也不足，所以應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，避免感染發(fā)生；建立兩條靜脈通道，分別輸入呼吸興奮劑、多巴胺以及平衡液和血液；使用生長(zhǎng)抑制類(lèi)藥物對(duì)胰腺分泌進(jìn)行抑制，降低胰腺分泌，對(duì)溶媒體酶進(jìn)行合理的控制，抑制炎性反應(yīng)的發(fā)生。病初期患者可能體內(nèi)會(huì)流失大量體液，增加休克的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的呼吸、心率、脈搏等體征，并確定原因，判斷是否有血容量低和中毒性休克的發(fā)生，做好預(yù)防措施。若有呼吸困難癥狀，應(yīng)進(jìn)行吸氧、脫水處理，避免腦細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞受損。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理后的總有效率和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：淀粉酶恢復(fù)正常，腹部疼痛完全消失；顯效：淀粉酶顯著下降，有輕微腹痛；無(wú)效：癥狀無(wú)改善?？傆行?痊愈+顯效之和。

采用本院自制的額護(hù)理滿意度調(diào)查表格調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，分為十分滿意、滿意和不滿意三等級(jí)，總滿意度=十分滿意+滿意之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS 22.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示，檢驗(yàn)采用t和χ2,當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的治療總有效率比較

在治療總有效率方面比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎在早期發(fā)病時(shí)會(huì)在體內(nèi)積存大量的液體，導(dǎo)致血管通透性增加，末梢血管擴(kuò)張[4]。該病的發(fā)生比較突然，病情進(jìn)展速度較快，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，且容易發(fā)生各種并發(fā)癥或引起復(fù)發(fā)[5]。臨床上常見(jiàn)的額并發(fā)癥主要包括胃腸功能紊亂、器官衰竭和腸梗阻。采用循證護(hù)理應(yīng)用于重癥進(jìn)行胰腺炎患者能夠使患者的病情變化被及時(shí)有效的察覺(jué)和了解，有助于醫(yī)生采取治療措施，保證治療效果[6]。循證護(hù)理是在臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和理論知識(shí)相結(jié)合下產(chǎn)生的護(hù)理模式，主要針對(duì)臨床各種問(wèn)題展開(kāi)一系列的護(hù)理手段，具有可行性和科學(xué)性，在臨床上應(yīng)用廣泛[7]。循證護(hù)理首先了解患者的病情，之后結(jié)合專家意見(jiàn)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，從心理護(hù)理、病情分析、護(hù)理方案制定等方面進(jìn)行護(hù)理，最大化的改善患者的癥狀，提高患者的生存率，提升護(hù)理滿意度[8-9]。本研究結(jié)果顯示，在治療總有效率方面比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在護(hù)理滿意度方面比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。這與李鳳霞[10]的研究結(jié)果相似。

表2 兩組的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

綜上所述，對(duì)于重癥急性胰腺炎患者，應(yīng)用循證護(hù)理不僅對(duì)治療效果有明顯的改善作用，還能增加護(hù)理滿意度，具有一定的臨床價(jià)值。