骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)的效果分析

宋 瑋

白銀市第二人民醫(yī)院 730900

骨折患者中有大量的老年患者群體，他們骨質(zhì)疏松可能性更高，骨質(zhì)的脆性更顯著，由此容易在外力沖擊或者自身行走過程中出現(xiàn)骨折[1]。同時(shí)由于他們自身合并有多種慢性病，對(duì)治療構(gòu)成一定阻力。其中糖尿病屬于常見的合并疾病，容易影響手術(shù)開展與術(shù)后恢復(fù)速度。本文研究對(duì)象為我院2018年1月至2019年4月期間接收的100 例骨折合并糖尿病患者，分析圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)后患者并發(fā)癥率、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間、Ⅰ期愈合率、血糖情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2018年1月至2019年4月期間接收的100例骨折合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組中男22 例，女28 例；年齡從35 歲至83 歲，平均（55.28±9.84）歲；損傷原因中，跌倒損傷為18 例，交通事故為14 例，高空墜落損傷為9 例，其他為9 例；試驗(yàn)組中男20 例，女30 例；年齡從32 歲至81 歲，平均（56.16±7.42）歲；損傷原因中，跌倒損傷為15例，交通事故為17例，高空墜落損傷為8例，其他為10 例；兩組患者的基本年齡、性別與病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組圍術(shù)期運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理

一般合并多種慢性病的患者接受骨折手術(shù)會(huì)有更高的風(fēng)險(xiǎn)，患者容易因?yàn)樽陨硇睦韷毫^大導(dǎo)致血糖以及有關(guān)指數(shù)的變化，由此影響手術(shù)開展的時(shí)間。要觀察患者的心理狀況，做好對(duì)應(yīng)的心理安撫，了解患者的心理訴求，保證心理疏導(dǎo)的匹配性。要消減患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼感，可以提供成功案例來激勵(lì)與安撫患者，避免情緒壓力與波動(dòng)。要讓患者意識(shí)到合理的控制血糖可以有效的保證手術(shù)安全性，減少患者的負(fù)性情緒。

1.2.2 血糖監(jiān)控

要做好患者的血糖監(jiān)控，要做好空腹血糖與餐后2h 血糖的監(jiān)控，要通過減少血糖影響帶來的傷口愈合不良與傷口感染。同時(shí)要意識(shí)到血糖與其他并發(fā)癥的影響。要合理的運(yùn)用降糖藥物，術(shù)前3 天可以運(yùn)用胰島素皮下注射用藥，依據(jù)具體血糖水平做好胰島素用量調(diào)整。要做好水電解質(zhì)紊亂的調(diào)整，促使血糖更好的控制在7.1 至9.0mmol/L 范圍。

要做好飲食管理，保持豐富纖維素、低糖飲食，控制糖分?jǐn)z取量[2]，避免飲食引發(fā)的血糖波動(dòng)。飲食管理上一方面要考慮疾病治療所需的飲食標(biāo)準(zhǔn)，另一方面要考慮患者飲食習(xí)慣，提升患者的食欲，避免機(jī)體缺乏充分的營養(yǎng)供給。

術(shù)中需要做好胰島素靜脈滴注用藥，同時(shí)做好血糖監(jiān)測(cè)，依據(jù)情況做好胰島素用量的調(diào)整，讓血糖控制在7.0 至10.0mmol/L 范圍。

1.2.3 健康教育

要依據(jù)患者的病情做好對(duì)應(yīng)的教育指導(dǎo)，讓其了解血糖控制對(duì)疾病治療的影響。同時(shí)要說明疾病治療有關(guān)的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等各方面的注意事項(xiàng)[3]，由此來更好的促使患者提升治療依從性。方式內(nèi)容需要依照患者需求而定，書面形式、口頭方式都可以，網(wǎng)絡(luò)上的圖文視頻方式與紙質(zhì)書面簡(jiǎn)易手冊(cè)等都可以使用，依據(jù)科室資源條件而定。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同圍術(shù)期護(hù)理后患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間、Ⅰ期愈合率、血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集護(hù)理數(shù)據(jù)，經(jīng)過spss23.0 分析，計(jì)量資料運(yùn)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間和Ⅰ期愈合率情況

如表1 所示，在手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間上，試驗(yàn)組各項(xiàng)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；在Ⅰ期愈合率上，試驗(yàn)組為94%，對(duì)照組為82%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1：患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間和Ⅰ期愈合率情況

2.2 各組術(shù)前空腹血糖水平情況

見表2，在術(shù)前空腹血糖水平上，試驗(yàn)組血糖水平顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

表2：各組術(shù)前空腹血糖水平情況[n(%)]

3 討論

骨折合并糖尿病患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，可以在一定程度上改善患者不適感，穩(wěn)定血糖指數(shù)，提升治療順利程度，減少治療過程中的不良阻力。護(hù)理工作要從患者的心理、認(rèn)知與生理各層面入手，讓患者整體身心指標(biāo)穩(wěn)定在合理的范圍。

綜上所述，骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)可以有效穩(wěn)定血糖指數(shù)，促使手術(shù)與術(shù)后恢復(fù)速度加快，提升手術(shù)愈合質(zhì)量，減少并發(fā)癥，整體治療恢復(fù)效果更為理想。