急性心肌梗死介入治療與藥物治療療效的臨床觀察

高 晴

四川省江油市第二人民醫(yī)院藥劑科 四川江油 621700

急性心肌梗死常發(fā)病于中老年人，是臨床中比較常見(jiàn)的疾病之一，其復(fù)發(fā)率比較高，急性心肌梗死為冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性、急性缺氧缺血導(dǎo)致患者的心肌壞死[1]，主要臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛，發(fā)熱，惡心，腹脹，嘔吐，出汗以及煩躁不安等，患者一旦發(fā)病，在有效的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心力衰竭、休克或者心律失常，情況嚴(yán)重的患者直接死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]，本次研究主要是探討急性心肌梗死患者采用介入治療與藥物治療的臨床療效并進(jìn)行分析，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月-2017年6月期間進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，總計(jì)有100 例患者，隨機(jī)將所有患者分為兩組，命名為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50 例，其中有男性患者59 例，女性患者41 例，患者的年齡在46-74 歲之間，平均年齡為（54.9±5.2）歲，參加本次研究的100 例患者中有52例患者為下壁心肌梗死，48 例患者為前壁心肌梗死，有60 例患者合并有疾病高血壓，38 例患者有合并疾病高血糖，47 例患者合并有高脂血癥病史，59 例男性患者中有43 例患者有吸煙史。參見(jiàn)本次研究的所有患者均知曉本次研究的內(nèi)容和目的，同意參加本次研究，所有患者與研究者均簽署了知情同意書(shū)，一式兩份，研究者與患者一人一份。兩組患者在性別、年齡、疾病等基本資料方面沒(méi)有明顯的差異，有可比性。

1.2 方法

兩組患者中給予對(duì)照組患者藥物治療，口服阿司匹林片，QD，100mg 每次，根據(jù)患者的具體情況和需求再安排β 受體阻滯劑、降壓藥物、降糖藥物、調(diào)脂藥劑、鈣拮抗劑等，同時(shí)對(duì)照組患者均口服藥物噻氯匹定，0.25g/次，BID，治療一個(gè)月后，改為QD，再繼續(xù)治療2 個(gè)月，患者在治療期間，密切關(guān)注患者的生命體征。

試驗(yàn)組患者采用介入治療。所有患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，入院半個(gè)月后進(jìn)行介入手術(shù)治療，術(shù)后皮下注射低分子肝素鈣0.4mL，當(dāng)患者冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈的管腔內(nèi)徑殘余狹窄小于50%，則表示手術(shù)成功。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，再次住院、復(fù)發(fā)及心臟事件等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

研究所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，以數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的再次住院、復(fù)發(fā)及心臟事件

對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)再次住院、復(fù)發(fā)及心臟事件均明顯高于試驗(yàn)組患者，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1：比較兩組患者的再次住院、復(fù)發(fā)及心臟事件

2.2 兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)

對(duì)照組患者在治療期間發(fā)生心絞痛的次數(shù)為（21.8±4.2）次，試驗(yàn)組患者在治療期間發(fā)生心絞痛的次數(shù)為（12.4±2.4）次，對(duì)照組患者明顯高于試驗(yàn)組患者，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

介入治療是心肌梗死后再灌注，目前臨床上已證明患者發(fā)生急性心肌梗死采用介入治療能降低心血管事件的發(fā)生率[4]，幫助患者改善預(yù)后，提高術(shù)后的生活質(zhì)量。心肌梗死后由于存活心肌數(shù)量的減少導(dǎo)致心室負(fù)荷狀態(tài)改變，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活使早期梗死區(qū)發(fā)生膨展，而非梗死區(qū)出現(xiàn)反應(yīng)性肥厚及纖維化，后期整個(gè)心室擴(kuò)大[5]，發(fā)生不可逆性的心衰，影響患者的心功能，下壁心梗因膈肌保護(hù)，心室重構(gòu)不明顯，對(duì)心功能影響不大。從本次研究可知，急性心肌梗死患者采用介入治療的效果明顯更突出，且經(jīng)治療后，其再次住院和復(fù)發(fā)的發(fā)生率明顯降低，有利于患者疾病恢復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。