蘇子降氣湯加減治療慢阻肺急性加重期的臨床分析

呂洪丞

北流市人民醫(yī)院 廣西北流 537400

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是臨床上最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多見于老年人和吸煙人群，具有反復(fù)發(fā)作的特點[1]。晚期可合并多種疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但是慢阻肺通過有效治療可改善肺功能，減輕臨床癥狀，降低急性發(fā)作次數(shù)，從而延長慢阻肺患者的生命，提升患者的生活質(zhì)量。目前西醫(yī)多采用藥物治療，對臨床癥狀有一定緩解作用。研究發(fā)現(xiàn)中西聯(lián)合治療慢阻肺者具有較高的應(yīng)用價值[2]。為探究治療慢阻肺的最佳方案，我院選擇66 例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象，觀察蘇子降氣湯加減治療慢阻肺急性加重期的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2016年7月收治的慢阻肺加重期患者66 例，所有患者符合中、西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者主癥為氣短、胸悶、喘息、痰多、咳嗽、白色痰、痰黏膩，舌苔薄、濁膩，脈滑，次癥為舌質(zhì)暗、納少、脘痞、乏力、倦??；西醫(yī)符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于慢阻肺急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者進行隨機分組，對照組33 例，男18 例，女15 例，年齡51～80 歲，平均（65.41±3.16）歲；病程2～15年，平均（7.52±1.34）年；研究組33 例，男19 例，女14 例，年齡52～79 歲，平均（65.51±3.27）歲；病程3～14年，平均（7.56±1.38）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，給予患者氧氣吸入、抗感染、解痙攣、化痰、止咳、平喘治療，嚴(yán)重時可給予機械通氣、小劑量尼可剎米、西地蘭和納洛酮等呼吸興奮劑治療。

研究組在對照組基礎(chǔ)上給予蘇子降氣湯加減治療，藥方為12g 紫蘇子，12g 法半夏，6g 當(dāng)歸，3g 甘草，9g 前胡，9g 厚樸，3g 肉桂，3g 生姜，9g 黨參，9g 白術(shù)，茯苓，9g 陳皮，6g 百合。加減法：對于風(fēng)寒表證患者加用6g 麻黃，9g 防風(fēng)；對于痰濁夾淤、舌質(zhì)紫暗患者給予9g 紅花、9g 丹參；對于腰膝酸軟患者，加用9g 熟地黃，9g 生地黃，肉桂增加至6g；對于雙下肢水腫患者，加用9g 豬苓，6g 葶藶子，400ml 清水煎服，分早、晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)癥候積分：按照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[3]評價兩組患者治療前后的氣喘、咳嗽、胸悶，分為無、輕度、中度、重度，記為0～3 分，滿分為9 分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的癥狀越重。（2）肺功能指標(biāo)：比較兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)，包括第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流速（PEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件分析，中醫(yī)癥狀積分和肺功能指標(biāo)均為計量資料，行t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組中醫(yī)癥候積分

治療前兩組的中醫(yī)癥候積分差異不大（P＞0.05），治療后兩組的中醫(yī)癥候積分均有所降低（P＜0.05），研究組的中醫(yī)癥候積分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1：兩組中醫(yī)證候積分比對（，分）

表1：兩組中醫(yī)證候積分比對（，分）

組別 治療前 治療后 t P對照組（n=34） 7.84±0.75 5.14±0.41 18.419 0.000研究組（n=34） 7.86±0.82 4.10±0.24 25.661 0.000 t 0.105 12.765 P 0.458 0.000

2.2 比較比較兩組肺功能指標(biāo)

兩組患者治療前肺功能指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組肺功能均有所改善（對照組FEV1 t=6.705，P=0.000，F(xiàn)VC t=7.824，P=0.000，PEF t=5.267，P=0.000；研 究 組FEV1t=10.936，P=0.000，F(xiàn)VCt=11.135，P=0.000，PEFt=10.092，P=0.000），研究組的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2：兩組肺功能指標(biāo)比對（）

表2：兩組肺功能指標(biāo)比對（）

組別 治療前 治療后FEV1（L） FVC（L） PEF（L/sec） FEV1（L） FVC（L） PEF（L/sec）對照組（n=34） 1.39±0.54 2.37±0.71 2.71±0.87 3.26±0.53 3.52±0.48 3.79±0.82研究組（n=34） 1.41±0.52 2.39±0.67 2.65±0.91 3.75±0.49 3.89±0.41 4.68±0.74 t 0.156 0.119 0.081 7.593 3.418 4.698 P 0.438 0.453 0.468 0.000 0.001 0.000

3 討論

慢阻肺是以氣流受限為主要病理特征的一種臨床常見病，目前認(rèn)為慢阻肺的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、吸煙等因素有關(guān)，患者多表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、胸悶等癥狀，部分患者在體格檢查時存在桶狀胸、肺部呼吸音減低等，急性加重期患者出現(xiàn)呼吸困難加重、痰量增加，可伴發(fā)熱。

慢阻肺在中醫(yī)學(xué)上屬于“肺脹”范疇[4]，中醫(yī)認(rèn)為肺脹與久病肺虛和外邪入侵有關(guān)，而本虛標(biāo)實是其本質(zhì)，肺脾腎虛為本，痰飲淤是標(biāo)，肺臟主呼吸，調(diào)理水道，肺功能完好則呼吸協(xié)調(diào)，肺臟虧虛則氣逆于上，引起咳喘，活動加劇時咳喘愈甚，肺脹病程愈久愈傷腎，呼吸淺表，出現(xiàn)氣喘；肺脹累及脾臟時，導(dǎo)致脾虛濕聚形成痰液，隨肺氣往上形成咳痰，痰濁潴留，導(dǎo)致肺臟通氣障礙，從而影響氣機，引起氣虛血瘀。中醫(yī)主張治療肺脹以益肺健脾、化痰降氣為主，蘇子降氣湯方中紫蘇子具有降氣、止咳、化痰、平喘之功效；法半夏可燥濕、化痰、降逆，厚樸降氣、平喘效果較佳，而前胡則可宣肺祛痰，三者共為臣藥，可用于治療肺脹之上實，肉桂可納氣、平喘，當(dāng)歸可止咳、養(yǎng)血、潤燥，同時還具有活血化瘀的功效，二者合用可治療肺脹之下虛，生姜可化痰止咳、解表散寒，與半夏合用，可宣降肺氣，甘草調(diào)和諸藥，發(fā)揮益氣健脾和燥濕化痰之功效。第一秒用力呼氣量、用力肺活量和呼氣高峰流速是觀察肺功能的重要指標(biāo)，本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用蘇子降氣湯患者治療后的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)西藥治療，且中醫(yī)證候積分均低于常規(guī)西藥治療，可見蘇子降氣湯治療慢阻肺急性加重期患者能夠顯著改善患者的肺功能，緩解氣喘、咳嗽等典型癥狀。

綜上，蘇子降氣湯治療慢阻肺急性加重期療效較佳，推薦臨床應(yīng)用。