血型實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)在臨床輸血質(zhì)量控制及輸血安全中的作用

方 巍

南寧市橫縣婦幼保健院 廣西南寧 530300

輸血是指將血液通過靜脈輸注方式進(jìn)行救治，尤其是在病情嚴(yán)重的患者中，能夠有效挽救其生命。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的完善發(fā)展，輸血技術(shù)發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，由既往的全血輸注轉(zhuǎn)變成成分血或者替補(bǔ)血輸注，受到臨床及患者的廣泛認(rèn)可[1]。其中輸血并不是單一向患者機(jī)體中注入血源，而是通過血型實(shí)驗(yàn)室展開相應(yīng)的配比后才可輸注，因?yàn)橹苯映槿⊙春笈浔儒e(cuò)誤的可能性較大，同時(shí)可能存在病菌，導(dǎo)致患者病情加重，直接影響其生命安全[2]。因此臨床為了保證輸血安全，應(yīng)嚴(yán)格控制臨床輸血質(zhì)量。我院對此展開研究，選擇我院2017年1月-2019年5月納入的158 例輸血患者作為研究對象，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月-2019年5月納入的158 例輸血患者，遵照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各79 例。研究組均為女性，年齡24-66 歲，平均年齡（31.69±1.47）歲；對照組均為女性，年齡25-65 歲，平均年齡（30.12±1.38）歲。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：采取血型實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，首先給予所有研究對象進(jìn)行血液檢查，并檢測其準(zhǔn)確的血型，分離血清后盡早檢查。選擇正反定型及相互驗(yàn)證方式保證檢查的有效性。若患者存在血漿異常、蛋白質(zhì)異常或者正反定型不合適等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)重復(fù)實(shí)驗(yàn)。其中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注Rh 血型檢驗(yàn)，由于其輸血過程中溶血發(fā)生率較高，因此針對存在輸血史或者妊娠史者應(yīng)采取Rh 血型鑒定，最后遵照試劑操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

對照組：采取常規(guī)輸血檢驗(yàn)，嚴(yán)格遵照MGT 系統(tǒng)對血型進(jìn)行交叉配血及鑒定，并將《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]作為放散實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，處理細(xì)胞時(shí)選擇巴比妥緩沖液（12ml），與青霉素（80WU）進(jìn)行稀釋，隨后增加血紅細(xì)胞（O 型，1ml），常溫條件下放置1h，選擇0.9%氯化鈉溶液清洗細(xì)胞，放在4℃條件下保存。

1.3 觀察指標(biāo)

密切關(guān)注兩組輸血情況，記錄輸血道感染、職業(yè)暴露、交叉配血及輸血前后消毒等安全事故的發(fā)生率，同時(shí)觀察兩組交叉配血的合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組輸血安全事故的發(fā)生率

研究組輸血安全事故發(fā)生率5.06%，明顯低于對照組16.46%（P＜0.05）。見表1。

表1：比較兩組輸血安全事故的發(fā)生率[n(%)]

2.2 比較兩組交叉配血的合格率

研究組交叉配血的合格率94.94%，明顯高于對照組81.01%（P＜0.05）。見表2。

表2：比較兩組交叉配血的合格率[n(%)]

3 討論

輸血屬于臨床上常見的急救與治療的方式之一，其過程較為復(fù)雜，稍有不慎可能直接影響輸血質(zhì)量，同時(shí)增加患者輸血風(fēng)險(xiǎn)，受到醫(yī)療界重點(diǎn)關(guān)注。隨后臨床提出若能夠?qū)嵤┯行У慕徊媾溲蛘哐蜋z驗(yàn)等，可明顯提升輸血的有效性及安全性[4-5]。因此為了保證輸血質(zhì)量，相關(guān)工作人員應(yīng)全面掌握供血人員的信息資料及血液狀況等，同時(shí)應(yīng)及時(shí)給予血型鑒定，檢查無異常后才可遵照血型分類進(jìn)行保存[6]。

研究表明，輸血過程中可能發(fā)生較多不良事故，例如細(xì)菌或者病毒感染，一旦患者輸注含有細(xì)菌或者病毒的血液后，可能造成不同程度的感染性疾病，不僅降低治療效果，嚴(yán)重者甚至危及生命安全[7]。隨后臨床提出，若能夠在控制臨床輸血質(zhì)量中給予血型實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，可提升輸血安全性，保證患者交叉配血合格率[8]。本文對此展開研究，選擇我院2017年1月-2019年5月納入的158 例輸血患者作為研究對象，結(jié)果顯示：研究組輸血安全事故發(fā)生率5.06%，明顯低于對照組16.46%（P＜0.05）；研究組交叉配血的合格率94.94%，明顯高于對照組81.01%（P＜0.05），提示研究組輸血安全事故的發(fā)生率較低，安全性高，保證患者輸血安全，同時(shí)提升交叉配血的合格率。輸血時(shí)應(yīng)確定血球與血清的比例，若發(fā)現(xiàn)其病情特殊可通過紅細(xì)胞洗滌方式實(shí)施血型檢驗(yàn)。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，可給予正反定型操作，若發(fā)現(xiàn)正反定型不符、蛋白質(zhì)或者血漿異常，應(yīng)再次檢驗(yàn)。另外檢驗(yàn)過程中應(yīng)確定操作順序與試劑的正確使用，從而進(jìn)一步提升血型檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。而交叉配血是對血液中ABO 血型以外的血型不符的抗體進(jìn)行清除，可保證輸血安全，防止血液受到病毒感染[9]。但本次研究中仍存在一定研究不足與局限性，如樣本選取存在一定局限性，雖然按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了篩選，但所選取的標(biāo)本是否合理有待商榷。另外樣本選取例數(shù)較少，研究時(shí)間較短，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大研究對象人數(shù)，延長研究時(shí)間，從而提升研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，血型實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)運(yùn)用于臨床輸血質(zhì)量控制中具有重要意義，保證患者輸血安全，提升輸血質(zhì)量水平，值得臨床推廣使用。