中職護理生理學基礎課堂教學探索與實踐

周斌

[摘? ? ? ? ? ?要]? 在中職護理基礎理論的學習中，生理學基礎是一門重要的基礎醫(yī)學課程，與臨床各學科有十分密切的聯(lián)系，是聯(lián)系基礎理論與臨床實踐的橋梁學科，更是浙江省醫(yī)護類單招單考醫(yī)學綜合必考科目，但對于文化基礎比較薄的中職護理生來說，學習起來比較困難。因此，課堂教學要在吃透教學大綱的基礎上，結合多種教學方法如實物比喻法、情景模擬法、病例分析法，對比、總結、口訣法等，輔以信息化教學手段，并根據(jù)學生反饋及時總結反思來開展，以提高教學效果和學生培養(yǎng)質量。

[關? ? 鍵? ?詞]? 中職護理;生理學基礎;教學方法

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）10-0146-02

當今社會已進入信息化時代，傳統(tǒng)的課堂已經不適用于當前的教學，隨著社會的發(fā)展學生對課堂教學也有了更高的要求。尤其是對當前中職護理專業(yè)發(fā)展而言，臨床對護士的要求不僅是傳統(tǒng)的打針發(fā)藥，而是要求未來的準護士有著更好地服務病人的職業(yè)理念。在中職護理的基礎理論學習中，生理學基礎是一門重要的基礎醫(yī)學課程，與臨床各學科有十分密切的聯(lián)系，是聯(lián)系基礎理論與臨床實踐的橋梁學科，更是浙江省醫(yī)護類單招單考醫(yī)學綜合必考科目。本課程知識比較抽象，重難點較多，涉及生物學、細胞學、物理學、解剖學等多門學科，對于文化基礎比較薄弱的中職學生來說，學習起來比較困難，如何讓學生學好這門課程就成為生理學教師的一個重要難題。借鑒教學比賽經驗和多年生理學教學成果，探討生理學基礎教學模式，以提高基礎醫(yī)學理論課堂教學質量，介紹如下。

一、吃透教學大綱，做好教學準備，把握教學方向

認真?zhèn)湔n是上好課的根本和前提。在備課的時候，不僅要備教學大綱、備教學過程中的重點難點知識，還要針學生選擇合適的教學方法。《生理學基礎》第3版的教學大綱以及浙江省單招單考護理專業(yè)必考模塊醫(yī)學基礎綜合知識《人體機能》為中職護理生理學教師提供了非常好的教學指導依據(jù)，如果能夠吃透教學大綱，把握重點難點和考點，就能讓課堂更具有針對性和方向性，也更加高效。尤其是第二章《細胞》第三節(jié)《肌細胞的收縮》，內容非常多而且抽象，考綱只要求掌握興奮—收縮耦聯(lián)的概念，而對于復雜繁瑣的肌絲滑行，只要求了解，一般只要求記住結論。同時，護士臨床實際工作中對此應用少之又少，教師可以在教學上更加具有針對性和選擇性。

二、講究各種方法與技巧，激發(fā)學生學習興趣

（一）實物比喻法

把生理學的某些抽象知識點結合生活中的實物來講解，直觀又貼近生活的演示會更加吸引學生的注意力，教師的教學也會變得更加輕松自如。例如，血液章節(jié)的“滲透壓”的知識點，可以借用海綿來講解，把海綿比作抽象的滲透壓，作用是吸水。對于血液循轉這一章關于“心動周期”這個抽象的知識點，可以用兩只手來作比喻，兩手張開，右手張開向上，左手張開向下，右手比作心房，左手比作心室，代表一側心臟。當?shù)谝粋€0.1s時，心房收縮的同時，心室舒張，用右手縮攏，左手張開來演示;在0.2～0.4s時，心房舒張的同時心室收縮，用右手張開，左手回縮來演示;在0.4～0.8s時，心房和心室全部舒張進入全新舒張期，用左手和右手同時張開來演示。教師演示一遍后請全班學生一起來演示，這樣就把抽象的“心動周期”展示得活靈活現(xiàn)。例如，呼吸系統(tǒng)中關于“表面張力”這個物理學概念，對中職階段的學生來說理解起來特別困難，可以在課堂上借用兩塊玻璃片，在兩塊玻璃片上涂抹一點水，然后拿起一塊玻璃時另一塊玻璃會吸引到一起且不易被分開，說明液體表面有一種力量會把兩塊玻璃吸引到一起，肺泡表面也有一層薄薄的液體同樣也會使肺泡回縮，這就是表面張力。又如腎小球的濾過膜，可以用家中客廳放水果的籃子作比喻，把紅紅的蘋果比作紅細胞，不能濾過水果籃;把比較粗大的花生米比作蛋白質，也不能濾過;把小小的米粒比作葡萄糖，可以濾過，通過這樣形象具體的實物演示，讓學生一下子就弄明白生理學的一些機能，而且記憶深刻的同時又豐富了課堂教學。還可以用打氣筒來比作一側心室解決“影響心輸出量因素”這個知識點。實物比喻法是最直接明了的教學方法，學生在最直觀的演示下可以在腦海中形成牢固的印象記憶。當然，這也要求教師要去充分研究教學，根據(jù)不同的內容選擇合適的教學工具，尤其因為生理學跟解剖學是本家，有的時候還可以借助解剖學的相關模型在生理學的課堂上演示，做到事半功倍。

（二）情景模擬法

生理學的任務是闡述機體及其各組成部分正常的生命活動現(xiàn)象及其產生機制，理解不到位很難記憶枯燥的生理學知識點，尤其是對于十五六歲的中職學生而言，普遍反映學習起來有一定困難。對于有些抽象的知識，還可以給學生設置情境，比方說在講解神經系統(tǒng)中自主神經的功能和意義時，可以在課堂上設置了這樣一個情景：漆黑的夜晚，一個孕婦在無人的小路上突然遇到了“鬼”，嚇得眼睛圓睜（瞳孔擴大），雞皮疙瘩頓起（豎毛肌收縮），冷汗直流（汗腺分泌增加），頓時忘卻饑餓（消化系統(tǒng)減弱），為逃跑（肌肉收縮加強，心跳加快），啟用能量（血糖升高），拔腿就跑（應急反應），最后流產（有孕子宮收縮），通過這樣一個故事讓大家更加深刻的理解和掌握自主神經的功能和意義，而且課堂氣氛活躍，印象深刻，做到一舉兩得的效果。這樣一來我們就可以把抽象難以理解的“心動周期”用輕松簡單的舉例輕松突破，而且課堂氣氛也會更加活躍。

（三）病例分析法

在現(xiàn)代醫(yī)學課程體系中，生理學是以解剖學組織學為基礎，同時又是藥理學、病理學等后續(xù)課程和臨床各課程的基礎，起著承前啟后的作用，對醫(yī)護人員來說，不具備人體生理學的基本知識，就不能正確認識疾病。所以，在生理學課堂中引入現(xiàn)實中臨床病例，就可以大大鍛煉學生科學的臨床思維，激發(fā)他們的學習興趣，為以后的臨床專業(yè)課學習打下扎實的基礎。比方說，講解白細胞時與炎癥結合，講解組織液的有效濾過壓與水腫聯(lián)系，把中心靜脈壓與心力衰竭聯(lián)系，講胸膜腔內壓的時候與氣胸結合，講糖皮質激素時可以將庫欣綜合征（滿月臉、水牛背、向心性肥胖）結合到一起，在講解胃液時可以與胃潰瘍結合，微循環(huán)通路和休克結合，肺泡表面活性物質可以與早產兒的呼吸窘迫綜合征結合，腎小球的濾過率與尿毒癥和血液透析結合等。這樣一來大大豐富了教學內容，不僅能夠活躍課堂氣氛、激發(fā)學生的學習興趣，而且能夠指導學生對相應的臨床病例進行分析思考，為二年級專業(yè)課學習打下堅實的基礎。

（四）對比、總結、口訣法

對應比較講述法是對兩類相互對立的不同概念做出分析比較以增強所授知識的系統(tǒng)化和完整化，便于理解和記憶。例如，在緒論中，興奮與興奮性對比，反應與反射對比，神經調節(jié)和體液調節(jié)對比，正反饋與負反饋對比;細胞這一章節(jié)中，異化擴散和單純擴散對比，靜息電位與動作電位對比;在血液章節(jié)中，血液凝固的三個步驟與纖維蛋白溶解的三個步驟極其相似，講課的關鍵點是纖維蛋白的作用，凝血酶原激活物與組織激活物對應，凝血酶和纖溶酶對應，纖維蛋白生成和纖維蛋白降解對應，最終促凝和抗凝也對應到一起;在呼吸這一章節(jié)中，將呼吸的動力和阻力對比;在血液循環(huán)這一章節(jié)時，還可以將心室肌的動作電位和神經細胞動作電位進行對比，從而闡述心室肌動作電位平臺期的特點，這樣就有便于學生前后聯(lián)系，鞏固所學。

數(shù)字總結法，生理學教材涉及的數(shù)字比較多，我們可以把所有關于數(shù)字的知識點全部提取出來。例如，各類血細胞的數(shù)量、正常尿量及多尿、少尿、無尿各多少;潮氣量，肺活量、時間肺活量、通氣血流比值等等;還有關于生理學的數(shù)字3，如血液凝固3個步驟、呼吸3個過程、泌尿的3個過程、微循環(huán)的3條通路、小腦的3個功能，動作電位3個特點等。這樣便于學生加深印象，把復雜的知識聯(lián)系到一起。

口訣記憶法，即在生理學教學過程中，通過自編口訣的方法加深學生的記憶，比方說記憶滲透壓這個知識點時，我們可以通過“亮晶晶的氯化鈉形成晶體滲透壓，黏糊糊的蛋白質形成膠體滲透壓”來記憶，在講解糖皮質激素生理作用時可以通過“升糖、解蛋、移脂”來記憶，在降到醛固酮生理作用時用“保鈉保水排鉀”來記，在講到副交感神經M樣作用時，可以用“心血獻貧童”，意思就是心（心臟抑制）、血（血管擴張，血壓下降）、腺（腺體分泌）、平（平滑肌收縮）、瞳（瞳孔縮?。?。既促進學生發(fā)揮學習的主動性和積極性，也發(fā)展了學生學習思維。

這些對比總結以及口訣記憶法可以鍛煉學生的知識歸納能力，還能夠開發(fā)創(chuàng)新能力，發(fā)揮學生為主體，教師為主導的的作用。

三、信息化教學手段的應用

在醫(yī)學課堂中，信息化教學可以減輕教師上課的壓力也能提高學生的學習效果。比如，在精心備課的過程中，在PPT中輔以精美的醫(yī)學掛圖、動態(tài)圖、Flash。在講解某幾個難點時，有時候老師講得再費勁還不如來個短視頻。在講解骨骼肌的收縮過程中，老師很難把骨骼肌的顯微結構一點一點解釋清楚并且要讓大家理解肌絲滑行的機制，這個時候可以放一個在優(yōu)酷上搜到的肌絲滑行的短視頻，短短的幾分鐘展示就能讓學生輕松的掌握骨骼肌收縮的機制，遠遠超過老師一節(jié)課的講解。例如，對于有些重難點知識，學生一學就忘，這個時候教師可以借助電腦或者手機上的錄屏軟件，找個安靜的地兒做一些微課以供學生課后的學習。此外，還可以借助職教云平臺分享學習高校的醫(yī)學資源，借助藍墨云班課布置假期作業(yè)，老師可以隨時隨地又方便又能夠全面掌握學生學習作業(yè)情況。對于學生而言，這種信息化手段更吸引他們的學習興趣，他們可以借助這些平臺去挖掘各種各樣的學習資源，在假期隨時隨地去學習和作業(yè)，手機不單單只是一部游戲機更是一部學習機。當然，在課堂教學中，教師要根據(jù)教學的實際情況合理應用信息化教學工具和手段，而不能將它作為教學的主體產生過度依賴。

四、及時總結反思

教學的進步和成長離不開學生，所以要課后及時聽取學生的反饋信息，了解他們學習生理學的困惑點和教師課堂上不足的地方，站在他們的角度來教授生理學。在每次課后，可以主動找課代表或者學習委員詢問課堂的效果，了解哪些地方不是很明白還需要重點講解。學生是老師教學過程中最好的指導者。教師可以根據(jù)學生的反饋不斷總結和提高課堂水平，在提升學生學習能力的同時也提高教學水平，同時還加強了師生之間的情誼。教師在教學實踐中，一定要立足于學生，針對學生上課學習的特點選擇不同的教學方式，但是更為重要的是作為一名主課的醫(yī)學教師，一定要站在學生的角度，考慮到學生的學習感受，及時總結反思，并在此之上不斷創(chuàng)新和進步，學生也會更加歡迎你，喜歡你的課堂！

參考文獻：

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◎編輯 趙瑞峰