• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    文獻討論組與康復治療師繼續(xù)教育淺談

    2019-07-19 04:42:54蔣天裕王麗麗
    關鍵詞:討論組治療師批判性

    蔣天裕 王麗麗

    [摘? ? ? ? ? ?要]? 康復治療是一門實踐醫(yī)學,康復治療師必須不斷總結臨床實踐經驗、及時更新專業(yè)理論和技能,并將循證醫(yī)學的最新發(fā)展應用到臨床實踐中。文獻討論組是一種很好的醫(yī)學繼續(xù)教育模式,它能夠幫助康復治療師高效地進行文獻篩選和批判性評估,提高其閱讀效率及循證醫(yī)學的應用能力與科研能力;同時作為一個專業(yè)人員的社交平臺,它可以為康復治療師提供多學科合作機會。從文獻討論組的演變、意義、分類及組織等幾個方面進行分析,以期對其有效構建、長期發(fā)展及促進康復治療師的繼續(xù)教育提供參考。

    [關? ? 鍵? ?詞]? 文獻討論組;康復治療師;繼續(xù)教育;循證醫(yī)學

    [中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603(2019)12-0050-03

    康復治療是一門實踐醫(yī)學,康復治療師必須不斷地在臨床實踐中總結經驗,才能更好地為病患服務。隨著循證醫(yī)學的發(fā)展以及在康復醫(yī)學領域的應用,康復治療師可以更好、更快地提高臨床技能,拓寬專業(yè)視野,這要求康復治療師能及時更新有用的知識,獲取最新的理論和技術。我們正處于一個知識大爆炸的年代,全球有成千上萬的生物醫(yī)學類期刊,每年發(fā)表的文章大約有40萬篇,信息量巨大。Alper [1]等人估計,作為臨床人員,每個月我們需要耗費627.5 小時才能跟上醫(yī)療文獻更新的速度,更何況文獻中還存在大量的對臨床來說是無用的信息。Armstrong 和 Pagell[2]研究認為,在所有發(fā)表的文章里,只有3%的知識在做決策時有用。因此,康復治療師單靠個人閱讀來及時更新有效和有用的信息幾乎不可能。

    文獻討論組可以彌補這些問題。由于其組織方法靈活可調整、教育方法多樣以及主題選擇具有針對性等特點,深受醫(yī)學界的歡迎,它是美國醫(yī)學界非常流行的一種繼續(xù)教育形式。本人在美國訪學期間,參加過多種類型的文獻討論組,如醫(yī)院內部為住院醫(yī)師培訓組織的、當地康復治療師組織的、教授開設的文獻討論課以及大學系里組織的午餐會,感覺受益匪淺,深刻認識到這是一種很好的康復治療師繼續(xù)教育模式。它可以架起研究和臨床實踐之間的橋梁,鼓勵康復治療師把科學研究應用到實踐之中,下面就對這一模式進行探討。

    一、文獻討論組的起源及其演變

    文獻討論組(Journal Club)是指特定的一群人定期舉辦的對最新的科學文獻進行評估討論的一種學術研討活動,也有人將其翻譯成期刊俱樂部或雜志沙龍等[3-5]。關于文獻討論組的敘述有100多年的歷史,英國的Sir James Paget最早在19世紀中葉描述了倫敦St Bartholomews醫(yī)院的一個小組, 他們定期在醫(yī)院門口附近面包店的一個小房間里聚會并一起閱讀文獻。1875年,William Osler曾經利用文獻討論組來分享文章和閱讀文獻。早期由于雜志價格昂貴,且不容易獲得,文獻討論組的初始目的主要是方便大家傳閱雜志。隨著社會的發(fā)展,人們開始對最新的文獻進行討論,慢慢地形成一種集體評論最新研究的論壇,甚至有的還形成一種教學模式,常常在研究生教育中用以提高學生的學習技巧。

    文獻討論組常常圍繞著基礎研究或應用研究的某個特定主題進行討論。在典型的討論組中,每一個參加者都要表達對相關問題的看法,如研究方法、統(tǒng)計學方法和控制組設計的合理性等。每次聚會主要圍繞一到幾個主題的相關文獻進行討論。隨著社會的發(fā)展,文獻討論組開始具備包含討論、當前文獻復習以及醫(yī)療文獻批判性評估技巧培養(yǎng)等多種目的與作用,最終實現將循證醫(yī)學應用到臨床實踐,以提高醫(yī)療人員處理病患的能力。

    二、文獻討論組的意義

    (一)有利于醫(yī)學知識的高效更新

    現代醫(yī)學發(fā)展迅速,各種新理論新技術層出不窮,作為從事醫(yī)學實踐的康復治療師,必須隨時跟上醫(yī)學的發(fā)展,才能更好地為病患服務。Alper等曾經報導,臨床人員要及時跟上醫(yī)學文獻的進展,每月的文獻閱讀時間必須超過600小時,平均下來,每天只能剩5個小時用來吃飯、睡覺和處理病患,這是幾乎不可能實現的。文獻討論組通過成員之間相關文獻的針對性篩選和批判性評估討論,可以大大提高信息獲取的效率。通過這些方法,康復治療師可以高效、有針對性地閱讀文獻,跟上醫(yī)學的發(fā)展。

    (二)提高文獻批判性評估的技巧和能力

    醫(yī)療文獻數量巨大,質量參差不齊,其實驗設計、統(tǒng)計學處理、證據水平和研究質量的好壞會直接影響結論的真實性;同時,是否具有臨床實用價值也需要探討。通過定期有計劃地對文獻進行批判性評估,可以了解文獻研究的優(yōu)勢和不足,知道其局限性,培養(yǎng)批判性文獻評估思維,養(yǎng)成有效閱讀文獻的習慣。因此,很多研究機構將文獻討論組作為學術和訓練課程的一部分。我在美國學習期間,和他們的研究生和臨床人員交流時,總能感受到他們獨立思考的習慣,我想批判性文獻評估能力的培養(yǎng)功不可沒。

    (三)鼓勵循證醫(yī)學應用,提高循證醫(yī)學應用能力

    通過對文獻進行批判性評估,可以深入了解其有效性及對臨床的真正意義;同時,通過與同行專家相互討論,可以有機會學習和分享文獻的使用技巧及臨床應用經驗,從而促進循證醫(yī)學應用能力的培養(yǎng),鼓勵應用循證醫(yī)學對臨床決策產生影響。

    (四)有利于培養(yǎng)科研能力

    很多文獻討論組以提高研究意識和更好地理解研究程序為目標。在對文獻進行批判性評估時,人們需要對其實驗設計、統(tǒng)計學處理、證據使用和討論等各方面進行深入的研究和探討,以發(fā)現他人研究設計的優(yōu)點和不足,啟發(fā)自己的研究思路。我在美學習期間,實驗室每周有一次文獻討論,導師組織,學生參加并輪流主持,主題多以分析相關研究的試驗方法和設計為主,這對我們各自后續(xù)的研究設計幫助很大。

    (五)一種很好的社交平臺

    討論組可以增加社會接觸,了解最新的話題。有些討論組的參加人員來自不同單位,甚至有不同的專業(yè)背景,通過交流,可以互相啟發(fā),也為將來的多學科合作打下基礎。我所在的物理康復系每周二中午會有一次午餐討論會,常常會邀請全美相關專業(yè)的專家來演講并組織討論,參加人員除了本校的學生、教師外,還會有其他大學、甚至其他城市的學生和專家學者,有時候交流非常熱烈,甚至促成了互相間的一些合作。

    (六)一種有益的繼續(xù)教育方式

    通過各種形式的文獻討論組,我們不僅可以學到最新的醫(yī)學知識和技術以及不同的科研技巧與方法,還可以培養(yǎng)文獻批判性評估能力,發(fā)展將新知識應用到陌生領域的技巧。因此,文獻討論組是一種有效的教學和培養(yǎng)閱讀及演講技巧的方法。它是一種很好的醫(yī)學繼續(xù)教育模式,可用于本科生的教育和培訓。

    三、文獻討論組的分類

    由于目標、可用資源及參加者的需求和興趣不同以及其他一些影響討論組成功的因素等,文獻討論組可以有多種形式。它們通常分為兩類,即文獻批判性評估討論組和循證醫(yī)學文獻討論組,并以此為基礎,又延伸出多種變化形式,如傳統(tǒng)的文獻批判性評估討論組、教學方法討論組、基于問題的討論組、問題綜合和循證的討論組、基于問題和教學方法的討論組等。隨著科技的發(fā)展,一種新型的討論組——虛擬討論組開始出現:參加者不用碰面,而是利用互聯網技術在不同的地方進行文獻批判性評估討論。

    (一)文獻批判性評估討論組(Critical Appraisal Journal Clubs)

    批判性評估通過對某項研究進行系統(tǒng)深入地分析,判斷其真實性;通過熟悉研究結果,確認結果與特殊環(huán)境的相關性。批判性評估是循證醫(yī)學應用在臨床決策時的核心技巧;它更注重方法,而不是作者的結論。文獻批判性評估的目的是判斷文獻結果在臨床應用中的價值情況,有助于彌補科研和臨床實踐之間的鴻溝。

    文獻批判性評估討論組通常選取指導教師或主持人在專業(yè)學習過程中發(fā)現的經典文獻,這樣有利于文獻批判性評估技巧的訓練與提高。我在美國學習期間曾參加了一門神經可塑性討論課。該課的指導教師在課程開始之初給學生發(fā)了一個文獻清單,作為本學期課程的討論內容。為開設一次此課程,教師至少需要準備三年的時間,并不斷對這些經典文獻進行更新;而參加本課程的學生則需要每次課都按照相應的提綱對每一篇文獻進行批判性評估討論,以獲得和鞏固自己對文獻的批判性評估技巧。由于批判性評估需要一定的專業(yè)背景和經驗,所以經常會出現參加人員因缺乏自信而放棄的現象。

    (二)循證醫(yī)學文獻討論組(Evidence Based Journal Clubs)

    循證醫(yī)學是指在進行臨床決策時,應該盡可能地將當前最好的臨床研究證據與個人臨床經驗相結合。在循證醫(yī)學文獻討論組中,參加人員應該努力了解文獻中證據的臨床實用性,并將之用于目前的醫(yī)學實踐活動中,提高臨床水平。因此,循證醫(yī)學文獻討論組通常需要先提出臨床問題,然后根據問題設立文獻檢索策略,再從中選擇適宜的文獻,最后對這些文獻進行批判性評估討論。

    這種討論組一般需要通過多次聚會才能實現,并形成系列討論。有時需要組織一次討論來提出問題、設定主題以及文獻檢索和選擇的策略;而通過另一次聚會來進行文獻批判性評估討論。這種討論組可簡單概括為四個要素,即問題提出、文獻檢索、文獻選擇以及批判性評估。

    四、文獻討論組的組織

    (一)目標設定

    首先,討論組需要先設定一個目標,且目標必須恰當明確,如本討論組是以獲取知識為主還是以鍛煉提高文獻批判性評估能力為主,抑或是以獲取將研究證據應用到臨床實踐中去的經驗為主。臨床方法的改進不能僅僅依靠一兩篇文獻,而是需要綜合分析很多研究資料。所以文獻討論組的目標還應要有長期性,并通過設立一系列的階段性短期目標來實現。

    我參加的神經可塑性研究課也是文獻討論組的一種形式,參加的學生加教師共7人。本討論組的長期目標是獲取知識、系統(tǒng)學習神經可塑性理論;并設定不同階段和短期目標,以逐漸提高文獻批判性評估能力。學期開始的時候,教授給了大家一個討論計劃,里面包含了不同階段的文獻。我們按計劃開始對每一篇文獻進行系統(tǒng)深入的批判性評估討論,發(fā)現每次討論不僅能提高和鞏固自己的批判性評估技巧,還會有很多其他收獲;每次討論都會有本階段意義重大的感覺。在教授的宏觀引導下,我們層層深入地由一個階段走向下一個階段。當學期結束時,我們從整體上對神經的可塑性理論形成一個較為深入和全面的認識。

    (二)指導教師、主持人和參加者

    指導教師應有豐富的教學和臨床經驗,可以總體把握討論組的內容和進程,這是討論組成功的重要因素。主持人通常由參加者輪流承擔,主要負責確定討論的主題和文獻,必要時還要提前準備幻燈和要提出的問題,以引導參加者積極參與。為了鼓勵參加者能夠長期堅持參加討論組的活動,指導教師有時不要求他們做太詳細的準備。

    我所在大學物理康復系的一位臨床教授在當地組織了一個康復治療師文獻討論組,成員包括當地各醫(yī)療和科研機構的康復治療師。作為指導教師,該教授從總體上把握每次討論的主題和文獻選取以及討論的總體進程。主持人由每個單位輪流派人擔任,一般多以該單位年資較高的康復治療師為主;主持人負責確定本次討論的具體主題和文獻,并作好該次討論的準備。主題通常選擇與主持人所在單位正在使用的某項康復技術相關的內容。討論內容理論聯系實際,所以較能激發(fā)多數參加者的興趣,討論組運行非常成功。

    (三)文獻選擇

    討論組的目標不同,選擇的文獻類型亦應有差異,如,以循證醫(yī)學為主的討論組可以選擇與臨床密切相關的最新主題,或與傳統(tǒng)認識相左的文獻;以批判性文獻評估為主的討論組,可以選擇主持人專業(yè)學習過程中的經典文獻等。

    我參加的康復治療師討論組通常選擇與某項臨床技術相關的文獻進行討論,以獲取循證醫(yī)學支持;而參加的另一個神經可塑性討論課,它以獲取專業(yè)知識和提高文獻批判性評估能力為目標,所以指導教師開一次此類課至少需要準備三年,選擇的文獻均為經典文獻。

    此外,文獻應首選原著,meta分析和綜述是最后的選擇。建議選擇最新發(fā)表、且與解決目前遇到的問題有關的文獻;亦可選擇挑戰(zhàn)現有臨床方法或解決臨床爭議的文章,多篇文章的結論可以相互矛盾。

    (四)時間安排

    討論組的舉辦頻率和每次活動時間均應認真規(guī)劃,既要兼顧指導教師和參加人員的意愿和興趣,又要便于更多的人參加并能長期堅持。無論舉辦頻率為每月一次或每周一次,每次活動都應該確保討論時間充足。一般來說,討論一篇文獻大概需要30~45分鐘,所以應根據討論組的大小,按流程分段分配好綜述、討論和總結的時間。為了便于參加者有足夠的時間準備(如閱讀、評估并標注好要討論的要點),每次討論前至少應提前一周準備好文獻。每次討論均應嚴格遵守開始和結束的時間,舉辦時間應盡量定在每周的早期而不是周末。我參加過的討論組有安排在周一、周二或周三的,但從未有在周四、周五和周末舉辦的。

    (五)其他有利于討論組成功的要素

    1.要有合適的空間。根據討論組參加人數的多少,選擇大小適合的房間。圓桌會議形式有利于討論,這也是我在美國學習時參加的各討論組中最常見的一種方式。大學系里組織的討論組,由于人數眾多,只能在大教室里進行,圓桌會議的形式往往不現實。

    2.提供一定的食物和飲料是討論組能夠成功的一個因素。此外,要求學生強制參加(行政激勵),激發(fā)動力(提供健康環(huán)境、感興趣)、問題驅動等均是促進討論組成功的因素。要確保核心成員定期參加,而組織者和參加者的創(chuàng)新性思想可以讓討論組更加有吸引力。

    3.要定期對討論組進行評估,及時了解本討論組存在的價值;同時,通過評估讓每一個參加者知道自己在一系列討論中的收獲。

    (六)可能遇到的問題

    有時候,討論組可能會因某些原因而無法堅持,如目標不明確或不準確、討論程序和引導不系統(tǒng)、缺乏組織和規(guī)劃等。討論參加人員中,低年資成員常常因時間緊張而無法保證定期參加,高年資人員因缺乏興趣不能堅持;在討論過程中,總是讓同一個人進行批判性評估,致使其缺乏創(chuàng)新思想,討論組吸引力不足;選取的文獻與討論組問題的主題不適合等。

    五、結論

    文獻討論組是一種很好的醫(yī)學繼續(xù)教育方式,對康復治療師獲取最新技術,提高文獻的批判性評估技巧和能力很有幫助。只要設立好合適的目標,采取適宜的流程,調動每個參加者的興趣和積極性,對合適的文獻進行定期討論,長期堅持和保持吸引力,必將對臨床和科研工作起到很大的幫助作用。

    參考文獻:

    [1]Alper BS,Hand JA,Elliott SG. How much effort is needed to keep up with the literature relevant for primary care?[J]. Med Libr Assoc,2004(4):29-37.

    [2]Armstrong,J.S.and Pagell,R.Reaping benefits from management research: Lessons from the forecasting principles project[J]. Interfaces,2003,33(6):89-111.

    [3]衡立君,賈棟,高立,等.Journal Club 教學方法在神經外科實習教學中的作用[J]. 醫(yī)學研究雜志,2017,46(7):183-186.

    [4]衡立君,高國棟,衡亮,等.Journal club 教學方法在神經外科研究生培養(yǎng)中的應用[J].西北醫(yī)學教育,2013,21(5):903-906.

    [5]張國濱,黃華瑋.醫(yī)學期刊聯誼會在神經外科青年醫(yī)師培養(yǎng)中的作用初探[J].醫(yī)學教育管理,2018,4(4):326-329.

    編輯 陳鮮艷

    猜你喜歡
    討論組治療師批判性
    基于私有云的在線學習交流平臺的設計與實現
    思辨讀寫促進批判性思維的發(fā)展
    探討樋口一葉作品中的批判性——以《青梅竹馬》為例
    思辨讀寫促進批判性思維的發(fā)展
    2020年上海國際造口治療師學校開始招生
    上海護理(2019年12期)2019-02-11 07:21:11
    當前大眾文化審丑異化的批判性解讀
    上海國際造口治療師學校通過世界造口治療師協(xié)會教學評審
    上海護理(2017年4期)2017-04-02 18:33:42
    改名
    文苑(2015年5期)2015-05-11 05:57:29
    平生第一次進小括號
    文苑(2015年5期)2015-05-11 05:54:44
    QQ7.7發(fā)布,有什么特色
    電腦迷(2015年11期)2015-04-29 05:30:27
    亚洲国产精品sss在线观看| 国产精品野战在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲国产精品999在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产午夜精品论理片| 欧美最黄视频在线播放免费| 看片在线看免费视频| 一级作爱视频免费观看| 亚洲七黄色美女视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 婷婷色综合大香蕉| 日韩欧美国产一区二区入口| 婷婷亚洲欧美| 亚洲在线观看片| 欧美潮喷喷水| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲电影在线观看av| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美最新免费一区二区三区 | 天天一区二区日本电影三级| av专区在线播放| 免费观看精品视频网站| 国产综合懂色| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品久久久久久久久免 | 精品久久久久久久久久免费视频| 在线看三级毛片| 亚洲欧美激情综合另类| 熟女人妻精品中文字幕| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲av一区综合| 90打野战视频偷拍视频| 美女黄网站色视频| 久久精品国产清高在天天线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 欧美日韩福利视频一区二区| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲精华国产精华精| 夜夜爽天天搞| 嫩草影院新地址| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 中文资源天堂在线| 中文在线观看免费www的网站| 精品久久久久久久久久久久久| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲av.av天堂| 成人毛片a级毛片在线播放| 1000部很黄的大片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品国产亚洲在线| 在线天堂最新版资源| 国产黄片美女视频| 伦理电影大哥的女人| 激情在线观看视频在线高清| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲三级黄色毛片| 天堂网av新在线| 怎么达到女性高潮| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 免费人成在线观看视频色| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品一区二区三区av网在线观看| 人妻久久中文字幕网| 国产日本99.免费观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产亚洲av嫩草精品影院| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产成人福利小说| 少妇的逼好多水| 欧美精品国产亚洲| 亚洲av免费在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 精品久久久久久,| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美三级亚洲精品| 一级黄色大片毛片| 一个人看的www免费观看视频| 757午夜福利合集在线观看| 91在线观看av| 人人妻人人看人人澡| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美一级a爱片免费观看看| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩欧美国产在线观看| av黄色大香蕉| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产 一区 欧美 日韩| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 又爽又黄无遮挡网站| 免费在线观看成人毛片| 51国产日韩欧美| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美成人一区二区免费高清观看| 91久久精品国产一区二区成人| 国产私拍福利视频在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 午夜福利在线在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| av专区在线播放| 看片在线看免费视频| 99久久精品一区二区三区| 亚洲一区高清亚洲精品| 在线看三级毛片| 亚洲成人久久爱视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久九九精品影院| 在现免费观看毛片| 国内精品久久久久久久电影| 国内精品久久久久久久电影| 中文字幕免费在线视频6| 国产久久久一区二区三区| 级片在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 人人妻人人看人人澡| 日韩国内少妇激情av| 黄色一级大片看看| av天堂中文字幕网| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日韩欧美 国产精品| av中文乱码字幕在线| 黄色视频,在线免费观看| 国产黄色小视频在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 精品国内亚洲2022精品成人| 赤兔流量卡办理| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲经典国产精华液单 | 亚洲,欧美精品.| 男女床上黄色一级片免费看| 综合色av麻豆| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 久久久久国内视频| 可以在线观看的亚洲视频| 老司机福利观看| 国产高清三级在线| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 中出人妻视频一区二区| 国产 一区 欧美 日韩| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜久久久久精精品| 色综合婷婷激情| 国产精品99久久久久久久久| h日本视频在线播放| 成人国产一区最新在线观看| 悠悠久久av| 精品久久久久久,| 一进一出好大好爽视频| 国产精品,欧美在线| 久久久久久久午夜电影| 国产高清有码在线观看视频| 国产成人av教育| 亚洲成人久久爱视频| 99久国产av精品| 国产探花在线观看一区二区| 麻豆一二三区av精品| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品一区二区免费欧美| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 欧美色视频一区免费| 日日干狠狠操夜夜爽| 男女视频在线观看网站免费| 久久久久九九精品影院| 成年免费大片在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 99精品在免费线老司机午夜| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美三级亚洲精品| 日本与韩国留学比较| 亚洲18禁久久av| 岛国在线免费视频观看| 久久性视频一级片| 在线免费观看不下载黄p国产 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产熟女xx| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国内精品美女久久久久久| 美女大奶头视频| 波多野结衣高清作品| 精品免费久久久久久久清纯| 99在线视频只有这里精品首页| 99久国产av精品| netflix在线观看网站| 国产黄片美女视频| 亚洲美女黄片视频| 国产精品,欧美在线| 免费看美女性在线毛片视频| 精品久久久久久久末码| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品日产1卡2卡| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 免费av观看视频| 亚洲欧美日韩东京热| 久久久久久九九精品二区国产| 久久亚洲精品不卡| 亚洲最大成人av| 毛片女人毛片| 99热这里只有精品一区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲成人久久性| 久久精品国产清高在天天线| 黄色视频,在线免费观看| 久久久国产成人免费| 国产精品一区二区免费欧美| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 中文字幕av成人在线电影| 我的女老师完整版在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| www.色视频.com| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久精品人妻少妇| 成人国产一区最新在线观看| 在线免费观看的www视频| 国产精品女同一区二区软件 | 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产淫片久久久久久久久 | 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲精品一区av在线观看| 97超视频在线观看视频| 乱人视频在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲精品456在线播放app | 午夜免费激情av| 日韩 亚洲 欧美在线| 三级毛片av免费| 国产成人a区在线观看| 日本熟妇午夜| 中文字幕av成人在线电影| 免费av毛片视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 在线观看午夜福利视频| 国产单亲对白刺激| 国产高清三级在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 热99在线观看视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 在线免费观看不下载黄p国产 | 99热精品在线国产| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本 av在线| 偷拍熟女少妇极品色| 国产成人aa在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av天堂在线播放| 精品久久久久久久久av| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲国产精品久久男人天堂| 窝窝影院91人妻| 9191精品国产免费久久| 久久热精品热| 久久这里只有精品中国| 成人午夜高清在线视频| 99热这里只有是精品在线观看 | 九色国产91popny在线| 舔av片在线| 精品一区二区三区视频在线| 99热这里只有是精品50| 欧美三级亚洲精品| 波多野结衣高清作品| 18美女黄网站色大片免费观看| 日日夜夜操网爽| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久久久久久久大av| 亚洲黑人精品在线| 在线免费观看不下载黄p国产 | 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲最大成人中文| 丁香欧美五月| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 日本一二三区视频观看| 国产久久久一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美日韩黄片免| 男女床上黄色一级片免费看| 国产欧美日韩一区二区精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 美女黄网站色视频| 一本久久中文字幕| 国产成人啪精品午夜网站| 黄色配什么色好看| av中文乱码字幕在线| 黄色视频,在线免费观看| 欧美黄色淫秽网站| 少妇高潮的动态图| 男人舔奶头视频| 亚洲熟妇熟女久久| 99riav亚洲国产免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 黄色配什么色好看| 一进一出好大好爽视频| 欧美黑人巨大hd| 老女人水多毛片| 女同久久另类99精品国产91| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲精华国产精华精| 午夜久久久久精精品| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美一级a爱片免费观看看| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲自偷自拍三级| 真人一进一出gif抽搐免费| 最近最新中文字幕大全电影3| 成年女人看的毛片在线观看| 色吧在线观看| 日本一二三区视频观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久精品91蜜桃| 十八禁网站免费在线| 一级作爱视频免费观看| 少妇的逼水好多| 一区二区三区激情视频| 国产av不卡久久| 亚洲国产色片| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲美女黄片视频| 欧美zozozo另类| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲精品色激情综合| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 免费观看精品视频网站| 亚洲乱码一区二区免费版| 我要搜黄色片| 亚洲久久久久久中文字幕| 色哟哟哟哟哟哟| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美黄色淫秽网站| 国产毛片a区久久久久| 黄色女人牲交| netflix在线观看网站| 中文资源天堂在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 观看美女的网站| 成人亚洲精品av一区二区| 国产精品国产高清国产av| 97超视频在线观看视频| 一区二区三区免费毛片| 美女被艹到高潮喷水动态| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费观看的影片在线观看| 脱女人内裤的视频| 国产三级中文精品| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产高清视频在线观看网站| 青草久久国产| 日本黄色片子视频| 国产人妻一区二区三区在| 久久久久久久久中文| 午夜影院日韩av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 12—13女人毛片做爰片一| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲成人久久爱视频| 老女人水多毛片| 国产乱人视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 99久久成人亚洲精品观看| 少妇高潮的动态图| 精品久久久久久久久av| 女人被狂操c到高潮| 动漫黄色视频在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 欧美色视频一区免费| 老司机深夜福利视频在线观看| 美女黄网站色视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产乱人伦免费视频| 国产91精品成人一区二区三区| 在线看三级毛片| 亚洲av二区三区四区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久人人爽人人爽人人片va | x7x7x7水蜜桃| 欧美不卡视频在线免费观看| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 性欧美人与动物交配| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 免费在线观看亚洲国产| 91九色精品人成在线观看| 亚洲美女视频黄频| 国产成人aa在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲内射少妇av| 日本三级黄在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 又紧又爽又黄一区二区| 我要搜黄色片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 午夜福利高清视频| 免费看美女性在线毛片视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 免费看光身美女| 精品久久久久久久久av| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产精品综合久久久久久久免费| 啪啪无遮挡十八禁网站| 色哟哟·www| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产三级中文精品| 一本久久中文字幕| 欧美+日韩+精品| 国产精品一及| 91麻豆av在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 91在线精品国自产拍蜜月| av在线老鸭窝| 久久精品国产自在天天线| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产单亲对白刺激| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲天堂国产精品一区在线| 波多野结衣高清无吗| 久久久久国内视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 天堂动漫精品| 熟女人妻精品中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲无线在线观看| 九色国产91popny在线| www日本黄色视频网| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 欧美3d第一页| 12—13女人毛片做爰片一| 男女视频在线观看网站免费| 久久久久九九精品影院| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 一本一本综合久久| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日本三级黄在线观看| 欧美在线黄色| 国产美女午夜福利| 成人特级黄色片久久久久久久| 嫩草影院精品99| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| www.999成人在线观看| 内地一区二区视频在线| 我的老师免费观看完整版| 在现免费观看毛片| 天天一区二区日本电影三级| 色综合站精品国产| www.熟女人妻精品国产| 99国产极品粉嫩在线观看| www.www免费av| 欧美精品啪啪一区二区三区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产高清三级在线| 亚洲精品成人久久久久久| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲第一区二区三区不卡| АⅤ资源中文在线天堂| 99久久精品国产亚洲精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 村上凉子中文字幕在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 婷婷精品国产亚洲av| 岛国在线免费视频观看| 一本综合久久免费| 乱人视频在线观看| 9191精品国产免费久久| 国产一区二区在线av高清观看| 久久人妻av系列| 午夜a级毛片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 在线观看午夜福利视频| 国产乱人伦免费视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 看片在线看免费视频| 深夜精品福利| 亚洲美女搞黄在线观看 | 日韩欧美国产在线观看| 在线观看一区二区三区| 久久99热6这里只有精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 一本久久中文字幕| 女同久久另类99精品国产91| 日韩av在线大香蕉| a级一级毛片免费在线观看| 天堂动漫精品| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品,欧美在线| 内地一区二区视频在线| 日韩中字成人| 男人狂女人下面高潮的视频| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲经典国产精华液单 | 国产美女午夜福利| 国产一区二区三区视频了| 欧美成人a在线观看| 久久久久久久久久成人| 嫩草影院精品99| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精品色激情综合| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 听说在线观看完整版免费高清| 久久香蕉精品热| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 成年女人看的毛片在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 中文字幕高清在线视频| 搡老岳熟女国产| 性欧美人与动物交配| 男人舔奶头视频| 免费在线观看成人毛片| 悠悠久久av| 亚洲人成电影免费在线| ponron亚洲| 最近在线观看免费完整版| 熟女电影av网| 日韩高清综合在线| 99久久九九国产精品国产免费| 色播亚洲综合网| 白带黄色成豆腐渣| 欧美性猛交黑人性爽| 国产成人欧美在线观看| 国产三级在线视频| 国产淫片久久久久久久久 | 他把我摸到了高潮在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 热99在线观看视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品一及| 亚洲人成网站高清观看| 99在线人妻在线中文字幕| 十八禁国产超污无遮挡网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久久久久久久大av| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国内精品久久久久精免费| 麻豆国产97在线/欧美| 男女那种视频在线观看| 久久久久久久久久黄片| 窝窝影院91人妻| 久久久久久久午夜电影| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 听说在线观看完整版免费高清| 色综合婷婷激情| 国产伦人伦偷精品视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 天美传媒精品一区二区| 亚洲av二区三区四区| 在线观看午夜福利视频| 成年女人看的毛片在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 欧美日韩黄片免| 精品欧美国产一区二区三| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 午夜老司机福利剧场| 国内精品美女久久久久久| 日韩亚洲欧美综合| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产单亲对白刺激| 国产精品,欧美在线| www.熟女人妻精品国产| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 中文字幕av在线有码专区|