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      輸液速度不能隨便調

      2019-07-19 09:42:34
      特別文摘 2019年10期
      關鍵詞:潮紅滴速補鉀

      靜脈滴注是臨床治療的重要給藥途徑之一,具有起效快、生物利用度高等優(yōu)點。但很多人為了求快,常會忽視滴注的速度。殊不知,速度不當會導致輸液反應,引發(fā)藥物的不良反應,輕則導致停藥,延誤治療,重則導致患者病情加重,危及生命。

      一般情況下,1毫升溶液相當于15滴,成年人的滴注速度在40~60滴/分,老年人每分鐘不能超過40滴,兒童還要更慢些,為20~40滴/分。

      滴注速度不當包括過快和過慢兩種。速度過快,可導致胃腸道反應和血栓性靜脈炎等不良反應;速度過慢,會使藥物的血藥濃度低于應有的治療濃度,達不到應有療效,而且滴注時間過長,影響藥液的穩(wěn)定性,增加藥物降解及致敏機會。

      不同的藥物,滴注速度有所不同。常見藥物的滴注方法如下:

      抗菌藥物

      氟喹諾酮類藥物,如左氧氟沙星等,滴注速度過快會引起靜脈炎和中樞系統(tǒng)反應,一般滴注時間為每100毫升不得少于60分鐘,每250毫升不得少于2小時,每500毫升不得少于3小時。糖肽類抗菌藥物,如萬古霉素,快速滴注可發(fā)生“紅人綜合征”,表現(xiàn)為后頸部、上肢及上身出現(xiàn)皮膚潮紅、紅斑或蕁麻疹。正確做法是,在以至少100毫升溶媒進行稀釋溶解后,靜脈滴注時間應在60分鐘以上。

      氯化鉀

      注射過量或滴注速度過快可引起血管局部刺激和高鉀血癥,出現(xiàn)疲乏、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心律減慢、心律失常,甚至心臟停搏。靜脈補鉀時鉀濃度不超過3.4克/升,補鉀速度不超過0.75克/小時。

      抗腫瘤藥物

      這類藥物一般毒性比較大,對血管的刺激性比較強,短時間內大量藥物進入體內,易出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、皮疹等不良反應,一般要求滴速要慢。

      氨基酸、脂肪乳類藥物

      各種氨基酸、脂肪乳屬高滲性藥品,若滴注速度過快,可導致人體細胞脫水、細胞間液減少,引起如惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛及皮疹等不良反應。

      有機硝酸類藥物

      這類藥物滴速過快,易引起搏動性頭痛、眩暈、顏面潮紅、血壓下降等,嚴重者可致顱內壓增高、心動過速、抽搐、呼吸困難、循環(huán)衰竭,甚至引起死亡。使用這類藥物前應先測量患者血壓,了解基礎血壓后,滴注時從小劑量慢速開始,在靜滴過程中,每隔半小時觀察患者的血壓變化,根據(jù)血壓變化情況來調整靜滴速度。

      中藥注射劑

      中藥注射劑成分復雜,容易引起過敏反應,應單獨使用,且滴速不宜過快。

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