如何做好哨點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診流感標(biāo)本采集的護(hù)理管理

周 雯

（北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

流感是全球多發(fā)的公共衛(wèi)生疾病，具有抗原性多變、以及大規(guī)模流行的特點(diǎn)。我院是流感監(jiān)測(cè)的哨點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)域內(nèi)的這一疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)與防控。主要由發(fā)熱門診負(fù)責(zé)流感咽拭子標(biāo)本采集，有著規(guī)范的采集護(hù)理工作方法、保存、送檢的流程。該項(xiàng)工作由具有高年資護(hù)士專職負(fù)責(zé)，對(duì)腋下體溫≧38℃，且伴有咳嗽或者咽痛之一等癥狀患者進(jìn)行咽拭子標(biāo)本采集，配備有冰箱保存標(biāo)本和送檢標(biāo)本的專人專車。本文就流感標(biāo)本的采集護(hù)理工作方法、保存、送檢的流程性控制節(jié)點(diǎn)展開(kāi)分析，將為我國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診流感標(biāo)本采集的護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2018年12月，我院發(fā)熱門診收集并送檢的流感咽拭子標(biāo)本為研究材料，將同期的61名護(hù)士作為研究對(duì)象。其中，男護(hù)士2人，女護(hù)士59人；年齡分布為22-46歲，平均年齡28.41歲；61名從業(yè)護(hù)士中，有主管護(hù)師13人，護(hù)師11人，護(hù)士37人；就學(xué)歷分布層次而言，中專學(xué)歷1人，?？茖W(xué)歷35人，本科學(xué)歷25人；從業(yè)達(dá)十年以上的護(hù)士達(dá)29人。

1.2 方法

1.2.1 制度建設(shè)

加強(qiáng)發(fā)熱門診在流感咽拭子樣本采集的管理工作，完善這一采集工作的制度和流程，確保采集的規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、采集流程精細(xì)化的實(shí)施。[1]同時(shí)，在這一過(guò)程中提升對(duì)區(qū)域內(nèi)符合采集要求的患者的采集率，并對(duì)這些患者基本信息、診斷過(guò)程、流感癥狀等進(jìn)行詳細(xì)的登記。

1.2.2 流程管理

流感咽拭子樣本采集中嚴(yán)格按照發(fā)熱門診負(fù)責(zé)流感咽拭子標(biāo)本采集的采集流程進(jìn)行：發(fā)現(xiàn)疑似流感病例→采集流感咽拭子標(biāo)本，并在試管外標(biāo)明患者的基本信息和采集時(shí)間→將采集后的樣本放入專用冰箱內(nèi)保存（48h內(nèi)）→填寫(xiě)紙質(zhì)和電子版流感咽拭子標(biāo)本采集送檢單并把送檢單信息發(fā)送至醫(yī)院流感監(jiān)測(cè)主管部門→醫(yī)院主管部門統(tǒng)一匯總→通知疾病與預(yù)防控制中心派專人專車到該哨點(diǎn)醫(yī)院接收流感咽拭子標(biāo)本。[2-3]

1.2.3 專項(xiàng)培訓(xùn)

對(duì)發(fā)熱門診就采集流感咽拭子標(biāo)本以定期和不定期相結(jié)合的方式，來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)士在采集作業(yè)的崗位技能和職業(yè)素養(yǎng)層面的提升。通過(guò)視頻學(xué)習(xí)、采樣演練、技能比武等形式，豐富流感咽拭子標(biāo)本的培訓(xùn)手段，并在這一過(guò)程中，對(duì)每年的采集工作作出實(shí)踐分析與總結(jié)，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和改進(jìn)的措施以學(xué)習(xí)資料的形式發(fā)放到護(hù)士手中。

1.2.4 采集考核

發(fā)熱門診在對(duì)流感咽拭子標(biāo)本的采集過(guò)程中，進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，保證患者的樣本不受醫(yī)源性感染。主管護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)這一采集工作的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和監(jiān)管。注重引導(dǎo)護(hù)士將專項(xiàng)培訓(xùn)中的收獲運(yùn)用到樣本采集的實(shí)際操作中來(lái)。同時(shí)，發(fā)熱門診建立起了對(duì)應(yīng)的送樣樣本合格率反饋制度，并將此納入到對(duì)護(hù)士績(jī)效工作的考核中，將送檢樣本的合格率直接與護(hù)士的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效相掛鉤[4]。

2 結(jié) 果

2.1 表1 2014年度至2018年度流感病例統(tǒng)計(jì)表

我院自2014年負(fù)責(zé)區(qū)域流感病例監(jiān)測(cè)以來(lái)，每年的流感咽拭子標(biāo)本送檢量在1000例左右（見(jiàn)表1），較好地完成了區(qū)域流感的監(jiān)控任務(wù)。

2.2 表2 2014年度至2018年度流感病例送檢合格率

表2 2014年度至2018年度流感病例送檢合格率

2014年度至2018年度的送檢樣本呈明顯的上升趨勢(shì)（見(jiàn)表2）。

3 討 論

近年來(lái)，在全球范圍內(nèi)流感多發(fā)，成為影響人類生命健康的隱性殺手。我國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置能夠?qū)α鞲羞M(jìn)行有效的監(jiān)控，對(duì)預(yù)防和控制流感的爆發(fā)、流行具有積極的意義[5]。我院作為國(guó)家級(jí)的流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)對(duì)該區(qū)域內(nèi)不明原因的發(fā)熱患者進(jìn)行檢測(cè)。通過(guò)對(duì)患者咽拭子標(biāo)本采樣，來(lái)對(duì)流感病毒進(jìn)行篩查。這一過(guò)程對(duì)流感標(biāo)本采集的護(hù)理管理的質(zhì)量將直接決定了流感監(jiān)測(cè)的質(zhì)量。我院自2014年負(fù)責(zé)該區(qū)域流感病例監(jiān)測(cè)以來(lái)，每年的流感咽拭子標(biāo)本送檢量在1000例左右，較好地完成了區(qū)域流感的監(jiān)控任務(wù)。這五年間，我院發(fā)熱門診通過(guò)加強(qiáng)流感咽拭子標(biāo)本的采集制度建設(shè)，使采集過(guò)程有據(jù)可依，同時(shí)對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行定期和不定期的培訓(xùn)，提升護(hù)士流感咽拭子標(biāo)本的技術(shù)水平，以理論和實(shí)踐相結(jié)合的方式，使其學(xué)習(xí)效果可以直接轉(zhuǎn)換為護(hù)理管理成效。五年間的送檢樣本呈明顯的上升趨勢(shì)。結(jié)果表明，通過(guò)建立醫(yī)院發(fā)熱門診流感標(biāo)本采集的制度與流程建設(shè)，并在這一過(guò)程中強(qiáng)化對(duì)護(hù)士流感咽拭子樣本采集的技能訓(xùn)練，能夠顯著提高發(fā)熱門診流感標(biāo)本采集送檢的合格率。