建立患者安全目標(biāo)在體檢中心護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探析

路 倩，王 曦，黃 季，王盧盧，劉雪紅

（中國(guó)人民解放軍第九七醫(yī)院體檢中心，江蘇 徐州 221004）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)民生活水平不斷提高，國(guó)民對(duì)健康以及保健的意識(shí)也隨之不斷提高，因而對(duì)健康體檢服務(wù)的需求也越來(lái)越高[1]。體檢中心是醫(yī)院進(jìn)行體檢以及預(yù)防疾病的重要部門(mén)，但在體檢中心運(yùn)行中常存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，影響體檢者的安全[2]。體檢者安全是體檢中心護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控以及管理的核心，保證體檢者安全也是體檢中心醫(yī)務(wù)人員的重要工作[3]。故本研究在體檢中心護(hù)理管理中建立患者安全目標(biāo)，制定適宜的護(hù)理措施并嚴(yán)格在體檢中心護(hù)理管理中執(zhí)行，取得了滿(mǎn)意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月~2016年1月于我中心體檢的未實(shí)施患者安全目標(biāo)管理的體檢者305例作為對(duì)照組；選取2016年2月~2017年2月于我中心體檢的實(shí)施患者安全目標(biāo)管理的體檢者305例作為觀察組；納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意；⑵患者及其家屬均對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴意識(shí)障礙者；⑵精神系統(tǒng)疾病者；⑶無(wú)法正常配合研究者。觀察組：男167例，女138例，年齡35~71歲，平均年齡（51.37±4.85）歲，平均受教育年限（7.34±2.18）年。對(duì)照組：男161例，女144例，年齡37~73歲，平均年齡（52.65±5.11）歲，平均受教育年限（7.41±2.09）年。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)顯著性，本研究具有可行性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員需熱情接待體檢者，認(rèn)真記錄體檢者的相關(guān)資料，并在體檢前仔細(xì)說(shuō)明體檢過(guò)程中的注意事項(xiàng)，幫助體檢者安排使用的體檢計(jì)劃，避免與體檢者的其他事宜發(fā)生時(shí)間沖突。同時(shí)需保持體檢室和通道的衛(wèi)生干凈、環(huán)境舒適，在體檢前對(duì)體檢者進(jìn)行心理干預(yù)，減輕其恐懼感和抵觸心理，提高體檢依從性。

觀察組給予以患者安全目標(biāo)為中心的護(hù)理管理，具體措施如下。⑴健康體檢客戶(hù)身份識(shí)別。①目標(biāo)：落實(shí)體檢客戶(hù)身份查對(duì)制度，并提高體檢客戶(hù)身份識(shí)別準(zhǔn)確性。②措施：完善體檢中心的《護(hù)理工作查對(duì)制度》、《健康體檢檔案管理》以及《體檢結(jié)果電腦錄入流程》等制度的流程[4]；規(guī)范體檢前查對(duì)制度的流程，在各種體檢項(xiàng)目前收取體檢者的條碼，體檢完成后指導(dǎo)體檢者在項(xiàng)目單上簽名確認(rèn)；指導(dǎo)體檢者在體檢前后說(shuō)出自己的姓名，并采用條碼掃描來(lái)識(shí)別體檢者身份，同時(shí)仔細(xì)核對(duì)，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤；采血時(shí)需仔細(xì)核對(duì)體檢者的姓名、性別、化驗(yàn)項(xiàng)目、采血號(hào)、采血量等信息；認(rèn)真核對(duì)體檢者的信息后錄入電腦中，再次核對(duì)無(wú)誤后保存電子版報(bào)告；紙質(zhì)版體檢報(bào)告需認(rèn)真核查體檢者信息及體檢結(jié)果，保證體檢報(bào)告無(wú)誤；體檢報(bào)告發(fā)放時(shí)需確定信息無(wú)誤，并指導(dǎo)體檢者在體檢報(bào)告發(fā)放單上簽字。⑵有效溝通①目標(biāo)：嚴(yán)格落實(shí)體檢中心制定的有效溝通程序。②措施：建立并完善有效溝通程序，接危險(xiǎn)值或重要體檢結(jié)果時(shí)需認(rèn)真記錄體檢結(jié)果，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師；確保體檢者和護(hù)理人員之間的有效溝通，對(duì)于檢查有疾病者需及時(shí)通知體檢者來(lái)我體檢中心復(fù)診[5]。⑶感染管理 ①目標(biāo)：嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制規(guī)范。②措施：落實(shí)我體檢中心的手部衛(wèi)生規(guī)范及管理制度；邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專(zhuān)家來(lái)我體檢中心培訓(xùn)，并制定“七部洗手法”洗手規(guī)范，同時(shí)發(fā)放給我醫(yī)務(wù)人員，以提高其手部衛(wèi)生保持意識(shí)；成立感染管理小組，定期檢查感染項(xiàng)目，以不斷提高我體檢中心的感染管理質(zhì)量[6]。（4）危險(xiǎn)值報(bào)告 ①目標(biāo)：建立完善的危險(xiǎn)值報(bào)告制度，并有效處理。②措施：組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的《危險(xiǎn)值報(bào)告制度》以及《口頭通知危險(xiǎn)值執(zhí)行流程》，建立危險(xiǎn)值登記表，并規(guī)范護(hù)理人員危險(xiǎn)值登記報(bào)告流程[7]。（5）護(hù)理不良事件管理 ①目標(biāo)：減少體檢過(guò)程中不良事件發(fā)生率，提高體檢安全度。②措施：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員不良事件防范意識(shí)。對(duì)于年老行動(dòng)不便的體檢者，需由護(hù)理人員攙扶防止跌倒；暈針者需平臥抽血，抽血后緩慢起身，避免暈厥；鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)查找護(hù)理工作中的安全隱患，主動(dòng)報(bào)告不良事件，從而制定護(hù)理措施以減少不良事件發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴記錄兩組意外事件、護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴事件發(fā)生率，并進(jìn)行分析。⑵采用護(hù)理安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)執(zhí)行表評(píng)估健康體檢客戶(hù)身份識(shí)別、危急值處置情況、體檢重大異常指標(biāo)處置情況、高危藥品貯存符合情況[8]。⑶采用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估體檢者體檢效率、體檢可信度，評(píng)分0~10分，評(píng)分與評(píng)價(jià)指標(biāo)呈正相關(guān)性，記錄兩組體檢時(shí)間。⑷采用對(duì)護(hù)理人員整體評(píng)價(jià)問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理人員的護(hù)理禮儀、溝通能力、主動(dòng)服務(wù)、健康宣教4個(gè)指標(biāo)，評(píng)分0~10分，評(píng)分與評(píng)價(jià)指標(biāo)呈正相關(guān)性[9]。⑸采用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估出院患者的滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/n*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以“%”代表，組間行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”代表，組間行t檢驗(yàn)，所有結(jié)果均以P＜0.05表示顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組意外事件、護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴事件發(fā)生情況對(duì)比

觀察組意外事件率（1.31%）、護(hù)理糾紛率（0.98%）、護(hù)理投訴率（0.33）顯著少于對(duì)照組（7.54%、6.56%、4.92%）（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組意外事件、護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴事件發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

2.2 兩組安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)符合率對(duì)比

觀察組健康體檢客戶(hù)身份識(shí)別符合率（97.70%）、危急值處置情況符合率（95.41%）、體檢重大異常指標(biāo)處置情況符合率（96.39%）、高危藥品貯存符合率（97.05%）均顯著高于對(duì)照組（84.92%、86.55%、83.93%、88.20%）（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)符合率對(duì)比（n，%）

2.3 兩組體檢效果對(duì)比

觀察組體檢效率（8.8 1±0.5 7）分、體檢可信度（6.4 7±0.8 2）分顯著高于對(duì)照組（7.0 9±0.4 5、8.48±1.24）分，觀察組受檢時(shí)間（57.22±15.48）min顯著少于對(duì)照組（76.39±22.44）min（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組體檢效果對(duì)比（±s）

表3 兩組體檢效果對(duì)比（±s）

組別 體檢效率/分 體檢可信度/分 受檢時(shí)間/min觀察組（n=305） 8.81±0.57 6.47±0.82 57.22±15.48對(duì)照組（n=305） 7.09±0.45 8.48±1.24 76.39±22.44 t 41.352 23.613 12.281 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組對(duì)護(hù)理人員整體評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組對(duì)護(hù)理人員護(hù)理禮儀、溝通能力、主動(dòng)服務(wù)、健康宣教的評(píng)價(jià)（9.11±0.64、8.25±0.78、9.31±0.95、8.48±0.95）分顯著高于對(duì)照組（8.08±0.61、6.64±0.67、7.96±1.06、6.68±0.83）分（P＜0.05）；

表4 兩組對(duì)護(hù)理人員整體評(píng)價(jià)對(duì)比（±s）

表4 兩組對(duì)護(hù)理人員整體評(píng)價(jià)對(duì)比（±s）

組別 護(hù)理禮儀/分 溝通能力/分 主動(dòng)服務(wù)/分 健康宣教/分觀察組（n=305） 9.11±0.64 8.25±0.78 9.31±0.95 8.48±0.95對(duì)照組（n=305） 8.08±0.61 6.64±0.67 7.96±1.06 6.68±0.83 t 20.345 27.345 16.563 24.919 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（91.14%）顯著高于對(duì)照組（79.02%）（P＜0.05），詳見(jiàn)表5。

表5 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

體檢中心是醫(yī)院中一個(gè)比較特殊的部門(mén)，能夠及早發(fā)現(xiàn)疾病的危險(xiǎn)因素，有利于早期治療干預(yù)，減少疾病的發(fā)生率，其中的護(hù)理人員是直接對(duì)體檢者進(jìn)行服務(wù)，故護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量在很大的程度上影響著體檢中心的形象[10]。同時(shí)在體檢中心護(hù)理中存在許多的安全隱患，比如部分患者會(huì)出現(xiàn)暈血、暈針、跌倒、高血壓或者心臟病發(fā)作以及穿刺針刺傷等，這些安全隱患不僅會(huì)降低護(hù)理質(zhì)量以及體檢者的滿(mǎn)意度，還有可能導(dǎo)致安全事故發(fā)生，引發(fā)醫(yī)患糾紛[11]。以往在體檢中心中常采用常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理存在許多的不足之處，比如護(hù)理人員與體檢者之間缺乏有效溝通，當(dāng)體檢結(jié)果出現(xiàn)異常或體檢結(jié)果出現(xiàn)危險(xiǎn)值時(shí)，不能及時(shí)上報(bào)醫(yī)生以便及早處理[12]。同時(shí)部分護(hù)理人員對(duì)體檢項(xiàng)目不夠了解，容易導(dǎo)致體檢項(xiàng)目不正確，使體檢者產(chǎn)生不必要的費(fèi)用[13]。護(hù)理人員對(duì)體檢中心的安全隱患防范意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理不良事件時(shí)而發(fā)生，增加了護(hù)患糾紛[14]。故本研究在體檢中心護(hù)理管理中應(yīng)用患者安全目標(biāo)管理，以期提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，減少不良事件的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組意外事件、護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴事件發(fā)生率顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；提示建立患者安全目標(biāo)能夠有效減少體檢中的意外事件，從而減少護(hù)理投訴事件以及護(hù)理糾紛的發(fā)生，為體檢中心營(yíng)造了良好的對(duì)外形象[15]。從表2可知，觀察組健康體檢客戶(hù)身份識(shí)別、危急值處置情況、體檢重大異常指標(biāo)處置情況、高危藥品貯存符合情況均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；這提示著建立患者安全目標(biāo)能夠提高體檢中心護(hù)理人員對(duì)體檢者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保了體檢者的安全。同時(shí)通過(guò)護(hù)理人員與醫(yī)生及體檢者之間的有效溝通以及危險(xiǎn)值報(bào)告制度的落實(shí)，提高了危險(xiǎn)值正確處理率，有利于體檢者及時(shí)得到有效的治療；通過(guò)藥品安全管理也大大提高了藥品使用的安全性，杜絕了許多由用藥不合理導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)[16]。

結(jié)果顯示，觀察組體檢效率、體檢可信度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，受檢時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；證實(shí)建立患者安全目標(biāo)能夠有效縮短體檢者的體檢時(shí)間，避免等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或時(shí)間沖突，體檢前、中、后仔細(xì)核對(duì)體檢者資料，提高體檢結(jié)果準(zhǔn)確性，從而提高體檢者的體檢效果[17]。表4、5數(shù)據(jù)顯示，觀察組對(duì)護(hù)理人員整體評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示建立患者安全目標(biāo)能夠有效提高體檢者的體檢滿(mǎn)意度，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)建立患者安全目標(biāo)，從而不斷的完善護(hù)理制度及護(hù)理流程，提升護(hù)理人員的安全隱患防范意識(shí)，減少護(hù)理差事件的發(fā)生，保障了體檢者的安全，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并有效的提高了體檢者對(duì)體檢中心醫(yī)務(wù)人員的信任，提升體檢者的護(hù)理滿(mǎn)意度，體檢者對(duì)護(hù)理人員的整體評(píng)價(jià)也較高[18]。

綜上所述，體檢中心護(hù)理管理中建立患者安全目標(biāo)，可完善護(hù)理規(guī)章制度，優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量，意外事件發(fā)生率低，體檢用時(shí)短，體檢者對(duì)護(hù)理人員的整體評(píng)價(jià)高，護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得推廣使用。