口腔頜面部骨折患者的圍手術期護理措施及效果觀察

畢曉文

（南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院、南京醫(yī)科大學口腔疾病研究江蘇省重點實驗室，江蘇 南京 210029）

口腔頜面部骨折作為臨床常見骨折類型，主要可導致患者面部外觀、語言功能、進食功能受到影響，部分患者還可因該病癥導致呼吸功能障礙[1]，臨床常規(guī)對患者采用手術治療，且有學者指出[2]，在治療過程中有效的綜合護理能夠顯著提高患者治療效果，為探究其影響，特選取2017年1月至2018年1月在我院進行口腔頜面部骨折治療的150例患者進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2018年1月在我院進行口腔頜面部骨折治療的150例患者，其中男性53例，女性97例，年齡25-56歲，平均（38.65±3.41）歲，骨折類型：閉合性79例，開放性71例，骨折部位：一處骨折88例，多處骨折62例。納入保準：1、患者經(jīng)影像學檢測，均確診為口腔頜面部骨折，且均為新鮮骨折，并符合手術指征；2、患者對本次研究知情并自愿在同意書上簽字。排除標準：1、患者在本次治療前存在口腔頜面部外傷或手術史；2、患者伴有凝血功能異常等對治療及恢復存在影響的疾??；3、患者為妊娠期或哺乳期女性。將其隨機分為研究組及常規(guī)組，每組患者75例，其中常規(guī)組男性27例，女性48例，年齡（38.17±3.72）歲，骨折類型：閉合性39例，開放性36例，骨折部位：一處骨折43例，多處骨折32例；研究組男性26例，女性49例，年齡（37.74±3.03）歲，骨折類型：閉合性40例，開放性35例，骨折部位：一處骨折45例，多處骨折30例。兩組患者一般情況及病情均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，包括在術前對患者進行健康教育，并對其傷口及周邊部位常規(guī)消毒，并在治療期間對患者生命體征進行監(jiān)測，術后對其進行抗生素治療。

對研究組患者進行綜合護理，包括：1、術前護理：（1）與患者及其家屬進行溝通，在了解其病情的家屬上，對其進行宣教，指導患者對口腔進行基礎清潔工作，以降低其感染幾率，同時禁止患者飲水，并詳細了解患者對麻醉藥物及抗生素的敏感性，避免過敏等不良事件的發(fā)生，（2）了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)其具體情況，對其進行心理護理，消除患者緊張、焦慮等情緒[3]，并使其能夠積極主動的配合治療，（3）指導并協(xié)助患者保持合適體位，定期觀察其呼吸通暢情況，并幫助其將口腔及氣道中分泌物及血塊等物質(zhì)清除，避免患者出現(xiàn)窒息等情況，如患者出現(xiàn)組織移位等現(xiàn)象，需對其采用相應措施，以保持氣道通暢；2、術后護理：（1）將患者送回病房后，使患者保持去枕平臥位，使其頭部偏向一側，并進行低流量吸氧，待患者意識恢復后，使其保持半臥位，以緩解其面部水腫[4]，（2）對患者生命體征進行觀察，并在其床邊放置負壓吸引器，以及時將患者口腔中分泌物及積血清除，保證其呼吸道通暢，（2）由于頜面部骨折后，極易導致軟組織及牙外傷，且創(chuàng)口與口腔相連，因此極易導致感染的發(fā)生，加之患者在治療后張口受到一定限制，更加重了感染的可能，因此護理人員要加強對患者的口腔護理[4]。（3）指導患者及其家屬，盡可能多食用富含維生素及蛋白質(zhì)等物質(zhì)的蔬菜，避免過多食用辛辣、刺激類食物影響其口腔健康，并鼓勵患者進食，保證其營養(yǎng)充足，術后可指導患者先食用流食，少量多次，之后逐步恢復正常飲食，同時注意食物溫度不宜過高，并避免食用過硬的食物，（4）指導患者采用口腔操或開口訓練等方式進行術后口腔功能恢復訓練[6]，在進行開口訓練時，應使患者將口用力張開至顳下頜關節(jié)，其程度以局部出現(xiàn)酸脹為宜，訓練時間為15min/次，3次/d，并對其進行健康教育，指導其按時復查。

1.3 觀察指標

對兩組患者療效進行評價，其標準為：1、優(yōu)，患者骨折部位復位良好，面部外觀及語言、進食等功能恢復良好，且術后疼痛程度較輕；2、良，患者骨折部位復位一般，面部外觀及語言、進食等功能均顯著恢復，但在進行口腔運動時存在疼痛及不適感；3、患者骨折部位復位存在一定程度的錯位現(xiàn)象，面部外觀與治療前有所改善，但語言及進食等功能存在一定程度的障礙，并伴有嚴重不適或疼痛感。同時比較兩組患者對護理工作的滿意情況，滿意度評分為1-10分，9-10分為非常滿意，6-8分為滿意，＜5分為不滿意，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總人數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，表達數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理效果

研究組患者護理優(yōu)良率為93.33%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的78.67%（P＜0.05），如表1.所示。

表1 兩組患者護理效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者對護理滿意率

研究組患者對護理工作滿意率為94.46%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的81.33%（P＜0.05），如表2.所示。

表2 兩組患者對護理滿意率[n（%）]

3 討 論

研究表明[7]，口腔頜面部骨折的致傷原因主要為機動車導致的交通事故，該病癥可對患者面部外觀、語言功能及進食功能產(chǎn)生嚴重影響，且由于該類患者以女性居多，以上癥狀導致其出現(xiàn)嚴重心理創(chuàng)傷，因此對其采取有效綜合護理措施具有重要作用。

本次研究中，護理人員在患者圍手術期進行有效護理，通過對患者病情及心理狀態(tài)進行詳細了解，制定綜合護理計劃，通過對其傷口進行消除，并指導患者保持良好的口腔衛(wèi)生，降低感染的發(fā)生幾率，同時，通過對其進行心理護理，緩解其因該突發(fā)病癥導致的緊張、焦慮等不良情緒，提高患者對治療及護理工作的配合程度，并通過對患者口腔及氣管內(nèi)分泌物及積血進行及時清除，保證其呼吸暢通，術后，在患者意識恢復前，對其進行低流量吸氧，待其意識恢復后，則使其通過合適體位，使其面部水腫等正傳快速消退，避免對其外觀造成影響，同時，面部水腫的消退能夠有效降低患者張口困難等癥狀的程度，通過在患者床邊放置負壓吸引器等設備，及時對患者口腔中積血及分泌物進行處理，進一步保證了呼吸通暢，護理人員通過指導患者飲食及康復訓練等方式，進一步促進其外觀及相應功能的恢復。本次研究結果顯示，研究組患者優(yōu)良率為93.33%，對護理工作滿意率為94.46%，均顯著優(yōu)于常規(guī)組的78.67%及81.33%（P＜0.05）。表明該護理方法能夠顯著提治療效果，并能夠得到患者的支持及理解。

綜上所述，在口腔頜面部骨折患者圍手術期對其進行有效綜合護理，能夠顯著提高患者治療治療效果，促進其面部外觀及語言、進食等功能的恢復，且該方法能夠得到患者的支持。