“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響和對(duì)策分析

陳麗艷

關(guān)鍵詞：藥品零差價(jià) ?公立醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)管理 ?影響和對(duì)策

經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)也帶動(dòng)了經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)性發(fā)展，其中看病難以及看病貴的問(wèn)題也一直存在。許多患者都因?yàn)橹委熕幬锏母邇r(jià)格導(dǎo)致治療被延緩甚至中止，從而促使許多本可以治愈或即將完成治療的患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或惡化?！八幤妨悴顑r(jià)”的制度體系目的在于降低臨床醫(yī)療成本，促使醫(yī)療結(jié)構(gòu)在藥物的銷售過(guò)程中不賺取差價(jià)，而是以采購(gòu)的價(jià)值直接進(jìn)行銷售，并在國(guó)家支持之下實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入的補(bǔ)貼，從而達(dá)到減少醫(yī)療費(fèi)用以及維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用。對(duì)此，探討“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響和對(duì)策具備顯著實(shí)際意義。

一、“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）對(duì)醫(yī)院收入的影響

目前，看病難一直存在，看病難也是看病問(wèn)題的核心。雖然經(jīng)濟(jì)環(huán)境持續(xù)性發(fā)展，人們的生活水平持續(xù)性改善，但是臨床中許多疾病的特效藥仍然存在較高的價(jià)格，再加上資金方面的問(wèn)題，看病貴現(xiàn)象仍舊普遍。為了更好的緩解和改善看病中醫(yī)療費(fèi)用昂貴的問(wèn)題，公立醫(yī)院這一醫(yī)療行業(yè)的表率企業(yè)，引入并嚴(yán)格執(zhí)行“藥品零差價(jià)”機(jī)制顯得格外重要。從目前來(lái)看，其能夠顯著的減少群眾在醫(yī)療方面的經(jīng)濟(jì)壓力，但是因?yàn)槲覈?guó)目前公立醫(yī)院在藥占比方面仍然較高，所以全面落實(shí)“藥品零差價(jià)”后對(duì)于公立醫(yī)院的首要影響便在于經(jīng)濟(jì)收入方面。

（二）其他項(xiàng)目收費(fèi)增加

醫(yī)院方面因?yàn)椤八幤妨悴顑r(jià)”制度的落實(shí)導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)過(guò)程中經(jīng)濟(jì)收益顯著下降，此時(shí)便會(huì)直接危害到財(cái)政收入，導(dǎo)致資金循環(huán)利用率持續(xù)下降。在這一現(xiàn)象中為了更好的維持企業(yè)發(fā)展，便需要在其他的費(fèi)用方面進(jìn)行增加和調(diào)整，例如檢查費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、掛號(hào)費(fèi)用以及住院費(fèi)用等，這些費(fèi)用的提升來(lái)維持醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)保持高收入，從而緩解資金方面的短缺風(fēng)險(xiǎn)。但是，對(duì)于患者而言這一種仍然會(huì)形成相應(yīng)的高費(fèi)用問(wèn)題，降低醫(yī)療費(fèi)用這一目標(biāo)只指標(biāo)未治本，費(fèi)用問(wèn)題并沒(méi)有有效解決?！八幤妨悴顑r(jià)”的導(dǎo)向性可以有效提升醫(yī)院在技術(shù)勞務(wù)方面的價(jià)值效益，但是也必然存在一定的藥品銷售量提升風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)便會(huì)間接影響醫(yī)院的藥物銷售循環(huán)效率，導(dǎo)致“藥品零差價(jià)”實(shí)行不利因素也比較多，對(duì)于藥占比問(wèn)題“藥品零差價(jià)”的實(shí)行有一定優(yōu)勢(shì)，但是也存在許多的執(zhí)行約束因素。

二、控制“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響的對(duì)策

（一）充分顯現(xiàn)藥物價(jià)格公益性

“藥品零差價(jià)”的政策落實(shí)對(duì)于醫(yī)院的藥物銷售體系以及完善有顯著的幫助，為了有效改善民眾看病問(wèn)題，需要保障“藥品零差價(jià)”的合理且治本性的落實(shí)，同時(shí)這一政策本身也具備一定的公益性質(zhì)。對(duì)于公立醫(yī)院而言，醫(yī)療改革的措施落實(shí)也需要高度重視公益性特性，促使患者的醫(yī)療費(fèi)用不斷下降，同時(shí)也需要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于公益性的理解。另外，政府相關(guān)部門也需要積極開(kāi)展工作積極性的調(diào)動(dòng)管理工作，對(duì)患者的心理情緒以及義務(wù)水平等實(shí)行平衡的調(diào)整，在提供基礎(chǔ)資金支持的同時(shí)促使藥物的藥品價(jià)格和市場(chǎng)環(huán)境形成平衡，從而推動(dòng)“藥品零差價(jià)”更好的落實(shí)，真正實(shí)現(xiàn)降低藥物成本的作用。

（二）充分提高財(cái)務(wù)管理水平，降低經(jīng)營(yíng)成本

醫(yī)院在實(shí)行“藥品零差價(jià)”之后必然需要高度重視醫(yī)院的財(cái)政管理問(wèn)題，以往所采取的措施都是以提升其他醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行為的費(fèi)用從而彌補(bǔ)藥物方面的利潤(rùn)，所以便需要從其他方面著手，例如可采取醫(yī)藥分離的經(jīng)營(yíng)模式，促使醫(yī)療費(fèi)用的資金循環(huán)獨(dú)立于整個(gè)醫(yī)療體系中，從而降低醫(yī)院收入的同時(shí)保障“藥品零差價(jià)”的執(zhí)行效果非常重要。首先，需要適當(dāng)?shù)奶嵘t(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制從而適應(yīng)醫(yī)療改革的現(xiàn)狀，同時(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中也需要高度重視預(yù)算方面的控制，在不降低服務(wù)水平的同時(shí)提高資源的利用率，提高財(cái)務(wù)管理的綜合性水平，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量提升實(shí)現(xiàn)對(duì)“藥品零差價(jià)”的彌補(bǔ)。

（三）強(qiáng)化思想政治教育工作

醫(yī)院管理人員需要做好“藥品零差價(jià)”環(huán)境之下的醫(yī)院管理工作，應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)和道德文化水平，以激勵(lì)機(jī)制的落實(shí)提高工作人員的工作熱情，從根本上提高醫(yī)院的信息公開(kāi)性。在監(jiān)督部門的集中化改進(jìn)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)成本的控制。公立醫(yī)院在醫(yī)保調(diào)節(jié)與市場(chǎng)的影響下，還需要借助政府的力量，結(jié)合國(guó)家的相關(guān)管理職能部門做好資源的整合，尤其是人力資源、衛(wèi)生行政等多個(gè)部門的集中化工作，構(gòu)建一個(gè)完善的行政體系，借助這一體系盡可能減少對(duì)醫(yī)院監(jiān)管職能的重復(fù)性，促使醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)部自我協(xié)調(diào)監(jiān)控，從而顯著減少醫(yī)院在行政方面的成本，規(guī)避財(cái)政支出過(guò)多的問(wèn)題。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，“藥品零差價(jià)”的制度落實(shí)是公立醫(yī)院解決長(zhǎng)期醫(yī)療效益的問(wèn)題，“藥品零差價(jià)”在一定程度上會(huì)間接提升藥品的生產(chǎn)流動(dòng)效益以及醫(yī)院的資源優(yōu)化配置效果，從民生的角度上也有顯著的意義和價(jià)值。但是“藥品零差價(jià)”的政策在具體實(shí)行中仍然存在問(wèn)題，例如公立醫(yī)院的財(cái)政管理問(wèn)題。對(duì)此，需要不斷改進(jìn)政策落實(shí)方案，做好監(jiān)督管理機(jī)制的設(shè)定與落實(shí)從，從而保障“藥品零差價(jià)”的正面效益更好落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]李淑梅，狄海濤，柴麗霞.藥品零差價(jià)政策對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的影響及對(duì)策[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)，2018，No.561（09）：67-69.

[2]吳侃，羅會(huì)強(qiáng)，李念.藥品零差價(jià)政策對(duì)四川省縣級(jí)公立醫(yī)院住院次均費(fèi)用的影響——基于灰色關(guān)聯(lián)和結(jié)構(gòu)變動(dòng)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，23（09）：104-107+111.

[3]郭世彪，張文軍.藥品零差價(jià)對(duì)醫(yī)院用藥情況的分析與思考[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（S1）：115-116.

[4]陸妹娟，陳健，李欣.藥品零差價(jià)背景下縣級(jí)醫(yī)院提升保障能力的探索和啟示[J].中國(guó)醫(yī)院，2018，13（11）：511-512.

[5]潘曉艷，牛婭，田勝.構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型分析藥品零差價(jià)政策實(shí)施前后慢性病住院患者負(fù)擔(dān)因子載荷變化[J].中國(guó)藥房，2017，31（11）：105-106.

[6]鐘初雷，壽清和.藥品零差價(jià)四年后物價(jià)政策補(bǔ)償?shù)轿磺闆r實(shí)證分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2017，13（9）：244-245.