整形新趨勢

ELIZABETH SIEGEL

和過去相比，現(xiàn)在大家可以公開談?wù)撜问中g(shù)，不再視其為禁忌，并且對此類手術(shù)早已見怪不怪的新一代年輕人已擁有可支配的收入來選擇借手術(shù)讓自己變美。如今，在美國，越來越多的人選擇豐胸和吸脂手術(shù)（2017年和2016年這類群體的人數(shù)分別為300、378和246、354）。洛杉磯的整形外科醫(yī)生Steven Teitelbaum說：“我們一直在談?wù)撘⒅厣眢w健康，但在我們的內(nèi)心，總覺得顏值才是王道?，F(xiàn)在，整形手術(shù)正在逐漸洗脫污名，而手術(shù)本身也在不斷改進(jìn)，整形經(jīng)濟(jì)的發(fā)展勢頭越來越強(qiáng)勁?！?h3>豐胸術(shù)：鹽水袋假體回歸

以往美容性質(zhì)的乳房植入式假體只有一個目的，就是讓胸部變得更加豐滿。但是，現(xiàn)在人們普遍認(rèn)為除了乳房的大小，形狀和比例也同等重要。芝加哥整形外科醫(yī)生Julius Few說：“我的客戶最近都想擁有Kate Hudson那樣的胸部。對此，一開始我感到很意外?！盕ew并非不尊重Hudson，只是他覺得，人們對Kate非D罩杯巨乳突如其來的青睞，反映了，人們對于胸部審美模式的一種轉(zhuǎn)變。

國際大型植入式假體制造商Sientra醫(yī)學(xué)美容公司的臨床手術(shù)和醫(yī)療事務(wù)副總裁Rosalyn dlncelli告訴我們：“在結(jié)構(gòu)化植入式假體的使用方面，美國正在追趕世界其他國家的腳步?！苯Y(jié)構(gòu)化植入式假體并非傳統(tǒng)的圓形，而是底部比頂部略為飽滿。最受歡迎的尺寸也不再因循守舊，總的來說，最暢銷的植入式假體為300-450cc，能夠讓大多數(shù)豐胸者增大約2-3個罩杯的尺寸，雖然與真實的乳房相比，它們太過對稱和完美，但看起來仍然很逼真。

除了這種新的淚珠形狀，植入式假體正在不斷推陳出新，擁有更多的尺寸和寬度供整形外科醫(yī)生使用。紐約的整形外科醫(yī)生Melissa Doft說：“我們可以更好地選擇獨一無二的適合每一種身材的假體?！蓖ǔ?，外科醫(yī)生會首選與接受手術(shù)者原本乳房寬度相同的植入式假體。達(dá)拉斯整形外科醫(yī)生Jeffrey M.Kenkel說：“由此我們就能確定，需要注入胸部的植入物的分量，并改變假體形狀以更好地適應(yīng)客戶的體形?！迸c此同時，植入物也變得越來越輕。B-Lite是一款號稱世界上最輕的豐胸假體，比標(biāo)準(zhǔn)的硅膠假體輕了30%，并能減少隨時間造成的皮膚拉伸和松弛。這款假體目前正處于臨床試驗階段，將在今年晚些時候通過FDA（美國食品藥品管理局）審批。

“我總是會告訴想要豐胸的客戶，不大可能一次手術(shù)就一勞永逸”

鹽水袋假體曾在上世紀(jì)90年代風(fēng)行一時，但在2006年硅膠假體獲得FDA批準(zhǔn)后日漸式微。如今，它正借助新技術(shù)的發(fā)展東山再起。一種新的鹽水乳房假體“理想假體”（ldeal lmplant）已經(jīng)面世，它的內(nèi)置分隔物可防止鹽液晃動?！胞}液的晃動會致使老式鹽水假體產(chǎn)生波紋，這便是植入假體后胸部皮膚起皺褶的元兇?！盠isa Cassileth說，她是比弗利山莊的知名整形外科醫(yī)生，也是去年首批在美國使用“理想假體”的外科醫(yī)生之一。據(jù)估計，鹽水假體現(xiàn)在在美國占乳房植入物總數(shù)的不足四分之一，但因為新型鹽水假體的面世，這個比例有大幅度上升的趨勢。

除了讓乳房增大，如何令胸部保持緊致不下垂也是全球女性都非常關(guān)注的話題。外科醫(yī)生們也在重新審視胸部提升術(shù)的前景，自2000年以來，它的普及率已飆升了99%。胸部提升必須去除多余的皮膚以收緊外周組織，使乳房變得挺拔和緊致。但直到最近，此類手術(shù)仍不盡人意。印第安納波利斯的整形外科醫(yī)生Bruce Van Natte說：“走下手術(shù)臺的數(shù)周之內(nèi)，提升效果會因重力作用而減弱?！辈贿^現(xiàn)在，有些醫(yī)生開始使用Galatea生物可吸收支架（Galatea Bioresorbable Scaffolds），這是一種半杯狀的可吸收網(wǎng)狀物，可以起到良好的內(nèi)部支撐作用，從而令胸部提升效果更加持久。負(fù)責(zé)臨床試驗治療的醫(yī)生VanNatta對這種支架的使用壽命充滿了信心，“有的人做完手術(shù)到現(xiàn)在已將近六年，還能維持原來的效果?！痹诿绹?，胸部提升手術(shù)的費用為4，500美元，安裝支架需另付1，500美元，支架可單獨使用或與植入式假體同時使用。VanNatta接著說：“我們正在研究它的新用途，未來或許可以用于臀部提升?！?blockquote>

“我的客戶最近都想擁有Kate Hudson那樣的胸，對于這樣的要求，一開始我感到很意外。”

盡管技術(shù)在不斷進(jìn)步，但無論采用什么方法完成的身體改造都不是永久性的。紐約市整形外科醫(yī)生AdamKolker說：“我總是會告訴想要豐胸的客戶，不大可能—次手術(shù)就一勞永逸?！备鶕?jù)美國FDA的規(guī)定，術(shù)后8-10年必須取出約20%的硅膠植入物，這些物質(zhì)必須更換（相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，植入物越大，取出和更換的量也就越大）;此外，權(quán)威期刊Archives of Plastic Surgery發(fā)表的一項研究表明，約10.5%的接受手術(shù)者經(jīng)歷了包膜攣縮，即植入式假體周圍形成疤痕組織并不斷變硬，除了令人感到不適，少數(shù)情況下還會導(dǎo)致乳房或乳頭的外觀扭曲變形。若出現(xiàn)這種情況，輕則清除植入物和疤痕組織便可解決問題，重則需要實施重塑手術(shù)，矯正畸形部分。

我們無法僅從外表就能判斷硅膠植入式假體是否破裂，因此FDA建議術(shù)后三年做一次核磁共振（MRI）檢查，之后每兩年檢查一次。但是在美國，核磁共振例行檢查通常不被納入醫(yī)保范疇，許多人會將檢查推遲到七年甚至是十年以后。此外，硅膠滲漏不僅會導(dǎo)致感染和炎癥，還會在淋巴結(jié)附近堆積，在乳房X光照片上清晰可見，這些問題都十分嚴(yán)重。相比較而言，在過去的二十年間，鹽水植入式假體的遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)病率相對較低，滲漏物也能被人體安全吸收。Cassileth說：“鹽水假體是水合物，假如你被困在沙漠中，完全可以戳開自己的胸部，把水喝掉，這樣做也許還能多活一天?！钡词果}水假體的好處多多，也不可能在短時間內(nèi)撼動硅膠假體的霸主地位。Cassileth又說：“鹽水假體給人的感覺不像硅膠假體那么柔軟和舒適，就好比昂貴的席夢思床墊和水床的區(qū)別，人們都希望豐胸后乳房能像真的一樣?！?/p>

豐胸手術(shù)的費用為6，000-14，000美元，這取決于你選擇的整形醫(yī)生。術(shù)后恢復(fù)期是最痛苦的，劇痛會持續(xù)1-5天，而腫脹則會持續(xù)數(shù)周。必須休息數(shù)日，避免植入物周圍內(nèi)出血，術(shù)后經(jīng)醫(yī)生允許才可外出工作（通常約為六周以后）。

不過，植入假體的過程比十年前已有了長足進(jìn)步。一種被稱為“Keller Funnel”的漏斗裝置可輔助外科醫(yī)生“切開更小的切口，使傷口愈合時的疼痛感減輕，疤痕也更小。”Doft說。Cassileth接著解釋道：“裝載植入物的無菌管可快速將植入物通過管道輸入乳房內(nèi)，不會碰觸乳腺組織或?qū)Ч?，從而降低了?xì)菌感染的幾率?！奔词贯t(yī)生戴著無菌手套，你也絕對不希望他們碰到植入物，“植入物很可能受到感染或攜帶細(xì)菌生物膜，這會導(dǎo)致接受植入的人長時間感到倦怠或惡心，直到它們被清除?！?h3>吸脂術(shù)：邊抽脂邊緊膚

Kenkel說：“去除脂肪的手段可謂日新月異，四年前的技術(shù)讓人感覺就像三十年前那樣過時，這些年簡直就是吸脂術(shù)的幸運年?！钡⒎撬腥硕歼@么認(rèn)為，路易斯安那州什里夫波特的整形外科醫(yī)生Simeon Wall Jr說：“幾十年間，吸脂術(shù)的變化其實并不大?！彼麘?yīng)該很了解內(nèi)情，因為他父親就是上世紀(jì)80年代首批在美國做吸脂手術(shù)的外科醫(yī)生之一。“我們以前的做法是插入套管吸取脂肪，長長的管道會在皮膚以下產(chǎn)生奇怪的輪廓和溝壑?！睗u漸地，套管變得越來越小巧精細(xì)。有的吸脂手術(shù)吸出來的不再是固體脂肪塊，因為外科醫(yī)生可以先把脂肪溶解，從而更加均勻地清除它們。

通常，溶解脂肪需要利用套管發(fā)出的射頻或熱能，醫(yī)生則操控套管在皮下移動。一項被稱為BodyTite的新技術(shù)同樣是使用射頻配合吸脂術(shù)收緊皮膚。過去，外科醫(yī)生可以通過吸脂術(shù)去除脂肪，但在接受手術(shù)者皮膚彈性極差的情況下，他們就要切掉多余的皮膚以達(dá)到提拉的效果。這完全是另一項手術(shù)，同時還會留下疤痕。要知道，導(dǎo)致皮膚彈性變差的原因有很多，而需要吸脂的人群大多都有生育史、年逾四十歲，或曾曬傷。BodyTite能夠提高10%-40%的皮膚緊致度，就算你想通過抽脂減輕10-20磅體重，也足以讓皮膚在術(shù)后復(fù)原。當(dāng)然，突然暴瘦不在此適應(yīng)范圍之內(nèi)。不過，總的來說，吸脂術(shù)是消除一小袋脂肪而不是使體形發(fā)生重大變化的最佳選擇。

但是，熱能的使用也帶來了新的問題，那就是高溫會損害和灼傷那些吸脂手術(shù)并未去除的組織，換言之，這些組織如果繼續(xù)存活，就存在導(dǎo)致內(nèi)源性炎癥以及損傷皮膚和血管的風(fēng)險。Wall說：發(fā)生這種情況時，皮下會形成瘢痕組織，最終生成草皮狀和波紋狀的皺褶?！边@看起來就像更嚴(yán)重的橘皮現(xiàn)象，絕不是你熬過痛苦且昂貴的手術(shù)過程后希望看到的結(jié)果。

根據(jù)數(shù)十年來在吸脂手術(shù)中積累的經(jīng)驗，Wall改良了一款名為SafeLipo的工具，利用快速振動的套管而非具有潛在破壞作用的熱能來乳化脂肪，從而減少皮膚組織和血管受損的風(fēng)險。Teitelbaum醫(yī)生認(rèn)為，這種非熱能吸脂術(shù)是一個改變游戲規(guī)則的重大突破。Wall接著解釋道：“它會產(chǎn)生微小的低壓區(qū)和高壓區(qū)，脂肪聚集在低壓低阻區(qū)并乳化成奶昔般的黏稠狀，我們就可以更均勻、更溫和地將其清除而不會引發(fā)出血。一些剩余的脂肪可用作局部脂肪移植，讓吸脂面的皮膚恢復(fù)平滑?！?/p>

有了這種天衣無縫的效果，外科醫(yī)生們就能打造出沙漏型的曼妙體態(tài)（你很可能已在紅毯上見過WaIl和Teitelbaum親手塑造的杰作）。他們還不斷探索新的領(lǐng)域，Teitelbaum說：“不少女性有副乳，哪怕是很瘦的女性，但是只要通過吸脂術(shù)去掉一點點，就會收到讓人眼前一亮的效果?！边@類手術(shù)只需局部麻酉卒（其他部位的吸脂手術(shù)需全麻），從這個區(qū)域去掉核桃大小的脂肪組織即可。Julius Few將此舉歸因于運動休閑的時尚趨勢，“運動型胸罩會擠壓乳房，穿上緊身上衣腋下便會鼓出一團(tuán)贅肉?！彼哉f，健身運動及其推崇的運動休閑理念并不會讓人們對吸脂術(shù)敬而遠(yuǎn)之，只是改變了利用它的方式。Van Natta說：“時尚潮流瞬息萬變，整形手術(shù)的鐘擺也隨之不停擺動?！庇行┩饪漆t(yī)生甚至采用激光輔助吸脂術(shù)去掉腹部的脂肪線，仿造六塊腹肌的效果。這樣做就像繪畫一樣，只是激光和脂肪代替了筆和紙。

其實這并不是一個好主意，Wall說：“其他醫(yī)生的失敗作品我見得很多，那些奇形怪狀的幾何圖形設(shè)計，一點兒也不賞心悅目。這種拙劣的腹部蝕刻大多不可修復(fù)?！笨偠灾?，腹部吸脂術(shù)存在風(fēng)險：術(shù)后皮膚不會長時間保持緊致，最后可能會產(chǎn)生皺褶。Teitelbaum說：“除非限定消脂范圍，而且皮膚極富彈性，否則吸脂后的部位形成不規(guī)則輪廓的風(fēng)險非常高?！?/p>

在美國，吸脂手術(shù)的費用為4，000-12，000美元，這取決于你所選擇的醫(yī)生。其恢復(fù)過程比豐胸更加痛苦，如生產(chǎn)般的疼痛會持續(xù)一周，還需要幾個月才能完全消腫。Kenkel說：“這是一個大手術(shù)，盡管技術(shù)進(jìn)步了，但使用非麻醉類藥物幫助接受手術(shù)者盡快康復(fù)的方案同樣重要。”如今，有一種被稱為“脂質(zhì)體布比卡因”（liposomalbupivacaine）的緩效止痛藥可在手術(shù)過程中注射，可在術(shù)后48-72小時減輕疼痛。（它還能用于豐胸等其他手術(shù)，只不過，吸脂手術(shù)往往需要更多術(shù)后止痛藥。）Kenkel補(bǔ)充道：“我們也知道，美國整個國家正處于濫用麻醉藥的危險之中，所以，我們盡可能少開這類藥物，這樣做有利無害?！?/p>

總之，不管做什么整形手術(shù)，都需要進(jìn)行充分的調(diào)查研究。如果你正考慮去美國做吸脂手術(shù)或任何整形手術(shù)，可登錄abplasticsurqery.orq確定你選擇的整形外科醫(yī)師是否通過了美國整形外科委員會的認(rèn)證，并了解清楚他們從事你感興趣的手術(shù)已有多長時間（最少是十年以上），切莫因貪圖便宜而上當(dāng)受騙。正如Van Natta所說：“整形手術(shù)費用昂貴，絕不能與你去折扣店買東西討價還價相提并論?！?h3>注射美容：醫(yī)生們是怎樣用注射器在面部皮膚下作業(yè)的？

一些原本專門用于提升頰骨部位的注射劑正向下轉(zhuǎn)移用在身體的其他部位，比如童顏針（Sculptra），有的整形外科醫(yī)生和皮膚科醫(yī)生會將這種面部填充劑注射到手臂上，讓“拜拜肉”更加結(jié)實緊致，或注射在臀腿部脂肪團(tuán)的薄層處，令橘皮組織變得平滑;而獲FDA批準(zhǔn)用于消除多余頦下脂肪的溶脂針（Kvbella），現(xiàn)在還用在如肚子、大腿等較大區(qū)域，使這些部位變得更加纖細(xì)苗條。

但據(jù)Few所說，這些藥品核準(zhǔn)標(biāo)示以外的使用方式尚處于早期探索階段，且頗具爭議。如果童顏針注射劑未經(jīng)恰當(dāng)稀釋，使用后極有可能在皮下導(dǎo)致腫塊。洛杉磯的皮膚科醫(yī)生Jessica Wu說：“注射大劑量的溶脂針會增加包括暫時性神經(jīng)損傷和皮膚潰瘍等副作用的風(fēng)險?！彼约簭牟粫@樣使用注射劑。

相比較而言，被更廣泛接受和更加安全的豐胸方式是注射自體脂肪，整形外科醫(yī)生可以利用這種技術(shù)使乳房最多增大半個罩杯的尺寸。大約50%自體脂肪會永久地停留在原處，手術(shù)費用約為6，500美元。這些脂肪采集自你不希望有脂肪堆積的部位，如手臂和大腿，提取后只會留下一道很不起眼的疤痕。盡管有的醫(yī)生表示，能用你的自體脂肪幫助你的胸部升級1-2個罩杯，但更大量的脂肪可能會遭到身體的排斥，最終消失或形成囊腫，甚至是腫塊。脂肪移植術(shù)曾一度飽受詬病，人們認(rèn)為其風(fēng)險太大，因為這些囊腫可能增加乳腺癌檢測的難度，還可能對周圍的脂肪造成損害。不過，新的證據(jù)表明，較小劑量的脂肪注射不會導(dǎo)致這些并發(fā)癥。

在美國接受整形手術(shù)費用是多少？

豐胸費用：6，000-14，000美元

恢復(fù)期：恢復(fù)期是最痛苦的，劇痛將會持續(xù)1-5天，而腫脹則會持續(xù)數(shù)周。必須休息數(shù)日，避免植入物周圍內(nèi)出血，術(shù)后須經(jīng)醫(yī)生允許方可外出工作（通常要在六周以后）。

吸脂費用：4，000-12，000美元

恢復(fù)期：恢復(fù)過程比豐胸過程更加痛苦，如生產(chǎn)般的疼痛將會持續(xù)一周，還需要幾個月才能完全消腫。