一例犬脾臟腫瘤的病理組織學(xué)觀察

丁巧玲，李美璇，李建軍

一例犬脾臟腫瘤的病理組織學(xué)觀察

丁巧玲，李美璇，李建軍通信作者

（天津農(nóng)學(xué)院 動(dòng)物科學(xué)與動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，天津 300384）

通過(guò)對(duì)寵物醫(yī)院接診的1只8歲齡、患有脾臟腫瘤的公犬進(jìn)行了常規(guī)的臨床檢查、X線檢查、血液學(xué)檢查，最后進(jìn)行了剖腹探查手術(shù)切除脾臟腫瘤，并進(jìn)行了病理組織學(xué)檢查。病理組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)淋巴樣細(xì)胞片狀分布，圓形或近圓形、大小不等，間質(zhì)中有少量網(wǎng)狀膠原纖維，胞漿少，核深染，分裂象多見；間質(zhì)中有出血和含鐵血黃素細(xì)胞，中心有多個(gè)壞死灶，診斷為脾臟惡性淋巴肉瘤，為寵物臨床對(duì)該病的診治和預(yù)后提供依據(jù)。

犬；脾臟；淋巴肉瘤；病理組織學(xué)

犬淋巴肉瘤又稱惡性淋巴瘤，是犬腫瘤病中最常發(fā)生的腫瘤之一。常見病例是多類型的淋巴樣腫瘤，少見孤立的淋巴腫瘤，其特點(diǎn)是淋巴細(xì)胞的腫瘤性病理變化和增生，致病的器官不同而表現(xiàn)的臨床癥狀也不同，主要影響淋巴結(jié)和其他臟器，如肝臟、脾臟等。據(jù)資料顯示，每10萬(wàn)只犬中有630只可能會(huì)發(fā)生淋巴肉瘤，多數(shù)在5～11歲犬中發(fā)病，各品種犬均有患此病機(jī)率[1]，犬淋巴肉瘤的病因無(wú)法確定，主要誘因包括：外界因素中某些致癌物質(zhì)、遺傳、病毒感染等[2]。

本文對(duì)臨床接診的1例犬脾臟腫瘤進(jìn)行病理組織學(xué)觀察，以確定腫瘤的病變性質(zhì)，來(lái)判斷預(yù)后，為寵物臨床診斷和治療犬淋巴肉瘤提供依據(jù)。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

2017年7月28日，天津某寵物醫(yī)院接診了1病例8歲齡雪納瑞公犬。主述：近1個(gè)月食欲差，飲水無(wú)異常，偶爾有嘔吐。右眼角膜渾濁，呈淺藍(lán)色，上眼瞼紅腫且有分泌物，左眼癥狀稍輕。

2 臨床檢查

2.1 常規(guī)檢查

患犬體重9.5 kg，體溫39 ℃?？梢曫つど住８箛龃?，左右不對(duì)稱，左側(cè)腹部突出明顯。觸診發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大。左側(cè)腹壁觸診腹腔內(nèi)臟器有質(zhì)硬感。

2.2 X線檢查

拍攝患犬腹背位X線片。

2.3 血細(xì)胞及生化分析

7月28日、8月11日、8月15日、8月28日分別采患犬靜脈血，進(jìn)行血常規(guī)和血液生化檢驗(yàn)。

2.4 病理組織學(xué)檢查

進(jìn)行開腹檢查，將手術(shù)切除的病變器官送天津拓瑞醫(yī)學(xué)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室做病理切片，進(jìn)行病理學(xué)分析。

3 結(jié)果與分析

3.1 X線檢查結(jié)果分析

X線片可見患犬肝區(qū)有高密度影像，脾臟部位有不規(guī)則高密度顯影（見圖中箭頭）（圖1）。

圖1 脾臟X光片

3.2 血液檢查結(jié)果分析

3.2.1 血常規(guī)檢查結(jié)果分析

由表1可知，WBC、MCV、MCH數(shù)值均高于參考值，說(shuō)明該犬體內(nèi)可能存在炎癥感染；RBC、HGB、HCT數(shù)值均低于參考值，說(shuō)明該犬貧血。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

注：白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）

3.2.2 血液生化檢查結(jié)果分析

7月28日進(jìn)行血液生化檢查，由表2可知，ALKP、ALT均高于參考值范圍，說(shuō)明該犬肝功能降低。經(jīng)過(guò)治療，ALT恢復(fù)正常，但ALKP數(shù)值仍高于參考值，提示該犬可能患有腫瘤。

表2 血液生化檢查結(jié)果

注：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、堿性磷酸酶（ALKP）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）

3.3 病理組織學(xué)檢查結(jié)果

開腹探查發(fā)現(xiàn)，脾臟表面有很多不規(guī)則突起,在脾頭部可見一拳頭大小腫瘤樣增生物（見圖中箭頭），行脾臟全切除（圖2）。

圖2 切除的脾臟

脾臟病變部病理組織學(xué)觀察可見，脾臟原有結(jié)構(gòu)消失，被形態(tài)較一致的淋巴樣細(xì)胞替代，淋巴樣細(xì)胞片狀分布，呈現(xiàn)圓形或近圓形、大小不等，間有少量網(wǎng)狀膠原纖維，淋巴樣細(xì)胞圓形，胞漿少，核深染，分裂象多見。間質(zhì)中有出血和含鐵血黃素細(xì)胞，中心有多個(gè)壞死灶（圖3、圖4）。確診為犬脾臟淋巴肉瘤。

圖3 患犬脾臟腫瘤切片

4 討論

本文中患犬臨床癥狀表現(xiàn)為食欲差，貧血、腹圍增大、觸診腹部有腫物、下頜淋巴結(jié)腫大等。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的抗生素和消炎臨床治療，效果不顯著。結(jié)合臨床檢查、開腹手術(shù)探查和切除的脾臟病理組織學(xué)檢查，可診斷該犬患淋巴肉瘤。

淋巴肉瘤是一種惡性腫瘤，目前尚無(wú)有效的治療方法?，F(xiàn)在常用的治療方案是用藥物來(lái)緩解病情和手術(shù)切除病灶，但療效均不是特別明顯。臨床上?？墒褂脻娔崴伞㈤L(zhǎng)春新堿、地塞米松等藥物用來(lái)緩解病癥[3-4]。手術(shù)切除治療，需先通過(guò)X線片大致確定腫瘤的病變部位。在開腹檢查時(shí)，可根據(jù)腫瘤的發(fā)展?fàn)顩r和腫瘤是否轉(zhuǎn)移擴(kuò)散來(lái)確定下一步的手術(shù)和預(yù)后治療方案。如果腫瘤沒(méi)有轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，可以手術(shù)切除來(lái)緩解病情，并將切除的組織進(jìn)行病理組織學(xué)檢查以確定病變性質(zhì)。

貧血是淋巴肉瘤常見的血液學(xué)變化[5]，這可以對(duì)本文中患犬的貧血現(xiàn)象加以解釋。酶是由活細(xì)胞產(chǎn)生的，受多種因素的調(diào)節(jié)控制，機(jī)體的許多疾病均可引起相應(yīng)酶的變化，因此酶活力的變化是許多疾病的敏感指標(biāo)，表現(xiàn)異常主要是酶活力升高[6-7]。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是臨床上經(jīng)常檢驗(yàn)的血清轉(zhuǎn)氨酶，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要在肝臟中存在，其次在骨骼肌、脾臟、腎臟、心肌等組織中。當(dāng)上述某組織細(xì)胞受損時(shí)，組織損傷的細(xì)胞細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞胞漿中的酶就會(huì)在血液中釋放，導(dǎo)致血清酶的活性升高。所以認(rèn)為血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性升高對(duì)犬肝臟疾病的診斷具有重要意義。堿性磷酸酶的主要來(lái)源以肝臟為最多，其次為骨骼、膽道上皮和小腸，還有脾臟、腎臟、胎盤和一些腫瘤細(xì)胞。本文中患犬在經(jīng)治療后，堿性磷酸酶仍高于正常值，與脾臟腫瘤有直接的關(guān)系[8]。

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[2] 遇秀玲，姚華，胡冬梅，等. 犬貓腫瘤病的病理診斷[C] //中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)小動(dòng)物醫(yī)學(xué)分會(huì)第四次學(xué)術(shù)研討會(huì).中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)獸醫(yī)外科學(xué)分會(huì)第十六次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集（1）. 北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2009：65-69.

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Histopathological observation of the spleen tumor from a dog

DING Qiao-ling, LI Mei-xuan, LI Jian-junCorresponding Author

（College of Animal Science and Veterinary Medicine, Tianjin Agricultural University, Tianjin 300384, China）

Canine lymphosarcoma also known as malignant lymphoma is one of the most common tumors in canine tumors. A series of detailed clinical examinations for an eight-year-old dog with a spleen tumor was conducted, such as routine clinical examination, X-ray examination, hematology examination and pathological histology examination and then the splenic tumors were removed by exploratory laparotomy and pathological histology examination was carried out. Histopathological observation showed that lymphoid cells were patchy, round or nearly round, with a small amount of reticular collagen fibers in the stroma, few cytoplasm, hyperchromatic nuclei and more mitotic phenomena. There were hemorrhage and hemosiderin cells in the stroma and multiple necrotic foci in the center, thus diagnosing malignant lymphosarcoma of the spleen and providing basis for the treatment and prognosis of the disease.

canine; spleen; lymphosarcoma; histopathology

S829.2

A

1008-5394（2019）02-0061-03

10.19640/j.cnki.jtau.2019.02.014

2019－01－25

丁巧玲（1973-），女，副教授，博士，研究方向?yàn)楂F醫(yī)免疫學(xué)與小動(dòng)物疾病學(xué)。E-mail：qiaolingding@126.com。

李建軍（1969-），男，副教授，博士，研究方向?yàn)楂F醫(yī)外科學(xué)與小動(dòng)物疾病學(xué)。E-mail：jianjunli2003@163.com。

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