干擾素聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床觀察

傅渝娟

【摘 要】 目的：研討干擾素聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的效果及安全性。方法：擇取2015年10月至2018年7月在本院接受對癥治療的83例宮頸糜爛患者為對象，依照治療方法的不同將這些患者列為研究組（43例）、參照組（40例），參照組單純采取微波治療，研究組采取干擾素+微波治療，評比兩組療效及相關(guān)情況的差異性。結(jié)果：研究組中度、重度宮頸糜爛患者的治愈率均顯著高于參照組（P<0.05），研究組治愈率90.70%（39/43）顯著高于參照組的72.50%（29/40），兩組臨床療效對照具有顯著差異性（P<0.05）。研究組陰道排液持續(xù)時間及創(chuàng)面出血發(fā)生率顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：將干擾素聯(lián)合微波治療用于宮頸糜爛治療中的療效顯著，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，修復(fù)宮頸組織，使不良反應(yīng)及并發(fā)癥有效減少，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛;干擾素;微波;聯(lián)合治療;療效;安全性

宮頸糜爛屬于慢性宮頸炎的一種常見病變，以育齡期女性為主要的發(fā)病人群，易反復(fù)發(fā)作，根據(jù)糜爛程度與面積大小可將宮頸糜爛劃分成輕度、中度、重度，從現(xiàn)階段的治療技術(shù)來看，主要使用藥物、物理、手術(shù)、免疫等不同手段對宮頸糜爛患者展開治療[1]。微波治療作為治療該疾病的常見方式之一，其可取得較好的治療成效，但治療后可能出現(xiàn)陰道排液時間長、異常出血等不良反應(yīng)。筆者此次擇取在本院接受對癥治療的83例宮頸糜爛患者為對象，將干擾素結(jié)合微波治療用于宮頸糜爛的治療過程中，獲得了滿意療效，將內(nèi)容詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年10月至2018年7月在本院接受對癥治療的非孕期、產(chǎn)期、哺乳期宮頸糜爛患者83例，這些患者都通過陰道鏡、宮頸細(xì)胞學(xué)等檢查后確診，均屬于未絕經(jīng)期婦女，近3個月內(nèi)沒有接受過其他方式治療，排除真菌或滴蟲感染、宮頸結(jié)核、宮頸上皮瘤樣病變早期宮頸癌及婦科急性炎性反應(yīng)等患者;在參加研究前均簽訂了知情同意書;年齡21～46歲，平均年齡（29.72±5.28）歲;73例有生育史，10例無生育史;病程2個月～4年，宮頸糜爛程度：7例輕度（Ⅰ度）宮頸糜爛，45例中度（Ⅱ度）宮頸糜爛，31例重度（Ⅲ度）;宮頸糜爛分型：37例單純型，40例顆粒型，6例乳突型。依照治療方法的不同將這些患者列為研究組（43例）、參照組（40例），兩組的基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均于患者月經(jīng)干凈之后的3～7d開始治療，先予以常規(guī)的白帶檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查，手術(shù)前1天禁止性生活，取患者膀胱截石位，在陰道內(nèi)安置窺陰器，使宮頸充分暴露，對外陰、陰道及宮頸進(jìn)行消毒處理。參照組單純采取微波治療，微波頻率為2450MHz，輸出功率介于50～70W，取5%冰醋酸拭沾于宮頸，以清晰顯示病灶范圍，利用微波探頭接觸宮頸的糜爛面，稍微增加壓力，從內(nèi)至外用點灼片狀損壞病灶，并做圓周運(yùn)動，直到病變組織凝固泛白至微黃為宜;對于宮頸口和糜爛嚴(yán)重處，微波探頭接觸糜爛面的時間稍長，但不可超出5s，若屬于宮頸息肉，將微波探頭和息肉蒂部進(jìn)行接觸，并予以摘除。術(shù)畢后，局部涂拭龍膽紫。研究組采取干擾素+微波治療，微波治療方法同于參照組在微波照射治療后第1天，向患者予以干擾素栓（奧平栓）治療，將1粒奧平栓（武漢維澳制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：S10980006）置于陰道深處，隔天給藥1次，持續(xù)使用12次。兩組患者接受微波照射術(shù)治療后2個月內(nèi)禁止性交、盆浴及騎自行車。

1.3 療效指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

以治療后2個月的復(fù)查結(jié)果作為根據(jù)，評定兩組臨床療效，并記錄不良反應(yīng)和陰道排液持續(xù)時間;療效標(biāo)準(zhǔn)：宮頸光滑，糜爛面完全消失，視為治愈;糜爛面積縮小幅度超過50%或重度轉(zhuǎn)中度、中度轉(zhuǎn)輕度，視為顯效;糜爛面積縮小幅度低于50%，糜爛面由顆粒型轉(zhuǎn)變?yōu)閱渭冃?、乳突型轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒型，視為有效;糜爛面積未縮小，或病情有加重趨勢，視為無效[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表示為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)χ2檢驗;以P<0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組輕度宮頸糜爛患者的治愈率都為100.00%，組間對照無顯著差異（P>0.05）;研究組中度、重度宮頸糜爛患者的治愈率均顯著高于參照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。研究組治愈率90.70%（39/43）顯著高于參照組的72.50%（29/40），兩組臨床療效對照具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)及并發(fā)癥

研究組中有3例（6.98%）患者感到輕微的外陰刺激性癥狀，但不影響日常工作及生活，可堅持用藥，沒有出現(xiàn)其他不良反應(yīng);參照組中有3例陰道流血過多需壓迫性止血。研究組患者陰道排液持續(xù)時間為（10.9±4.68）d、創(chuàng)面出血發(fā)生率為9.30%（4/43）;參照組患者陰道排液持續(xù)時間為（18.2±3.32）d、創(chuàng)面出血發(fā)生率為30.00%（12/40）。研究組陰道排液持續(xù)時間及創(chuàng)面出血發(fā)生率顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。

3 討論

微波治療即為宮頸糜爛的常用治療手段，通過高頻電磁波聚焦輻射，以微波電極觸壓宮頸局部病變組織，并短時間內(nèi)形成小范圍高熱，使病變組織變性、炭化和壞死，同時使血管（直徑2～3mm）生成凝固性血栓而起到止血作用。不過，宮頸組織的損壞、創(chuàng)面侵蝕性較大，且微波治療難以實現(xiàn)徹底消滅病毒，因此，不良反應(yīng)、并發(fā)癥較多，容易復(fù)發(fā)，臨床上通常建議采取微波聯(lián)合藥物進(jìn)行治療。干擾素屬于人體白細(xì)胞分泌生成的低分子量蛋白，此次研究使用的干擾素為奧平栓，每粒奧平栓約含有α-干擾素6萬U，具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)及抗腫瘤活性，能夠改善患者陰道的內(nèi)環(huán)境，減少血清中孕酮、雌二醇的含量，使宮頸分泌物逐步減少，促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合[3]。此次臨床觀察得知，輕度宮頸糜爛采取單純微波治療與干擾素聯(lián)合微波治療的效果相近，對照無顯著差異（P>0.05）;中度、重度宮頸糜爛采取干擾素聯(lián)合微波治療的效果顯著優(yōu)于單純微波治療（P<0.05）;干擾素聯(lián)合微波治療的治愈率顯著高于單純微波治療（P<0.05）。同時，干擾素聯(lián)合微波治療后患者陰道排液持續(xù)時間及創(chuàng)面出血發(fā)生率顯著優(yōu)于單純微波治療（P<0.05）。

綜合所述，干擾素聯(lián)合微波治療用于宮頸糜爛治療中的療效顯著，干擾素能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，修復(fù)宮頸組織，降低出血率，使不良反應(yīng)及并發(fā)癥有效減少，安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉祥芳，楊亞妮.宮頸微波術(shù)聯(lián)合干擾素-α治療宮頸糜爛的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，03（05）：80-81.

[2] 劉海霞，陳曉超，仲蘇靜.宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物干擾素治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（15）：48-49.

[3] 葉南芳，王淑能.α-干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛效果及安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（02）：150-151.