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    『臥立不安』急救含藥

    2019-07-16 07:29:29李明洲
    戀愛(ài)婚姻家庭 2019年21期
    關(guān)鍵詞:倒地汪先生含藥

    ◎文/李明洲

    汪先生48歲,工作較忙。近期,他經(jīng)常感到胸部憋悶不適。他在網(wǎng)上看到硝酸甘油能急救,就備了一瓶。一次,公司有宴請(qǐng),他多喝了一點(diǎn)酒?;氐郊依铮捎谛那椴缓?,他不停地抽煙,然后感到胸悶并胸痛。這大概就是心絞痛吧?汪先生忙取出兩片硝酸甘油放在舌下,站著等待藥物起效救命。大約兩分鐘之后,胸痛果然有所緩解。然而,汪先生突感眩暈,眼前一黑,栽倒在地。他的夫人急忙叫來(lái)急救車,到醫(yī)院檢查后,汪先生被診斷為“腦震蕩”。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史及發(fā)病經(jīng)過(guò),主治醫(yī)生認(rèn)為,病人會(huì)倒地,與他服用硝酸甘油的姿勢(shì)不正確有一定關(guān)系。

    心絞痛或可疑心絞痛發(fā)作時(shí)立即服用硝酸甘油并沒(méi)有錯(cuò)誤,錯(cuò)就錯(cuò)在汪先生用藥的姿勢(shì)上,他不應(yīng)該站著用藥。硝酸甘油的藥理作用是松弛全身血管平滑肌,使機(jī)體的血管,特別是靜脈系統(tǒng)擴(kuò)張。這種藥物效果使心臟的回心血量減少,減少心臟泵血的負(fù)擔(dān),減少心臟做功,使血壓降低,心肌的負(fù)擔(dān)減輕,進(jìn)而緩解心絞痛。但在患者直立狀態(tài)下,由于重力的關(guān)系,大量的血液流向并積存在下肢,使回流到心臟的血液迅速減少,同時(shí)也使腦部的供血迅速減少,致使腦部血容量不足,可發(fā)生體位性低血壓,出現(xiàn)頭暈、乏力、視物模糊、意識(shí)喪失,甚至?xí)炟实沟亍?/p>

    那么,含化硝酸甘油片時(shí)到底應(yīng)該采取什么姿勢(shì)呢?

    1.最好采用坐位。坐在有后靠背的椅子上,或者是坐在沙發(fā)上,可以采取直坐位,也可以后背靠在后椅背上,也可以仰斜位后背靠在沙發(fā)上。含化硝酸甘油后,最好能坐位休息一段時(shí)間,觀察治療效果,以便決定進(jìn)一步治療方式。

    2.后背靠著墻蹲下。在沒(méi)有座位的條件下,可以靠墻蹲下,讓后背有支撐。在空曠的場(chǎng)所,例如田野、廣場(chǎng)等,可以席地而坐,讓身體前傾,以減少低血壓頭暈、暈厥的可能,同時(shí)避免倒地時(shí)頭部摔傷的危險(xiǎn)。

    3.側(cè)臥。對(duì)于久病臥床、生活不能自理的患者,可以側(cè)臥含化藥物。不要仰臥含藥,以避免嗆咳,引發(fā)吸入性肺炎。

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