手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用分析

冉瓊林　簡(jiǎn)銀菊

[摘要] 目的 探討應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染控制率的影響。方法 以在該院接受手術(shù)的220例患者作為研究對(duì)象，病例選擇起止時(shí)間以2017年6月—2018年6月為準(zhǔn)。根據(jù)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理時(shí)間（2018年1月）為界限分組，實(shí)施前104例行常規(guī)護(hù)理，實(shí)施后116例。觀察患者住院期間醫(yī)院感染發(fā)生情況，比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 醫(yī)院感染率比較，護(hù)理管理組顯著少于常規(guī)護(hù)理組（0.86% vs 5.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理滿意度比較，護(hù)理管理組顯著高于常規(guī)護(hù)理組（98.27% vs 91.35%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染有積極意義，大大提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理管理;醫(yī)院感染;控制感染;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（b）-0073-02

Analysis of the Role of Operating Room Nursing Management in Controlling Nosocomial Infection

RAN Qiong-lin， JIAN Yin-ju

Chongqing Qianjiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 409000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of operating room nursing management on hospital infection control rate. Methods A total of 220 patients who underwent surgery in our hospital were included in the study. The start and stop time of the case selection was based on June 2017 to June 2018. According to the implementation of operating room nursing management time （January 2018）， the first 104 cases were routinely treated and 116 cases were implemented. Observe the incidence of nosocomial infection during hospitalization， and compare the satisfaction of nursing care between the two groups. Results In the hospital infection rate， the nursing management group was significantly less than the conventional nursing group（0.86% vs 5.77%），the different was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction group was significantly higher than the conventional nursing group（98.27% vs 91.35%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of operating room nursing management can effectively improve the quality of nursing. It has positive significance for the prevention and control of nosocomial infections， and greatly enhances the patient's satisfaction with nursing work， which is worth promoting.

[Key words] Operating room nursing management; Nosocomial infection; Control of infection; Satisfaction

感染是指細(xì)菌、病毒、真菌等微生物入侵人體造成局部組織和全身性的炎癥反應(yīng)，感染對(duì)人體的危害根據(jù)其程度不同也有所差異，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是每個(gè)醫(yī)院日常工作的重要內(nèi)容。手術(shù)室是醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室之一，而實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理可在有效控制醫(yī)院感染[1]。該次研究以2017年6月—2018年6月在該院接受手術(shù)的220例患者為例，探討應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染控制率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以在該院接受手術(shù)治療的220例患者作為研究對(duì)象，回顧得到，常規(guī)護(hù)理組104例中男女?dāng)?shù)量分別為58例、46例，平均年齡（42.18±20.41）歲;手術(shù)室護(hù)理管理組116例中男女?dāng)?shù)量為61例、55例，平均年齡（40.24±18.75）歲?；颊哔Y料均由患者簽署同意書(shū)后進(jìn)行分析，該組研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

未實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理前收治的104例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入室后實(shí)施健康宣教，對(duì)存在消極情緒的實(shí)施心理疏導(dǎo)，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，所有操作均嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，術(shù)中切口要采取保護(hù)措施。

另一組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理。①加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)。安排手術(shù)室全體人員參與培訓(xùn)，培訓(xùn)頻率根據(jù)人員職位不同來(lái)安排，監(jiān)督人員以每季度1～2次為準(zhǔn)、醫(yī)護(hù)人員每月一次，如遇突發(fā)問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療廢棄物的處理，指導(dǎo)正確的洗手，了解消毒隔離制度和醫(yī)院感染確診標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)菌操作及物品管理方法、手術(shù)室規(guī)章制度，監(jiān)督和評(píng)價(jià)制度，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定培訓(xùn)目標(biāo)[2]。②建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員包括巡回護(hù)士、器械護(hù)士等護(hù)理人員。根據(jù)手術(shù)室現(xiàn)狀及以往醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行分析，結(jié)合患者情況，指出手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，并制定和實(shí)施針對(duì)性的改進(jìn)措施。同時(shí)，器械護(hù)士、巡回護(hù)士都要指定1名責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)小組事項(xiàng)進(jìn)行分配和監(jiān)督、檢查，保證責(zé)任的落實(shí)[3]。③嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理。首先，明確引起感染的原因是無(wú)菌操作不規(guī)范、手術(shù)誤操作、手術(shù)室環(huán)境影響。因此，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格限制無(wú)關(guān)人員的出入，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也應(yīng)盡量減少;手術(shù)開(kāi)始前半小時(shí)，停止所有清掃工作;無(wú)菌操作時(shí)要按照規(guī)定穿戴手術(shù)服、手術(shù)帽、洗手、修剪指甲。根據(jù)規(guī)定區(qū)別放置無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品，取用無(wú)菌物品時(shí)必須用無(wú)菌鉗;使用完畢的物品，按照要求回收打包或丟棄到指定區(qū)域。術(shù)中，嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員嬉戲打鬧，嚴(yán)禁有感染情況的醫(yī)護(hù)人員參與手術(shù)。對(duì)于高危感染人群必要時(shí)可給予術(shù)前應(yīng)用抗生素預(yù)防感染[4]。④定期評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。由質(zhì)量管理小組采取經(jīng)常性、階段性的檢查方法對(duì)護(hù)理記錄、醫(yī)院感染結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，每月召開(kāi)會(huì)議對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，并提出改進(jìn)措施，促使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組病人感染發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分為滿意、比較滿意和不滿意，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理感到滿意，信任醫(yī)護(hù)人員的視為滿意;病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理感覺(jué)一般，認(rèn)為部分護(hù)理人員綜合能力有待提高的視為比較滿意;未達(dá)到以上要求的視為不滿意。滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和率（%）表示，作χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理組情況均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3? 討論

院內(nèi)感染是醫(yī)院治療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，尤其是手術(shù)病人感染的幾率更大。一旦發(fā)現(xiàn)感染，輕則影響手術(shù)效果，重則可能危及患者生命，因此，采取合理的措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染顯得至關(guān)重要。當(dāng)前，該院手術(shù)室護(hù)理工作還存在一定的問(wèn)題，對(duì)手術(shù)室的管理還不夠完善，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足，手術(shù)無(wú)菌操作執(zhí)行情況不佳，這些都是導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素[5]。

針對(duì)這一情況，該院提出加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的建議。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，①加大對(duì)手術(shù)室相關(guān)人員綜合能力的培訓(xùn)，以促使其轉(zhuǎn)變觀念，意識(shí)到控制醫(yī)院感染的重要性，學(xué)會(huì)識(shí)別醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，從而提高其工作效率和能力。②明確當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作存在的問(wèn)題，通過(guò)完善手術(shù)室護(hù)理和操作規(guī)章制度，制定嚴(yán)格的無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)監(jiān)督和檢查工作，從根本上提高護(hù)理管理水平，預(yù)防感染。③經(jīng)常對(duì)手術(shù)室護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)和歸納存在的問(wèn)題，并積極展開(kāi)討論制定下一步的改進(jìn)計(jì)劃，基于循證醫(yī)學(xué)理論實(shí)施護(hù)理管理，從而幫助手術(shù)室護(hù)理工作更上一層樓。該次研究結(jié)果顯示，感染率和滿意度比較，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理組情況均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。這說(shuō)明，手術(shù)室護(hù)理管理工作與醫(yī)院感染的預(yù)防和控制有密切的關(guān)系，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理可在一定程度上預(yù)防感染，提高患者滿意度。這與郭愛(ài)婷[6]的研究結(jié)果有一致性，郭愛(ài)婷針對(duì)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理前后收治的700例手術(shù)患者為例展開(kāi)分析。結(jié)果顯示，實(shí)施后醫(yī)院感染率為3.28%顯著低于實(shí)施前13.14%（P<0.05）。再次證明，控制醫(yī)院感染采用手術(shù)室護(hù)理管理，具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染有積極意義，從而大大提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 李方方.手術(shù)室護(hù)理管理與普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的相關(guān)性分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（18）：50-52.

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[6]? 郭愛(ài)婷.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（28）：283.