克霉唑聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者中的臨床療效分析

席予凡

【摘要】 目的 分析克霉唑聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者中的臨床療效。方法 46例妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各23例。兩組患者均進(jìn)行克霉唑治療， 對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的臨床效果和二次住院情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為87.0%， 明顯高于對照組的56.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的二次住院率為8.7%， 顯著低于對照組的34.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對克霉唑治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床治療效果， 降低二次住院率， 治療效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌;克霉唑;綜合護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.098

妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病在婦女妊娠期中發(fā)病率較高， 由于此疾病在治療方案的選擇上不僅要考慮到治療效果， 還需要兼顧到對胎兒的影響， 給臨床治療帶來了一定的困難， 因此， 選擇合適的治療方案至關(guān)重要。據(jù)相關(guān)研究表明， 選擇局部藥物治療是該疾病治療的一種主要手段， 有著良好的臨床治療效果[1]。本文通過對46例妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者進(jìn)行分組研究， 對比不同護(hù)理方法所帶來的臨床價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年5月本院收治的46例妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)， 所有患者均被診斷為妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病， 均無癲癇、惡性腫瘤、心臟病等其他種類疾病， 均能夠進(jìn)行正常溝通， 均能進(jìn)行順暢的自我訴求表達(dá)， 均知情同意并愿意配合本次實(shí)驗(yàn)。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各23例。對照組患者年齡最小20歲， 最大43歲， 平均年齡（31.9±3.8）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡最小22歲， 最大44歲， 平均年齡（32.2±4.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患者均行克霉唑治療。先對患者進(jìn)行外陰清潔， 清潔后采用克霉唑通過陰道給藥， 按照使用說明書的劑量， 1次/d ， 每晚入睡前用藥， 1片為1個療程， 間隔4 d后給予第2個療程。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①健康宣講：對孕婦開展教育宣講活動， 對孕婦處于孕期的注意事項(xiàng)、如何保健、如何正確分娩以及如何避免高發(fā)性疾病的發(fā)生等知識進(jìn)行培訓(xùn)， 向患者介紹妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的病理、注意事項(xiàng)以及如何防治等知識， 使患者能夠正確、詳細(xì)的了解病情， 引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑行為。②日常生活護(hù)理：幫助患者在孕期、患病期間建立均衡合理的飲食習(xí)慣， 保證患者的充足營養(yǎng)供應(yīng)， 在孕期要注意節(jié)制性生活， 防止外來細(xì)菌的侵襲， 要勤更換內(nèi)衣褲， 勤清潔外陰部， 保證外陰部的潔凈， 避免假絲酵母菌的感染， 在日常生活中， 可進(jìn)行合理適度的運(yùn)動鍛煉， 可增強(qiáng)患者的免疫力， 以便預(yù)防疾病。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及二次住院情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床病癥完全消失， 陰道分泌物呈陰性;有效：臨床病癥有顯著改善， 陰道分泌物呈陰性;無效：臨床病癥無明顯變化， 陰道分泌物呈陽性。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果對比 實(shí)驗(yàn)組總有效率為87.0%， 明顯高于對照組的56.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的二次住院情況對比 實(shí)驗(yàn)組患者的二次住院率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病在妊娠期婦科疾病中發(fā)病率較高， 該疾病對患者以及胎兒的健康均有負(fù)面影響， 嚴(yán)重時可發(fā)生胎膜早破等不良后果[2]。妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病會使患者的機(jī)體免疫能力低下、陰道酸度以及糖原顯著升高， 這種情況又會加速假絲酵母菌的生長， 需要得到高度的重視和及時有效的治療[3]。該疾病在治療上具有一定的難度， 因?yàn)榇思膊≡谥委煼桨傅倪x擇上不僅要考慮到治療效果還需要兼顧到對胎兒的影響， 需要慎重篩選。目前， 治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病最重要的方法是進(jìn)行局部藥物治療， 據(jù)相關(guān)研究報道， 局部藥物治療在該疾病的應(yīng)用上有著良好的臨床效果[4]。

克霉唑陰道片是一種陰道廣譜藥， 被廣泛應(yīng)用于臨床治療上， 克霉唑能夠使真菌結(jié)構(gòu)得到破壞， 并且抑制麥角固醇的成功合成， 克霉唑濃度較低時能夠部分抑制麥角固醇的成功合成， 濃度較高時則能夠完全進(jìn)行抑制， 克霉唑的殺菌能力顯著[5-8]。制霉菌素也是一種廣譜藥物， 該藥物具有抗真菌的作用， 主要由制霉菌素和硝呋太爾組成， 其成分硝呋太爾能夠抑制真菌的生長， 抗菌能力顯著， 并且此藥物還能夠保護(hù)乳酸桿菌的生長， 使患者陰道的酸度值升高， 制霉菌素若與甾醇相結(jié)合， 則可使得細(xì)胞膜具有更加良好的通透性， 使藥物能夠充分發(fā)揮其藥效[9， 10]。

本文通過對46例妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者進(jìn)行分組研究， 探討在所有患者均采用克霉唑治療的前提下實(shí)施不同護(hù)理方法所帶來的臨床價值， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為87.0%， 明顯高于對照組的56.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的臨床療效， 能夠促進(jìn)患者的快速康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組患者的二次住院率為8.7%， 顯著低于對照組的34.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;說明實(shí)施綜合護(hù)理能夠避免患者的病情再次復(fù)發(fā)。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者能夠提升的臨床治療效果， 促進(jìn)患者快速康復(fù)， 改善患者的健康水平和生活質(zhì)量， 并且能夠避免患者病情復(fù)發(fā)進(jìn)行二次治療， 具有良好積極的臨床應(yīng)用價值， 可加大克霉唑在臨床上的應(yīng)用程度。

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[收稿日期：2018-11-6]