宮頸癌根治術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察

米雪

【摘要】 目的 探討宮頸癌根治術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法 100例接受宮頸癌根治術(shù)治療的宮頸癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁情況、患者滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀

察組患者術(shù)后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分分別為（34.61±1.04）分、（35.22±1.13）分，

均明顯低于對(duì)照組的（51.21±1.73）分、（54.26±1.23）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=58.1508、80.6056， P=0.000、0.000<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度98.00%明顯高于對(duì)照組的84.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9829， P=0.0144<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.00%明顯低于對(duì)照組的16.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0000， P=0.0455<0.05）。結(jié)論 宮頸癌根治術(shù)后患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 改善焦慮、抑郁情況， 提高患者滿意度， 進(jìn)而提升整體服務(wù)質(zhì)量， 促進(jìn)患者盡快恢復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌根治術(shù);綜合護(hù)理;干預(yù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.092

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一， 嚴(yán)重威脅著婦女的生命安全， 且其發(fā)病年齡呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)， 宮頸癌患者常常會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血的情況， 特別是接觸性出血， 并伴有陰道分泌物異常， 晚期患者還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀， 因此早期發(fā)現(xiàn)、早期采取有效的治療措施對(duì)于宮頸癌患者來說至關(guān)重要。而宮頸癌根治術(shù)是治療該疾病的主要方式， 但是在獲得理想療效的同時(shí)， 也會(huì)給患者帶來一定的損傷， 因此術(shù)后的護(hù)理干預(yù)也是保證預(yù)后效果的關(guān)鍵[1]。本次研究旨在分析宮頸癌根治術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)效果， 作者特選取100例接受宮頸癌根治術(shù)治療的宮頸癌患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年10月本院婦科接受宮頸癌根治術(shù)治療的100例宮頸癌患者作為研究對(duì)象， 臨床表現(xiàn)有不同程度的陰道不規(guī)則出血、陰道分泌物異常以及伴有腥臭味， 晚期宮頸癌患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、肛門墜脹及下肢腫痛等癥狀。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組患者年齡33～66歲， 平均年齡（40.36±8.68）歲;鱗狀細(xì)胞癌30例， 腺癌20例;宮頸癌分期：Ⅰa2期10例， Ⅰb期40例。對(duì)照組患者年齡34～67歲， 平均年齡（41.28±8.62）歲;鱗狀細(xì)胞癌31例， 腺癌19例;宮頸癌分期：Ⅰa2期12例， Ⅰb期38例。兩組患者的年齡、病理類型及宮頸癌分期等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采用宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療， 術(shù)后予以常規(guī)的抗感染、止血以及化療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 生活干預(yù) 為患者提供獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立的治療環(huán)境， 并定時(shí)通風(fēng)換氣， 保證室內(nèi)空氣清新， 同時(shí)還要保障室內(nèi)的干凈和整潔， 溫度、濕度適宜， 限制探視人員， 以避打擾患者休息。

1. 2. 2 心理干預(yù) 由于宮頸癌的病情較為特殊， 多數(shù)患者在手術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)心理壓力過大的情況， 易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理， 這在一定程度上極度影響其預(yù)后恢復(fù)， 因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)， 并給予心理引導(dǎo)， 以減輕其負(fù)性情緒， 努力提高患者的生活質(zhì)量， 并在溝通的過程中了解患者心理所需， 仔細(xì)地分析引起負(fù)性情緒的因素， 并結(jié)合患者的病情予以針對(duì)性心理干預(yù)， 改善其主觀能動(dòng)性， 讓其了解術(shù)后恢復(fù)的效果， 及時(shí)調(diào)整其負(fù)性情緒[2]。

1. 2. 3 病情干預(yù) 當(dāng)患者完成手術(shù)后， 應(yīng)予以相應(yīng)的臨床監(jiān)測(cè)， 持續(xù)24 h進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)， 注意患者的意識(shí)、尿量及尿色， 并予以持續(xù)低流量吸氧治療， 并觀察患者需氧飽和度， 在腹部放置沙袋以防止傷口滲血， 密切觀察引流液的性質(zhì)， 如果患者術(shù)后24 h引流液>100 ml/h并伴有鮮紅色時(shí)， 應(yīng)考慮有內(nèi)出血的發(fā)生， 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理[3]。

1. 2. 4 術(shù)后并發(fā)癥干預(yù) 宮頸癌根治術(shù)后容易發(fā)生尿潴留、尿路感染， 護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)執(zhí)行無菌操作， 在治療操作前及時(shí)洗手， 以預(yù)防感染的發(fā)生， 同時(shí)告知患者留置尿管的目的， 并告知相關(guān)注意事項(xiàng)， 讓患者做好心理準(zhǔn)備， 妥善固定好導(dǎo)尿管并做好記錄， 保持導(dǎo)尿管的通暢， 避免出現(xiàn)脫落、打折等情況， 定期更換尿袋， 同時(shí)叮囑患者每天清洗外陰， 保持其清潔， 多飲水， 以達(dá)到生理性沖洗膀胱、尿路自凈的目的， 必要時(shí)要遵醫(yī)囑定期開放導(dǎo)尿管， 訓(xùn)練膀胱功能。對(duì)于術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防， 應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)健康教育， 告知其預(yù)防靜脈血栓的方式， 講解早期活動(dòng)的重要性， 密切觀察其病情， 注意下肢情況， 如發(fā)現(xiàn)異常， 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行治療[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁情況、患者滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后焦慮抑郁情況分別采用SAS、SDS進(jìn)行評(píng)價(jià)， 按照中國(guó)常模結(jié)果， SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分， 其中<50分為正常， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >70分為重度焦慮， 分?jǐn)?shù)越高表明焦慮程度越嚴(yán)重。按照中國(guó)常模結(jié)果， SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分， 其中53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， >73分為重度抑郁， 分?jǐn)?shù)越高表明抑郁程度越嚴(yán)重。采用本院自擬的調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為非常滿意、滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組患者術(shù)后SAS、SDS評(píng)分分別為（34.61±1.04）分、（35.22±1.13）分;

對(duì)照組患者術(shù)后SAS、SDS評(píng)分分別為（51.21±1.73）分、（54.26±1.23）分。觀察組患者術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=58.1508、80.6056， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意22例， 滿意27例， 不滿意1例， 滿意度為98.00%（49/50）;對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意18例， 滿意24例， 不滿意8例， 滿意度為84.00%（42/50）。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9829， P=0.0144<0.05）。

2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)尿路感染1例， 殘端出血1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2/50）;對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留2例， 尿路感染3例， 深靜脈血栓1例， 殘端出血2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%（8/50）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0000， P=0.0455<0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的情況， 結(jié)合臨床病情， 通過多種方面實(shí)施的干預(yù)措施， 并將臨床所有護(hù)理方式相結(jié)合， 為患者打造一個(gè)更全面、更優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境， 而宮頸癌根治術(shù)后的患者， 由于其心理壓力較大， 因此綜合護(hù)理干預(yù)措施會(huì)從患者自身角度出發(fā)， 改善其心理環(huán)境， 提升其對(duì)治療和護(hù)理的依從性， 另外通過術(shù)后病情、并發(fā)癥以及日常生活等方面進(jìn)行干預(yù)， 可有效提升護(hù)理效果， 保證患者生活質(zhì)量， 加速其術(shù)后盡快恢復(fù)[5， 6]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度98.00%明顯高于對(duì)照組的84.00%， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.00%明顯低于對(duì)照組的16.00%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 宮頸癌根治術(shù)后患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 改善焦慮、抑郁情況， 提高患者滿意度， 進(jìn)而提升整體服務(wù)質(zhì)量， 促進(jìn)患者盡快恢復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-12-24]