舒適護(hù)理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用

劉廣丹　邱小麗　陳柳媚

【摘要】 目的 研究分析舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾?。璺危┖喜⒑粑ソ呋颊咧械淖o(hù)理效果。方法 100例慢阻肺合并呼吸衰竭患者， 按照住院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 每組50例。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法， 實(shí)驗(yàn)組患者則采用舒適護(hù)理方法。比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分。

結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者的心理功能、軀體功能、社會功能及精神健康各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的心理功能、軀體功能、社會功能及精神健康評分均明顯高于護(hù)理前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后心理功能、軀體功能、社會功能及精神健康評分分別為（84.6±7.2）、（85.5±7.3）、（87.6±7.5）、（82.6±7.1）分， 均顯著高于參照組的（73.1±6.5）、（74.2±6.6）、（76.2±6.4）、（71.6±6.8）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將舒適護(hù)理用于對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理中， 可有效提高其生活質(zhì)量， 促進(jìn)其盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.086

慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫有相似之處， 疾病特征表現(xiàn)為氣流阻塞。近些年來， 臨床慢阻肺患者的發(fā)病率有了明顯升高的趨勢， 而重癥患者還需要在重癥監(jiān)護(hù)室接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療， 從而加大了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率[1]。除了采取有效的治療方法外， 如何輔以高效的護(hù)理手段來提高患者治療效果， 是護(hù)理科一直以來在探索的一個(gè)重點(diǎn)。本次研究對慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用舒適護(hù)理方法， 探討該護(hù)理方法的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇于2017年5月～2018年4月在本院接受治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例作為觀察對象， 按其按照住院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 每組50例。實(shí)驗(yàn)組患者中男31例， 女19例;年齡54～81歲， 平均年齡（68.2±

5.7）歲;病程1～7年， 平均病程（4.2±1.1）年。參照組患者中男30例， 女20例;年齡56～82歲， 平均年齡（69.1±5.8）歲;病程1～8年， 平均病程（4.1±1.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法， 包括密切觀察體征、注意休息、飲食干預(yù)、氧療等。實(shí)驗(yàn)組患者則采用舒適護(hù)理方法， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 入院時(shí)舒適護(hù)理 患者初入院時(shí)， 應(yīng)熱情的接待患者， 并主動向其介紹醫(yī)院的病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生與護(hù)士， 盡快和患者建立良好關(guān)系， 消除其初入院的緊張感、陌生感， 促使其盡快的適應(yīng)新的環(huán)境。

1. 2. 2 病區(qū)環(huán)境舒適護(hù)理 將病房溫度、濕度都調(diào)節(jié)在適宜的區(qū)間范圍內(nèi)， 保證床鋪的干凈、整潔， 準(zhǔn)備好各種會用到的設(shè)施， 為患者提供便利。病房要保持溫馨和安靜， 對患者實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)， 動作都要輕柔、溫和， 確?；颊吣軌虻玫匠渥阈菹?， 定時(shí)消毒病房。

1. 2. 3 心理舒適護(hù)理 考慮到患者會對呼吸機(jī)治療存在恐懼、緊張等負(fù)面情緒， 所以應(yīng)針對其心理出現(xiàn)的各種不良情緒予以積極指導(dǎo)。為其講解呼吸機(jī)使用的目的和效果， 消除其心中潛存的顧慮， 繼而取得配合。

1. 2. 4 社會舒適護(hù)理 在患者病情允許的情況下， 鼓勵(lì)患者的家屬前來探視并安撫患者， 予以其情感上的支持， 提高患者面對疾病的信心， 提高治療和護(hù)理的依從性。

1. 2. 5 氧療舒適護(hù)理 首先針對患者可能會對氧療存在抗拒的心理進(jìn)行調(diào)節(jié)， 向其講解氧療的重要性、使用注意事項(xiàng)與方法。經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧， 同時(shí)注意清理鼻腔， 保證鼻黏膜的濕潤， 鼻腔處理手法應(yīng)輕柔， 盡量減少對患者呼吸道造成的刺激， 保證其舒適度。

1. 2. 6 輸液舒適護(hù)理 因患者需采用抗生素來對其炎癥進(jìn)行控制治療， 所以每天都要進(jìn)行2或3次的抗生素輸注， 但有些患者因皮下脂肪較厚， 血管不易確定， 需進(jìn)行反復(fù)多次的穿刺， 而這一操作會給患者造成紅腫、疼痛等各種不舒適

感。因此， 為保證患者舒適度， 可采用靜脈留置針， 減少疼痛刺激。

1. 2. 7 呼吸道舒適護(hù)理 持續(xù)性評估患者的咳嗽、咳痰和痰阻塞等情況。若患者呼吸道有大量濃痰不易咳出， 可采取霧化吸入治療， 稀釋痰液， 并幫助患者翻身叩背， 以外力促使痰液排出， 保證呼吸道的順暢和舒適感。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用生活質(zhì)量評分量表評價(jià)比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量， 量表共有心理功能、軀體功能、社會功能及精神健康4個(gè)維度， 分值滿分100分， 且分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 兩組患者的心理功能、軀體功能、社會功能及精神健康各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的心理功能、軀體功能、社會功能及精神健康評分均顯著高于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組患者顯著高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近些年來， 受到外因如生活環(huán)境惡化， 內(nèi)因如人們生活作息的改變等因素影響， 我國慢阻肺發(fā)生率逐年提高， 直接降低了患者的生活質(zhì)量[3]。因此， 為進(jìn)一步幫助患者恢復(fù)并提高其生活質(zhì)量， 不僅要予以積極的治療， 還要輔以有效的護(hù)理措施， 使患者盡快康復(fù)。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式有了非常大改變， 護(hù)理工作也不再是簡單的技術(shù)操作， 研究者們將目光放在了“以人為本”的護(hù)理理念上[4]。舒適護(hù)理是一種創(chuàng)造性、有效的、個(gè)性化及整體的護(hù)理方法， 實(shí)施目的是使患者無論在生理上還是心理上都能夠達(dá)到愉悅的狀態(tài)， 或者降低其不愉悅感。

慢阻肺是一種以氣流受限為特征表現(xiàn)的肺部病癥， 其發(fā)生與空氣污染、氣溫變化等因素都有密切的相關(guān)性， 而合并呼吸衰竭的患者氣道阻塞問題更為嚴(yán)重， 隨著發(fā)展還會導(dǎo)致肺通氣障礙[5]。予以患者舒適護(hù)理， 目的是通過生理、心理上的各項(xiàng)護(hù)理操作實(shí)施， 改善其舒適度， 降低疼痛等不適感， 滿足其提出的合理要求， 使其在院期間感受到來自醫(yī)護(hù)工作者充分的尊重與關(guān)懷， 從而提高治療配合程度， 加速康復(fù)[6-9]。

綜上所述， 將舒適護(hù)理用于對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理中， 可有效提高其生活質(zhì)量， 促進(jìn)其盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-12-04]