小兒豉翹清熱顆粒治療兒童流行性感冒的效果評價(jià)

劉俊

【摘要】 目的 探討兒童流行性感冒（流感）實(shí)施小兒豉翹清熱顆粒治療的效果。方法 138例兒科兒童流感患兒， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和干預(yù)組， 每組69例。常規(guī)組采取奧司他韋治療， 干預(yù)組采取小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合奧司他韋治療。比較兩組治療效果、癥狀消失時(shí)間、流感病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組患兒治療總有效率97.1%顯著高于常規(guī)組的81.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患兒發(fā)熱消失時(shí)間（2.3±0.8）d顯著短于常規(guī)組的（3.5±0.7）d，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.377， P=0.000<0.05）。干預(yù)組患兒鼻塞消失時(shí)間（1.9±0.5）d顯著短于常規(guī)組的（2.7±0.5）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.398， P=0.000<0.05）。干預(yù)組患兒咳嗽消失時(shí)間（3.1±0.8）d顯著短于常規(guī)組的（3.9±0.7）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.251， P=0.000<0.05）。干預(yù)組患兒流感病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間（4.9±0.7）d顯著短于常規(guī)組的（6.2±1.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.773， P=0.000<0.05）。干預(yù)組患兒住院時(shí)間（5.2±1.2）d顯著短于常規(guī)組的（7.1±2.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.525， P=0.000<0.05）。干預(yù)組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率1.4%與常規(guī)組的5.8%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.868， P=0.172>0.05）。

結(jié)論 兒童流感實(shí)施小兒豉翹清熱顆粒治輔助治療可達(dá)到良好的治療效果， 促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 兒童流行性感冒;小兒豉翹清熱顆粒;效果;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.070

兒童流感是因流感病毒感染引起的呼吸道感染性疾病， 可分為季節(jié)性流感、流感大流行， 該病傳染性強(qiáng)、傳播速度較快， 可通過飛沫、接觸污染物傳播， 常引起患兒出現(xiàn)急性高熱、乏力、全身疼痛、呼吸道癥狀等， 治療不及時(shí)可引起嚴(yán)重肺部及肺外并發(fā)癥， 并導(dǎo)致患兒死亡。目前流感已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問題， 如何提升病情控制效果是社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題。奧司他韋是目前治療流感的常用藥物， 但療效仍待提升。中醫(yī)將流感劃分為傷風(fēng)， 認(rèn)為其主要因外邪入侵、風(fēng)熱內(nèi)蘊(yùn)而引起， 而小兒豉翹清熱顆粒具有祛風(fēng)散熱的功效[1]。為明確小兒豉翹清熱顆粒對流感的具體治療效果， 本研究對兒科69例兒童流感患兒采取了小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合奧司他韋治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2017年6月～2018年5月收治的138例兒童流感患兒作為研究對象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和干預(yù)組， 每組69例。常規(guī)組患兒中男女比為37∶32;年齡1～10歲， 平均年齡（5.4±4.1）歲;病程1～4 d， 平均病程（2.5±1.1）d。干預(yù)組患兒中男女比為38∶31;年齡1～10歲， 平均年齡（5.5±4.2）歲;病程1～4 d， 平均病程（2.6±1.1）d。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)審批并通過本課題研究。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：流感患兒， 實(shí)施咽拭子標(biāo)本檢測結(jié)果為流感病毒抗原陽性， 患兒出現(xiàn)不同程度的咽痛、咳嗽、頭痛、鼻塞、流鼻涕等癥狀;意識(shí)清晰患兒;患兒家長自愿配合治療且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他感染性疾病患兒;其他系統(tǒng)及組織嚴(yán)重病變患兒;中途退出研究患兒;治療配合度較差及精神障礙患兒。

1. 3 方法 兩組患兒均給予常規(guī)對癥治療， 如多飲水、營養(yǎng)支持、加強(qiáng)休息等， 對咳嗽者實(shí)施止咳治療， 對高熱者實(shí)施降溫治療， 對心肌酶升高、肝功能異常者實(shí)施護(hù)心、護(hù)肝治療， 對白細(xì)胞、降鈣素原升高者采取抗感染治療。

常規(guī)組實(shí)施磷酸奧司他韋膠囊（上海中西三維制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20065414）治療， 口服， 用藥劑量：體質(zhì)量<15 kg患兒30 mg/次， 體質(zhì)量15～23 kg患兒45 mg/次， 體質(zhì)量24～40 kg患兒60 mg/次， 體質(zhì)量>40 kg患兒75 mg/次，?2次/d， 持續(xù)治療5 d。

干預(yù)組采取小兒豉翹清熱顆粒（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20050154）聯(lián)合奧司他韋治療， 奧司他韋用藥方案與常規(guī)組相同， 口服小兒豉翹清熱顆粒治療， 用藥劑量：1～3歲患兒2～3 g/次， 4～6歲患兒3～4 g/次， 7～10歲患兒4～5 g/次，?3次/d， 持續(xù)治療5 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療48 h內(nèi)體溫恢復(fù)， 臨床癥狀消失為顯效;患兒治療72 h內(nèi)體溫正常， 臨床癥狀明顯改善為有效;患兒治療72 h后癥狀無改善或加重為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患兒癥狀（發(fā)熱、鼻塞、咳嗽）消失時(shí)間、流感病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間。③比較兩組患兒用藥不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 干預(yù)組患兒治療后顯效45例， 有效22例， 無效2例;常規(guī)組患兒治療后顯效30例， 有效26例， 無效13例;干預(yù)組患兒治療總有效率97.1%顯著高于常規(guī)組的81.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.050， P=0.003<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間、流感病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間比較 干預(yù)組患兒發(fā)熱消失時(shí)間（2.3±0.8）d顯著短于常規(guī)組的（3.5±0.7）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.377， P=0.000

<0.05）。干預(yù)組患兒鼻塞消失時(shí)間（1.9±0.5）d顯著短于常規(guī)組的（2.7±0.5）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.398， P=0.000<0.05）。干預(yù)組患兒咳嗽消失時(shí)間（3.1±0.8）d顯著短于常規(guī)組的（3.9±0.7）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.251， P=0.000<0.05）。干預(yù)組患兒流感病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間（4.9±0.7）d顯著短于常規(guī)組的（6.2±1.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.773， P=0.000<0.05）。干預(yù)組患兒住院時(shí)間（5.2±1.2）d顯著短于常規(guī)組的（7.1±2.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.525， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干預(yù)組患兒中出現(xiàn)輕微腹瀉1例， 常規(guī)組患兒中出現(xiàn)輕微腹瀉2例， 惡心1例， 嘔吐1例。干預(yù)組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率1.4%與常規(guī)組的5.8%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.868， P=0.172>0.05）。所有患兒癥狀均較輕， 未采取針對性處理， 一段時(shí)間后癥狀自行消失， 未出現(xiàn)中途停藥患兒。

3 討論

兒童流感是兒童中較為嚴(yán)重的呼吸道疾病類型， 可根據(jù)核蛋白抗原分為甲型流感、乙型流感、丙型流感， 其中甲型流感病毒最為常見， 且變異性較強(qiáng)。流感病毒感染后極易引起上呼吸道感染， 并導(dǎo)致肺炎、多臟器損傷， 威脅患兒生命安全。奧司他韋是流感治療的常用藥物， 該藥物為神經(jīng)氨酸酶特異性抑制劑， 可通過抑制神經(jīng)氨酸酶來抑制成熟流感病毒脫離宿主過程， 有效抑制流感病毒在機(jī)體內(nèi)的復(fù)制、傳播， 從而控制病情。

中醫(yī)認(rèn)為流感的發(fā)生與胎內(nèi)失養(yǎng)、胎稟不足等先天因素和外感邪氣、乳食不節(jié)、臟腑不調(diào)等后天因素存在關(guān)聯(lián)。本研究中小兒豉翹清熱顆粒藥理作用分析如下：連翹具有清熱瀉火、消腫散結(jié)之功效;淡豆豉具有解表、除煩、宣郁、解毒之功效;薄荷可疏散風(fēng)熱、清利頭目、疏肝行氣、利咽;荊芥可解表散風(fēng)、消瘡;梔子可解毒涼血、清熱利濕、瀉火除煩、消腫止痛;大黃可清熱瀉火、解毒涼血、祛瘀消滯;青蒿可清熱解暑;赤芍可活血化瘀、清熱涼血;檳榔可消積行氣;厚樸可消痰燥濕;黃芩可清熱燥濕、解毒瀉火;半夏可消痞散結(jié)、降逆止嘔、祛痰燥濕;柴胡可疏肝解郁、和解表里;甘草可調(diào)和全方， 全方具有清熱瀉火、燥濕祛痰、解毒涼血的功效， 可針對性改善癥狀， 消除病因[3， 4]。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示， 小兒豉翹清熱顆粒中連翹內(nèi)提取物連翹粉具有鎮(zhèn)痛、消炎功效， 淡豆豉中異黃酮可調(diào)節(jié)免疫功能、抗炎， 梔子中梔子苷類化合物具有抗病毒效果， 可進(jìn)一步提升抗流感病毒效果， 減輕炎癥， 改善臨床癥狀[5]。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組患兒治療總有效率97.1%顯著高于常規(guī)組的81.2%（P<0.05）， 且干預(yù)組患兒癥狀消失時(shí)間、流感病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。說明通過小兒豉翹清熱顆粒與奧司他韋聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同效果， 標(biāo)本兼治， 提升療效。干預(yù)組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率1.4%與常規(guī)組的5.8%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說明聯(lián)合用藥不會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)， 用藥安全性高。

綜上所述， 兒童流感實(shí)施小兒豉翹清熱顆粒治輔助治療可達(dá)到良好的治療效果， 促進(jìn)患兒早日康復(fù)， 安全性較高， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陸曉萍， 毛順峰， 林越仙. 磷酸奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療甲型流行性感冒療效觀察. 兒科藥學(xué)雜志， 2015， 21（2）：

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[收稿日期：2018-12-27]