卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠產(chǎn)后出血中的臨床效果及藥物安全性研究

孫強(qiáng)　齊向英

【摘要】 目的 探討卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠產(chǎn)后出血中的臨床效果及藥物安全性。

方法 72例高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各36例。對(duì)照組給予縮宮素治療， 觀察組給予卡前列素氨丁三醇治療。比較兩組產(chǎn)后2、24 h出血量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后2 、24 h出血量分別為（124.36±11.25）、（226.58±18.42）ml， 均少于對(duì)照組的（152.81±13.41）、（253.21±23.51）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生心悸1例、惡心嘔吐1例、血壓升高0例、氣促0例及面色潮紅1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%;對(duì)照組發(fā)生心悸0例、惡心嘔吐2例、血壓升高1例、氣促1例及面色潮紅0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中， 能減少產(chǎn)后出血量， 藥物安全性較高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;高危妊娠產(chǎn)后出血;出血量;藥物安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.062

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)出血量>500 ml， 且多數(shù)患者發(fā)生在產(chǎn)后2 h， 屬于分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥。妊娠產(chǎn)后出血病因相對(duì)較多， 普遍認(rèn)為與宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙有關(guān)， 若得不到有效的治療干預(yù)， 將會(huì)危及患者的生命?？s宮素是妊娠產(chǎn)后出血患者常用的治療藥物， 雖然能減少出血量， 但是遠(yuǎn)期預(yù)后較差， 藥物起效時(shí)間較短。卡前列素氨丁三醇是前列腺E1衍生物， 能促進(jìn)產(chǎn)婦子宮規(guī)律性收縮， 減少產(chǎn)后出血量， 在臨床上主要用于中期妊娠流產(chǎn)、晚期足月妊娠促子宮頸成熟及引產(chǎn)[1-3]。本文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究， 探討卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠產(chǎn)后出血中的臨床效果及藥物安全性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月～2018年5月本院收治的72例高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各36例。對(duì)照組中， 年齡21～35歲，?平均年齡（27.48±5.33）歲;孕周36～41周， 平均孕周（38.48±2.33）周;孕次1～3次， 平均孕次（2.13±0.53）次;初產(chǎn)婦22例，?經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組中， 年齡20～36歲， 平均年齡（27.54±5.37）歲;孕周36～42周， 平均孕周（38.54±2.37）周;孕次1～3次， 平均孕次（2.05±0.51）次;初產(chǎn)婦21例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①符合高危妊娠產(chǎn)后出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②產(chǎn)婦檢查各項(xiàng)指標(biāo)均符合本次研究要求;③對(duì)產(chǎn)婦的檢查、治療及護(hù)理均在醫(yī)囑下完成。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦、肝腎疾病者;②產(chǎn)婦妊娠期合并高血壓、糖尿病或胎兒為巨大兒者;③合并胎兒窘迫、產(chǎn)婦合并妊娠并發(fā)癥者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 給予縮宮素治療。胎兒娩出后立即給予縮宮素（成都市海通藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H51021981）20 U， 宮內(nèi)注射。

1. 3. 2 觀察組 給予卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183）治療。胎兒娩出后立即給予肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg。

1. 4 觀察指標(biāo)

1. 4. 1 產(chǎn)后出血量 兩組產(chǎn)婦分別于分娩后2、24 h采用容積法測(cè)算出血量， 做好相應(yīng)的記錄并比較。

1. 4. 2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 比較兩組產(chǎn)婦治療后心悸、惡心嘔吐、血壓升高、氣促及面色潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)后2、24 h出血量比較 觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量分別為（124.36±11.25）、（226.58±18.42）ml， 均少于對(duì)照組的（152.81±13.41）、（253.21±23.51）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量>500 ml者， 多數(shù)患者發(fā)生在2 h內(nèi);而晚期產(chǎn)后出血是指分娩24 h以后， 在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血， 好發(fā)于1～2周， 屬于分娩期相對(duì)嚴(yán)重的并發(fā)癥， 成為孕產(chǎn)婦死亡的重要原因[5-7]。近年來(lái)， 卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中得到應(yīng)用， 且效果理想。

本研究中， 觀察組產(chǎn)后2 、24 h出血量均少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明卡前列素氨丁三醇用于防治高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中有助于減少產(chǎn)后出血量， 有利于產(chǎn)婦盡快恢復(fù)?？ㄇ傲兴匕倍∪际侨焉锂a(chǎn)后出血產(chǎn)婦中常用的治療藥物， 包含天然前列腺素F2α的（15s）-15甲基衍生物氨丁三醇， 能對(duì)抗15-羥基脫氫酶對(duì)其的活性， 有助于增強(qiáng)藥物生物活性， 減少藥物劑量的使用[8-11]。同時(shí)， 卡前列素氨丁三醇還具有軟化、擴(kuò)張宮頸作用， 能長(zhǎng)時(shí)間刺激子宮平滑肌， 有助于子宮的收縮， 并且藥物安全性較高， 能夠提高患者耐受性、依從性。現(xiàn)代藥理結(jié)果表明， 卡前列素氨丁三醇臨床使用時(shí)能作為Ca2+載體， 有助于提高細(xì)胞質(zhì)中Ca2+的濃度， 能增強(qiáng)子宮平滑肌收縮能力， 能較好地預(yù)防、控制產(chǎn)后出血， 并且該藥物使用相對(duì)方便， 不良反應(yīng)癥狀較輕， 藥物安全性較高， 可被患者良好耐受[12-14]。

本研究中， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說(shuō)明卡前列素氨丁三醇用于高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的藥物安全性較高， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低。但是， 由于每一位妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血誘因、出血量均存在明顯的差異性， 采用卡前列素氨丁三醇治療時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征， 善于根據(jù)其出血量調(diào)整藥物劑量， 使得產(chǎn)婦的治療更具科學(xué)性， 促進(jìn)早期康復(fù)[15-17]。

綜上所述， 卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中， 能減少產(chǎn)后出血量， 藥物安全性較高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-12-07]