全程護(hù)理干預(yù)對于減輕肝臟穿刺活檢術(shù)前患者的焦慮癥狀以及術(shù)后肝區(qū)疼痛程度的有效性分析

王秀敏

【摘要】 目的 研究全程護(hù)理干預(yù)對肝臟穿刺活檢術(shù)前患者焦慮癥狀及術(shù)后肝區(qū)疼痛程度的影響。方法 102例肝臟穿刺活檢手術(shù)患者， 按護(hù)理方法不同分為A組和B組， 各51例。A組患者采用常規(guī)護(hù)理， B組患者采用全程護(hù)理干預(yù)， 觀察比較兩組患者肝區(qū)疼痛程度、護(hù)理前后焦慮自評量表（SAS）評分。

結(jié)果 護(hù)理后， B組SAS評分（28.87±6.44）分低于A組的（36.33±7.14）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組肝區(qū)疼痛程度優(yōu)于A組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用全程護(hù)理對肝臟穿刺活檢術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)后， 可有效改善患者焦慮情緒 ， 并緩解肝區(qū)疼痛感， 值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全方位推行與運用。

【關(guān)鍵詞】 肝臟穿刺活檢術(shù);全程護(hù)理干預(yù);焦慮;肝區(qū)疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.083

Effectiveness analysis of whole-course nursing intervention in alleviating anxiety symptoms of patients before liver puncture biopsy and pain degree of liver region after operation? ?WANG Xiu-min. Color Doppler Center， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective? ?To study the effect of whole-course nursing intervention in alleviating anxiety symptoms of patients before liver puncture biopsy and pain degree of liver region after operation. Methods? ?A total of 102 patients with liver puncture biopsy were divided by different nursing methods into group A and group B， with 51 cases in each group. Group A received conventional nursing， and group B received whole-course nursing intervention. Pain degree of liver region， self-rating anxiety scale （SAS） score before and after nursing in two groups was observed and compared. Results? ?After nursing， group B had lower SAS score as （28.87±6.44） points than （36.33±7.14） points in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group B had better pain degree of liver region than group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Intervention with whole-course nursing for patients undergoing liver puncture biopsy can effectively improve their anxiety and relieve pain of liver region. It is worthy of all-round implementation and application in the medical field.

【Key words】 Liver puncture biopsy; Whole-course nursing intervention; Anxiety; Pain of liver region

肝臟穿刺活檢是對肝部病癥的特性、產(chǎn)生病變的程度等實施監(jiān)測的關(guān)鍵方法， 現(xiàn)階段， 其為對肝部病癥實施診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。然而， 因其為創(chuàng)傷性監(jiān)測， 患者對于手術(shù)本身與病癥較易生成顧慮， 引發(fā)焦躁、懼怕等。全程護(hù)理干預(yù)為患者在住院后與其構(gòu)建緊密的關(guān)聯(lián)性， 建立患者的信任感， 再借助健康方面的宣講、總體護(hù)理等輔助患者舍棄所產(chǎn)生的錯誤認(rèn)識， 并產(chǎn)生準(zhǔn)確的認(rèn)識， 繼而主動加入到治療中[2]。本文分析對肝臟穿刺活檢手術(shù)患者實施全程護(hù)理干預(yù)的價值及效果， 選取102例肝臟穿刺活檢手術(shù)患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2018年6月收治的102例肝臟穿刺活檢手術(shù)患者作為研究對象， 按護(hù)理方法不同分為A組和B組， 各51例。A組男32例、女19例;年齡23～55歲， 平均年齡（39.00±10.03）歲。B組男33例、女18例;年齡24～54歲， 平均年齡（39.00±11.00）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者采用常規(guī)護(hù)理， 即對患者解釋所需注意的事項、輔助患者實施各類準(zhǔn)備、對患者給予撫慰及激勵等。B組患者采用全程護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 住院方面引導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者就主治醫(yī)師、住院條件與環(huán)境、病房中的各類設(shè)備等進(jìn)行解釋， 并告訴其進(jìn)行各類監(jiān)測的重要性， 讓患者主動接受治療與護(hù)理。

1. 2. 2 開展手術(shù)前的各類引導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員要對患者就肝臟活檢穿刺手術(shù)進(jìn)行講解， 如操作進(jìn)程、各類并發(fā)癥、所需注意事項等， 并引導(dǎo)患者掌握放松方式與呼吸方式， 讓患者把握怎樣準(zhǔn)確地進(jìn)行深呼吸與屏氣等。輔助患者鍛煉在床上進(jìn)行排便， 并全方位對患者解釋心理與病癥與其所引發(fā)的各類并發(fā)癥間的關(guān)聯(lián)性。對于患者的焦慮， 對其進(jìn)行激勵及撫慰， 并全方位評測患者對于有關(guān)知識的把控情況， 讓患者知曉肝臟穿刺手術(shù)具備極大的安全性， 盡管有部分手術(shù)為有創(chuàng)性監(jiān)測， 但疼痛感較少， 對于肝臟的傷害也較小， 肝臟可盡早獲得康復(fù)， 預(yù)防患者太過憂慮。

1. 2. 3 實施手術(shù)期間科學(xué)引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸 在開展手術(shù)期間， 醫(yī)護(hù)人員要注重與患者的交流， 探討其具備興致的話題， 引導(dǎo)患者準(zhǔn)確實施呼吸， 觀察患者面部表情， 對其給予心理方面的安慰， 并轉(zhuǎn)移其注意力， 讓其保持精神放松， 降低疼痛感， 增強活檢本身的安全性。

1. 2. 4 手術(shù)結(jié)束后增多對患者的巡檢 手術(shù)結(jié)束后， 對患者進(jìn)行各類監(jiān)測， 并將監(jiān)測正常的成果告知患者。在起始2 h

內(nèi)監(jiān)測心率、血壓情況， q.15 min.， 若沒有產(chǎn)生轉(zhuǎn)變， q.1 h.， 共持續(xù)4次， 其后改為q.8 h.。觀察患者是否產(chǎn)生腹脹、腹腔出血等相關(guān)情況， 如果產(chǎn)生了異常， 要立即報告醫(yī)師及時處理。對入睡困難的患者應(yīng)引導(dǎo)其借助2～3類放松方式或是借助藥品輔助患者入睡。限制親屬的探訪頻次與時間， 保障患者具備充足的休整時間。

1. 2. 5 開展出院引導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員在患者出院前， 要對其解釋病癥相關(guān)的防范保健知識、進(jìn)食所需注重的事項、定時且定量地進(jìn)行服藥等。注重保持優(yōu)良的生活方式， 定時復(fù)診， 若出現(xiàn)異常要立即回院進(jìn)行診治， 定時對患者進(jìn)行電話回訪。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 比較兩組患者護(hù)理前后的SAS評分， SAS評分越高焦慮程度越重。

1. 3. 2 比較兩組患者的肝區(qū)疼痛程度 借助馬蓋爾（McGill）規(guī)范進(jìn)行評定， 疼痛程度總共0～5級：0級：沒有疼痛感;

1級：產(chǎn)生疼痛感;2級：輕型疼痛感， 稍微不適;3級：中型疼痛感， 尤為痛苦;4級：疼痛感較為激烈， 伴隨焦慮;5級：激烈疼痛感。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較 護(hù)理前， 兩組SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， B組SAS評分低于A組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者肝區(qū)疼痛程度比較 B組肝區(qū)疼痛程度優(yōu)于A組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段， 在臨床中， 肝穿刺活檢手術(shù)為運用十分普遍的穿刺方法， 其具備診斷十分精準(zhǔn)、疼痛感較小等各類優(yōu)點， 然而， 因為這一手術(shù)為侵襲性操作， 加上患者自身會被各類因素所影響， 使得患者在開展手術(shù)以前多數(shù)會有焦慮， 且在手術(shù)結(jié)束后肝區(qū)也較易產(chǎn)生疼痛感[3， 4]， 所以， 對患者施予高效的全程護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵。

在全程護(hù)理干預(yù)中， 認(rèn)知方面的干預(yù)能夠依據(jù)患者自身心態(tài)產(chǎn)生的轉(zhuǎn)變， 對其施予撫慰及激勵， 以促使其身心方面的狀態(tài)獲得好轉(zhuǎn)， 并輔助患者維持放松、主動接納各類治療;借助成功獲得治愈的示例， 以增強患者對于治療的自信心[5， 6]。同時， 醫(yī)護(hù)人員借助各類放松鍛煉， 引導(dǎo)患者對自身的肌肉實施放松， 讓其注意力得以從疼痛感中產(chǎn)生轉(zhuǎn)移， 進(jìn)而消除疼痛感帶來的不良情緒。行為方面的干預(yù)借助分心法以分散患者自身的注意力， 以舒緩其產(chǎn)生的各類負(fù)性心理， 增強其預(yù)后[7， 8]。借助對患者出院方面的引導(dǎo)， 能夠增強患者的恢復(fù)速率， 并使其把握各類保健知識， 在提升預(yù)后的同時能夠盡早獲得恢復(fù)。

綜上所述， 全程護(hù)理干預(yù)用于肝臟穿刺活檢手術(shù)患者， 能夠改善患者的焦慮情緒 ， 并緩解肝區(qū)疼痛感， 值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全方位推行與運用。

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