清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液患者的臨床療效

金瑤　周慧雯　曾紀(jì)媛

【摘要】 目的 探討分析清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液患者的臨床療效。方法 120例肺癌伴惡性胸腔積液患者， 按照治療方法不同分為對(duì)照組和研究組， 各60例。對(duì)照組患者接受抗癌和對(duì)癥治療， 研究組患者接受清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療。比較兩組患者治療效果及治療前后中醫(yī)癥候積分。結(jié)果 研究組治療總有效率為91.67%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者中醫(yī)癥候積分為（7.35±1.13）分， 顯著低于對(duì)照組的（9.53±1.16）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液在緩解患者臨床癥狀及惡性胸腔積液的同時(shí)， 也可以提高治療效果， 值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步采納和推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺癌伴惡性胸腔積液;葦莖湯;清肺固金湯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.074

肺癌在臨床上屬于較常見(jiàn)癌癥疾病， 大部分肺癌患者在患病后出現(xiàn)惡性胸腔積液， 該疾病是患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥， 一旦引發(fā)惡性胸腔積液， 則會(huì)加重患者病情， 出現(xiàn)機(jī)體循環(huán)功能障礙及呼吸受阻等癥狀[1]。對(duì)于肺癌伴惡性胸腔積液患者， 將會(huì)加快其心跳速度， 嚴(yán)重影響了患者臨床治療效果及生活質(zhì)量， 甚至加快患者癌癥病變速度， 對(duì)患者疾病發(fā)展及預(yù)后造成了嚴(yán)重威脅[2]， 因此， 有效的治療方法尤為重要。本次研究清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液患者的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年7月收治的120例肺癌伴惡性胸腔積液患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)明確診斷為肺癌伴惡性胸腔積液患者;②此次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);③患者均在自愿前提下簽署了知情研究協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神及心理疾病患者;②存在肝、腎、心臟等嚴(yán)重器官功能不全患者;③存在認(rèn)知、肢體及言語(yǔ)功能障礙患者。將患者按照治療方法不同分為對(duì)照組和研究組， 各60例。對(duì)照組患者中， 男35例， 女25例;年齡最大75歲， 最小41歲， 平均年齡（61.23±8.67）歲。研究組患者中， 男36例， 女24例;年齡最大77歲， 最小40歲， 平均年齡（60.68±8.59）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者接受抗癌及對(duì)癥治療， 給予患者長(zhǎng)春瑞濱[齊魯制藥（海南）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093078]25 mg/m2， 將其與0.9%氯化鈉注射液100 ml混合靜脈滴注;順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813）20 mg/m2， 將其與0.9%氯化鈉注射液500 ml混合靜脈滴注。

1. 2. 2 研究組 患者接受清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療， 中藥成分為：甘草3 g、葦莖30 g、桑白皮15 g、薏苡仁30 g、梔子12 g、桃仁15 g、黃芩12 g、冬瓜仁15 g、知母9 g、橘紅9 g、麥冬9 g、茯苓9 g、桔梗9 g、瓜蔞仁15 g、川貝9 g， 上述所有藥物中加入500 ml水， 武火煮沸， 文火煎熬， 取汁200 ml， 2次/d。

兩組均接受為期6周的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后中醫(yī)癥候積分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者胸腔積液全部消失， 保持時(shí)間超過(guò)4周則表示完全緩解（CR）;患者胸腔積液減少超過(guò)50%， 保持時(shí)間超過(guò)4周則表示部分緩解（PR）;患者胸腔積液減少數(shù)量有限， 但是無(wú)增加跡象則表示穩(wěn)定（SD）;患者胸腔積液與治療前相比略有增加則表示進(jìn)展（PD）?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為91.67%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較 治療前， 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者中醫(yī)癥候積分為（7.35±1.13）分， 顯著低于對(duì)照組的（9.53±1.16）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段， 我國(guó)較為常見(jiàn)的一種癌癥疾病是肺癌， 大部分肺癌患者患病后伴有其他并發(fā)癥， 其中較為嚴(yán)重的一種是惡性胸腔積液。一旦引發(fā)該并發(fā)癥， 患者將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不適癥狀， 影響了患者治療效果及生活質(zhì)量， 因此需要給予患者有效的治療方法以控制疾病發(fā)展。

中醫(yī)將惡性胸腔積液歸于“支飲”及“懸飲”的范圍之內(nèi)， 患者臟腑功能紊亂、血液運(yùn)行受阻， 使得三焦阻滯、水飲積結(jié)， 最終以胸水的形式呈現(xiàn)。在以往治療期間， 通常采用順鉑及長(zhǎng)春瑞濱等藥物進(jìn)行治療， 長(zhǎng)春瑞濱屬于廣譜抗腫瘤藥物， 其源于長(zhǎng)春堿半合成衍生物， 可以對(duì)微管/微管蛋白的動(dòng)態(tài)平衡進(jìn)行直接作用， 對(duì)微管蛋白的聚合進(jìn)行抑制， 使處于分裂期的微管裂解， 只有在濃度較高的環(huán)境下才會(huì)對(duì)軸突微管造成影響， 同長(zhǎng)春新堿相比， 其對(duì)管蛋白螺旋化作用較低， 通過(guò)對(duì)M期及G2期細(xì)胞優(yōu)勢(shì)分裂進(jìn)行阻斷， 使得分裂后期或者間期細(xì)胞死亡。就惡性腫瘤來(lái)講， 其抑制作用效果明顯[5， 6]。順鉑具有較廣的抗癌譜， 而且作用效果明顯， 能夠與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合使用。盡管西藥治療效果明顯， 但無(wú)法從根本上調(diào)理患者身體。清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯的主要功效是散結(jié)寬胸及化痰清熱， 其能夠使患者胸水量減少， 緩解患者臨床體征及癥狀， 其中， 葦莖具有清肺熱作用;薏苡仁具有清肺熱、排膿作用;桃仁具有化瘀活血、消腫止痛功效;此外， 其他藥物具有止咳祛痰、消腫止痛、宣肺止咳、疏通血脈的作用[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組治療總有效率為91.67%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者中醫(yī)癥候積分為（7.35±1.13）分， 顯著低于對(duì)照組的（9.53±1.16）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療效果較對(duì)癥及抗癌治療更優(yōu)， 其在一定程度上使患者惡性胸腔積液顯著改善。

綜上所述， 清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液在緩解患者臨床癥狀及惡性胸腔積液的同時(shí)， 也可以提高治療效果， 值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步采納和推廣。

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