病毒性肝炎應用胸腺肽α1治療的效果觀察

向芳菲　楊可立

【摘要】 目的 探究病毒性肝炎應用胸腺肽α1治療的效果。方法 90例病毒性肝炎患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各45例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療和常規(guī)營養(yǎng)支持， 觀察組在對照組基礎上給予胸腺肽α1治療。比較兩組患者治療前后肝功能指標[血清總膽紅素（TBIL）、凝血酶原活動度（PTA）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）]變化情況和存活率。結果 治療前， 兩組患者的TBIL、PTA、ALT、AST水平比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的TBIL、ALT、AST顯著低于對照組， PTA顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。經(jīng)過為期1年的隨訪， 觀察組患者中死亡11例， 存活34例， 存活率為75.56%;對照組患者中死亡25例， 存活20例， 存活率為44.44%。觀察組存活率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.07， P<0.05）。結論 胸腺肽α1治療病毒性肝炎的效果良好， 可以顯著改善患者的肝功能， 降低病死率。

【關鍵詞】 病毒性肝炎;胸腺肽α1;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.058

病毒性肝炎是比較常見的肝臟疾病， 病情較為嚴重， 病情發(fā)展迅速， 臨床主要癥狀為肝臟炎癥病變和多器官損傷， 治療難度大， 臨床暫無特效藥， 若得不到及時有效的疾病控制或出現(xiàn)營養(yǎng)不良， 容易引發(fā)慢性肝炎， 增大治療難度， 提高病死率， 嚴重威脅患者的生命健康安全[1]。臨床用藥過程中發(fā)現(xiàn)胸腺肽α1對病毒性肝炎有一定效果， 有控制疾病、改善肝臟指標的效果。為探究病毒性肝炎應用胸腺肽α1治療的效果， 本文總結2016年12月～2017年12月到本院接受治療的90例病毒性肝炎患者進行臨床研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月到本院接受治療的90例病毒性肝炎患者進行研究， 經(jīng)倫理委員會同意。隨機分為對照組及觀察組， 各45例。觀察組中男24例， 女21例， 男女比例8∶7;年齡19～70歲， 平均年齡（45.97±13.73）歲。對照組中男25例， 女20例， 男女比例5∶4;年齡20～69歲， 平均年齡（46.12±13.54）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①符合病毒性肝炎診斷標準者;②無精神疾病或認知障礙， 可積極配合調查者;③家屬簽署入組同意書者。

1. 2. 2 排除標準 ①身體虛弱， 生命體征不穩(wěn)定者;②存在嚴重臟器衰竭或心血管疾病者;③過敏體質或對研究藥物過敏者;④甲狀腺功能亢進或合并其他腫瘤者[2]。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療和常規(guī)營養(yǎng)支持， 包括抗感染對癥治療， 維持水電解質平衡， 服用肝泰樂護肝， 補充維生素C和維生素B， 飲食上保證營養(yǎng)， 避免服用影響藥效的食物， 不服用干擾素、恩替卡韋、阿德福韋、拉米夫定等其他抗病毒藥干擾治療。

1. 3. 2 觀察組 在對照組基礎上給予胸腺肽α1治療， 胸腺肽α1皮下注射， 1.6 mg/次， 3次/周。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者治療前后肝功能指標變化情況， 肝功能指標包括TBIL、PTA、ALT、AST。隨訪1年， 比較兩組患者的和存活情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后肝功能指標變化情況對比 治療前， 兩組患者的TBIL、PTA、ALT、AST水平比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，? 觀察組患者的TBIL、ALT、AST顯著低于對照組， PTA顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者存活情況比較 經(jīng)過為期1年的隨訪， 觀察組患者中死亡11例， 存活34例， 存活率為75.56%;對照組患者中死亡25例， 存活20例， 存活率為44.44%。觀察組存活率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.07， P<0.05）。

3 討論

肝臟是人體十分重要的免疫器官， 對整個機體均有影響， 肝功能受損時患者會出現(xiàn)水腫、乏力、失眠等臨床癥狀。肝臟具有清除內(nèi)毒素、細菌的重要作用， 當受到損傷時， 肝細胞被破壞， 腸黏膜屏障作用也減弱， 腸道微生態(tài)失衡， 人體很容易出現(xiàn)各種疾病和中毒狀態(tài)。肝臟還是消化器官， 肝臟存在病變時膽汁分泌減少， 因此病毒性肝炎患者臨床表現(xiàn)有惡心、腹部脹氣、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀， 不利于營養(yǎng)的吸收， 容易因患者飲食營養(yǎng)不足導致營養(yǎng)不良。同時， 作為重要的代謝器官， 肝炎患者對很多藥物的代謝改變， 部分藥物無法發(fā)揮藥效， 病毒性肝炎若得不到有效治療， 容易威脅患者身體健康和生命安全[3， 4]。

病毒性肝炎的治療重點在于保護肝臟， 避免疾病進一步發(fā)展， 恢復肝功能， 提高免疫力。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療和營養(yǎng)支持雖然可以控制病情發(fā)展， 但效果有限， 治療個體差異大， 無法支持長時間治療， 對患者身體機能的恢復效果差， 容易發(fā)展為慢性肝炎， 出現(xiàn)各種并發(fā)癥[5]。胸腺肽α1是胸腺肽中分離出的一種高純度生物活性多肽， 具有雙向的免疫調節(jié)性， 可以促進、誘導T細胞分化成熟， 減少T細胞凋亡， 增加T細胞表面淋巴因子受體。其具有促進T細胞分泌在抗原啟動出現(xiàn)的多種淋巴因子的作用， 可增強T細胞參與的免疫反應， 增強自然殺傷細胞活性， 降低體內(nèi)的內(nèi)毒素水平， 進而發(fā)揮調節(jié)人體的免疫功能的作用。所以胸腺肽α1可以作為一種免疫調節(jié)劑來增強患者的免疫力， 發(fā)揮特異性免疫功能， 直接作用于病毒細胞， 對病毒性肝炎有很好的治療效果， 幫助修復被損傷的肝細胞， 促進壞死肝細胞再生， 顯著改善患者的各項肝功能指標， 促進患者機體恢復、降低并發(fā)癥發(fā)生率， 延長患者的生存期[6， 7]。

本研究結果顯示， 治療前， 兩組患者的TBIL、PTA、ALT、AST水平比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的TBIL、ALT、AST顯著低于對照組， PTA顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。經(jīng)過為期1年的隨訪， 觀察組患者中死亡11例， 存活34例， 存活率為75.56%;對照組患者中死亡25例， 存活20例， 存活率為44.44%。觀察組存活率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.07， P<0.05）。觀察組肝功能各個指標更接近于正常范圍， 顯著改善了患者的肝功能， 顯著降低了患者隨訪1年時死亡率。

綜上所述， 胸腺肽α1治療病毒性肝炎的效果良好， 可以顯著改善患者的肝功能， 降低患者病死率， 優(yōu)化患者預后， 應用前景廣闊， 適于臨床推廣。

參考文獻

[1] 張麗娟. 胸腺肽α1治療36例急性乙型病毒性肝炎患者的效果觀察. 中國當代醫(yī)藥， 2015， 22（31）：123-125.

[2] 劉曉梅. 胸腺肽α1抗乙型肝炎病毒的研究進展. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2008， 26（2）：158-159.

[3] 周霞秋. 胸腺肽α1在慢性病毒性肝炎抗病毒治療中的應用. 臨床內(nèi)科雜志， 2006， 23（12）：808-811.

[4] 余輝， 楊利華. 胸腺肽α1聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型病毒性肝炎的療效觀察. 骨科， 2009， 33（3）：140-141.

[5] 史美育， 蘇智軍， 柯邵鵬. 胸腺肽α1治療重型病毒性肝炎34例臨床分析. 福建醫(yī)藥雜志， 2002， 24（5）：117-118.

[6] 張久聰， 孫利. 胸腺肽α1在慢性病毒性肝炎抗病毒治療中的應用. 實用藥物與臨床， 2010， 13（2）：135-137.

[7] 王會清， 于愛平， 劉鈺佩， 等. 胸腺肽α1治療急性乙型病毒性肝炎的臨床意義. 天津醫(yī)藥， 2010， 38（5）：375-377.