氯吡格雷與阿托伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死的臨床效果及護(hù)理分析

劉艷

【摘要】 目的 探討氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床效果以及相關(guān)護(hù)理措施。

方法 98例老年急性腦梗死患者， 按照治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組49例。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療， 對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷治療。兩組患者均接受綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床效果及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為93.88%（46/49）， 顯著高于對(duì)照組的71.43%（35/49）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療老年急性腦梗死的臨床效果較為理想， 輔以綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠提高老年急性腦梗死患者的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷;阿托伐他汀;老年;急性腦梗死;臨床效果;護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.049

所謂的腦梗死實(shí)際上就是人體腦部出現(xiàn)缺血或缺氧等情況， 腦梗死具有死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)[1， 2]。腦梗死在很大程度上影響患者的生命健康安全， 與此同時(shí)給患者家庭帶來較大經(jīng)濟(jì)壓力。目前來看， 腦梗死患者一般選取藥物治療方式， 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀在治療老年急性腦梗死患者過程中能夠取得一定效果， 繼而改善血液循環(huán)狀況。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年4月收治的98例老年急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 按照治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組49例。實(shí)驗(yàn)組患者中男35例， 女14例;平均年齡（66.65±5.58）歲;平均病程（8.77±1.46）個(gè)月;梗死部位：15例腦葉， 22例基底節(jié)， 12例丘腦。對(duì)照組患者中男36例， 女13例;平均年齡（66.74±5.53）歲;平均病程（8.83±1.41）個(gè)月;梗死部位：16例腦葉， 20例基底節(jié)， 13例丘腦。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對(duì)照組患者在常規(guī)治療（抗脫水、抗血小板聚集、控制血糖、控制血壓等）基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007]治療， 口服氯吡格雷75 mg/次， 1次/d， 持續(xù)用藥3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷（用法用量同對(duì)照組）聯(lián)合阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）治療， 口服阿托伐他汀， 20 mg/次， 1次/d， 持續(xù)用藥3個(gè)月。

1. 2. 2 護(hù)理方法 兩組患者均接受綜合護(hù)理干預(yù)。①體位護(hù)理：護(hù)理人員需定期為患者翻身， 預(yù)防壓瘡或壓瘡感染等。②加強(qiáng)早期訓(xùn)練：護(hù)理人員需積極指導(dǎo)患者換鞋、洗漱以及大小便等， 進(jìn)行四肢屈伸或者體位轉(zhuǎn)換活動(dòng)等。③加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練：為了恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力， 可讓患者自主進(jìn)行精細(xì)操作， 逐步恢復(fù)急性腦梗死患者的認(rèn)知能力和日常生活能力;結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行各種鍛煉措施， 包括站立鍛煉、平衡訓(xùn)練、行走鍛煉， 訓(xùn)練時(shí)間需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況確定[5]。同時(shí)鼓勵(lì)加強(qiáng)發(fā)音訓(xùn)練， 鼓勵(lì)患者說簡(jiǎn)單的詞匯， 識(shí)別不同顏色和不同事物等;并指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單生活功能的鍛煉， 例如自行穿衣、洗臉、刷牙等措施[3];等到患者肌肉能力增強(qiáng)后， 進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練， 繼而恢復(fù)患者的肌肉力量。④心理護(hù)理：由于患者常常伴隨焦慮、抑郁等不良情緒， 針對(duì)這一問題， 護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要合理利用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)相關(guān)知識(shí)， 從而為患者調(diào)節(jié)自身的心理狀況， 避免過大壓力以及激動(dòng)情緒的出現(xiàn)， 并且要耐心傾聽患者的訴求， 減小患者的心理壓力[4]。⑤環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者提供一個(gè)舒適的病房環(huán)境， 做好病房的清潔工作， 保持病房?jī)?nèi)合適的溫度和濕度， 從而提高患者的舒適感;還可以擺放一些盆栽， 改善病房環(huán)境。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床效果及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：臨床癥狀完全消失且患者生活能夠自理為顯效;臨床癥狀有一定程度的消失且患者生活能夠自理為有效;臨床癥狀未消失且患者生活不能夠自理為無效?？傆行?顯效率+有效率。神經(jīng)功能缺損評(píng)分最高分為45分， 分?jǐn)?shù)越高說明患者的神經(jīng)功能缺損程度越高。日常生活活動(dòng)能力評(píng)分總分為100分， 分?jǐn)?shù)越高說明患者的日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較 治療前， 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組， 日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者顯效29例， 有效17例， 無效3例， 總有效率為93.88%（46/49）;對(duì)照組患者顯效20例， 有效15例， 無效14例， 總有效率為71.43%（35/49）。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)， 在對(duì)腦梗死患者實(shí)施治療的過程中， 氯吡格雷能夠在很大程度上抑制血小板聚集， 除此之外能夠選擇性地抑制二磷酸腺苷與受體內(nèi)的其他受體互為結(jié)合， 最終抑制血栓形成[6-8]。氯吡格雷還具有改善微循環(huán)和擴(kuò)張血管等作用， 不斷增加急性腦梗死患者的腦血流。阿托伐他汀是治療急性腦梗死患者的常用藥物之一， 具有抑制動(dòng)脈粥樣硬化和降低血粘度等效果。氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀能夠促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康， 繼而加大血小板聚集抑制力度。在此基礎(chǔ)上， 給予患者綜合護(hù)理措施， 對(duì)治療效果及預(yù)后的改善效果顯著。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為93.88%（46/49），?顯著高于對(duì)照組的71.43%（35/49）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療老年急性腦梗死的臨床效果較為理想， 輔以綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠提高老年急性腦梗死患者的預(yù)后效果。

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